Starea de dementa - clasificarea - tulburări ale activității mentale la o vârstă înaintată

Până în prezent, demență nu este un concept suficient de clar și diferite psihiatri determinate în mod diferit. Unul de demență înseamnă orice sărăcire persistentă, maloobratimoe activității mentale (A. V.Snezhnevsky, 1958). Altii vizualiza dementa ca un concept mai restrâns și se referă la el doar maloobratimy inteligență defect (Gurevich, 1949- Noyes și Kolb, 1958 și altele.). Psihiatrii individuale restricționează acest concept numai să reducă capacitatea de prejudecăți, raționament, generalizări (Weitbrecht, 1962). Cu toate acestea, această poziție nu este împărtășită de majoritatea. Ca o activitate intelectuala in sanatate si boala este strâns asociată cu o serie de alte funcții mentale, conceptul de demență clinică include, de obicei, nu numai o încălcare a funcțiilor intelectuale, dar, de asemenea, o încălcare a atenției, memoriei și de personalitate. În ceea ce privește tulburările intelectuale de durabilitate, nu toți sunt de acord că aceasta este o trăsătură obligatorie a demenței (Weitbrecht, Stengel 1962, 1964). Într-adevăr, observațiile din ultimii ani au arătat că scăderea memoriei și intelectul în demență sub influența terapiei, mai ales după administrarea acidului nicotinic și ribonucleic pot recupera parțial (Krawiecki și colab., Cameron și colab 1957., J. Popov 1963 , 1964). Cu toate acestea, în ciuda acestor date (care au nevoie de verificări suplimentare), ceea ce indică reversibilitate parțială a funcțiilor intelectuale în demență, ni se pare că o demență trebuie înțeleasă numai maloobratimye de stat, ca altfel linia dintre demență și tulburări psihice acute (tulburări de conștiință , astenie și așa mai departe.), în care există doar o atenuare temporară a funcțiilor intelectual-mnestic.
Este aproape imposibil să fie de acord cu acei autori, sunt denumite demențe stare de conștiință modificată, în special cu Jackson numeral (1958), aplicând termenul „dementa“ numai la condițiile prelungite de afectarea conștienței similaritate fenomenologic Mere ca tulburări de orientare, tulburări afective, tulburări de memorie și suficient de informații pentru a combina unele tipuri de dementa si delir în același grup de „reacții de tip organic» (Henderson și Gillespie, 1956) sau „panica despre tulburari ale creierului» (Busse, Gregory 1959, 1961) chiar dacă împărțiți grupul în două tipuri, leziuni ireversibile acute reversibile și cronice, așa cum fac acești autori
Trebuie să fie considerată o poziție corectă a psihiatrii sovietice, nu combina aceste state într-un grup și nu include starea de conștiență afectată în grupul demențe și păstrează termenul de „dementa“ este doar pentru deprecierea intelectuală și de memorie, purtând un caracter ferm, din moment ce, în primul rând, în baza acestora și a altor mecanisme sunt diferite, iar în al doilea rând, ei au un curs și prognostic diferit.
Clasificarea comună de demență nu există. Unii autori iau caracteristicile de bază psihopatologice, alocarea în funcție de preponderența anumitor simptome amnezice, lacunară, paralitic și alte tipuri de demență (Stern, ES Averbuch 1930, 1965). Baza unui alt principiu de clasificare stabilite clinic-nosologică. Această clasificare provine din Kraepelin, consideră că orice formă de boală mintală corespunde unei forme specifice de dementa. nu se poate stabili diferente intre timp, cu toate că demența în curs de dezvoltare în diferite boli sunt cunoscute specificitatea stricte de dementa caracteristice fiecărei boli. După cum arată practica clinică, o imagine similară poate fi dezvoltat dementa la diferite boli mentale. De exemplu, tipul de demență paralitică se dezvoltă nu numai în paralizie progresivă, dar, de asemenea, în bolile vasculare ale creierului. Până în prezent nu a rezolvat problema, fie să facă parte din grupul de demențe defect schizofrenic.
Există o clasificare care combină principiile anatomice și psihopatologice (Gurevich, 1949). Conform acestei clasificări alocate dementa globarnoe asociate cu creier difuze leziuni, dementa si lacunare, in curs de dezvoltare cu leziuni cerebrale organice cu tulburări focale (boli vasculare cerebrale, leziuni și altele asemenea. P.). Bazat pe același principiu Dubinin A. M. (1935) propune alocarea unui alt tip de demență, caracterizată prin „pierderea sisteme de aparate individuale, în picioare în legătură cu inteligența“ pentru a include stări demența de schizofrenie, epilepsie si anumite boli organice care afecteaza in principal lobilor frontali.
Un loc aparte este ocupat de un grup de demență presenilă, care includ de obicei, boala lui Pick, Alzheimer, boala Creutzfeldt Yakob- și corea Huntington. Conceptul de „dementa presenilă“, a introdus pentru prima Binswanger (1898), a făcut o anumită evoluție. Kraepelin a inclus în grupul de demență presenilă în principal, boala Pick si Alzheimer, pe care a considerat ca forme maligne ale psihozelor senile cauzate de aceleași motive ca și acestea din urmă, dar apar numai în etapele anterioare ale vieții. Apoi, acest concept a fost extins si dementa presenilă a început să se refere orice tip de demență organică, care rezultă presenilă de vârstă, indiferent de cauza (MsMenesheu, 1941- Jervis, 1956). Într-un efort de a limita conceptul de „dementa presenilă“, unii psihiatri a propus să păstreze acest termen doar pentru mai multe boli care apar aproape exclusiv în preseniuma perioadă sunt caracterizate de demență progresivă însoțită de mai multe simptome corticali locale și au în mod inerent un anumit model morfologic, a căror principală caracteristică sunt modificări atrofice degenerative în țesutul cerebral (Bini, Ferraro 1948, 1959). Cauza acestor boli rămâne neclară, determinată numai că acestea nu sunt asociate cu ateroscleroza, traumatisme, tumori, sau orice alte cauze cunoscute. Trebuie remarcat faptul că acest punct de vedere, aproape nu a devenit larg răspândită în psihiatria sovietică. În majoritatea termenului „demență presenilă“ nu sunt aplicabile, iar boala care urmează să fie incluse în literatura de specialitate străină în acest grup sunt luate în considerare în diferitele entități clinice. Boala Alzheimer, de obicei, se referă la un grup de psihoze senile (AV Snezhnevsky, Gurevich 1948, 1949- Gilyarovskii, 1954- JF
Sluchevsky 1957), boala Pick - fie ca psihoza senilă (Gurevich, Gilyarovskii, JF Sluchevsky) sau coreea Huntington, împreună cu un grup de „tulburări mintale pe baza altor tulburări cerebrale organice „(OV Kerbikov, 1958). Cu toate acestea, se pare că, în stadiul actual al cunoștințelor noastre, termenul de „dementa presenilă“ poate fi utilizat în psihiatrie clinică, din moment ce toate bolile incluse în acest grup au o serie de caracteristici clinice și morfologice comune, detalii aprinse în lucrări de E. J. Sternberg (1963 ) și altele.
Dementa in varsta de trei grupuri pot fi clasificate: presenila, senilă și demența vasculară. În plus față de diferențele semnificative între cauzele, manifestările și cursul ei au o serie de simptome si caracteristici de dezvoltare care justifică examinarea lor comună similare.