Leziuni ale pieptului - leziuni ale toracelui și a abdomenului și operații chirurgicale pe ele

Toate leziunile traumatice ale toracelui este împărțit în închis, deschis și pătrunzătoare cu complicații acute și cronice. Pneumotorax (infiltrarea de aer în cavitatea pleurală) și hemotorax (hemoragie în cavitatea pleurală) sunt complicații acute care conduc la aterektazu - atelectazie și off-l din actul de respirație. Supurație răni, inflamație purulentă, adeziuni pleurale, postura incorectă ca urmare a contracturii dureroase - un complicatii cronice.
Prin piept închis leziuni includ contuzii și de compresie, rezultând adesea coaste rupte. fracturi costale pot răni pleură, și ca o complicație apare emfizem subcutanat, însoțită de dispnee, paloare a pielii. Când degetele presate marcate crepitus (suna ca criza de zăpadă), scăderea tensiunii arteriale, palpitații și pulsul slăbire. Respirația devine superficială, frecvent, cu respirație șuierătoare (tușește spumoase roz spută).
În leziuni deschise cu leziuni ale pleurei și pulmonare vine pneumotorax închis sau deschis.
Tratamentul chirurgical al prejudiciului pulmonare restabilește etanșeitatea cavitatea pleurală, se oprește sângerarea. În timpul favorabil fizioterapie alocate după 2 ore de funcționare, chiar și în ICU. Permis să stea timp de 2-4 minute pe zi, pentru a primi în sus - 5-10 zile.
Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală la plămâni (eliminarea unui abces, sau lob pulmonar), exercițiile sale de predare care promovează drenajul cavităților, bronhiile, abcese si chisturi. Aceste exerciții sunt efectuate în perioada postoperatorie.
De exemplu, pentru a îmbunătăți lobului superior al dreptului pulmonar sputa fluxul trebuie să fie așezat pe un scaun, înclina trunchiul spre stânga, la 45 de grade înainte, ridicați mâna dreaptă, să ia o respirație și țineți-vă respirația timp de 30-60 secunde (acest lucru este suficient timp pentru a sputei atins mucoasa bronșică și provoca tuse). Cu nevoia de a tuse trunchi în jos, încercarea de a obține podea degete sau șosete. În această poziție ar trebui să rămână câteva secunde, timp în care asistentul îl împinge pe sincronă cu șoc tuse pe partea superioara a pieptului, contribuind la îndepărtarea mecanică a flegma.
În cazul în care pacientul este slăbit brusc, drenajul se face în poziția culcat pe spate pe partea sanatoasa (tăblie redus la 20-30 de grade). În timpul expirația, la spută sau intră în plămân sănătos, este necesar să se rotească încet torsul ușor la stomac, tuse
în această poziție câteva secunde. În acest moment, presele asistent de pe partea superioară a pieptului, care facilitează deplasarea de mucus. Continuând să tuse, aveți nevoie pentru a roti trunchiul spre stânga și înclinați-o înainte. Noțiuni de bază în sus face rapid înainte macră, mâinile încercarea de a obține picioare, și tuse și asistentul tuse presează sincronă zona lobului mijlociu al plămânului (partea din față a pieptului). După fiecare exercițiu completat de 3-4 ori - pauză de odihnă de 30-60 secunde.
Un exercițiu la fel de eficient pentru drenaj pulmonar lob de mijloc funcționează în poziția culcat pe spate (omis tăblie 40 cm). Este necesar să se dizolve mână în mână pe Inspirația și expirația să se aplece în partea dreaptă a pieptului (în cazul în care drenaj necesar a dreptului pulmonar), trageți îndoit piciorul de la genunchi și șold articulațiilor, și tuse, rămânând în această poziție timp de 1 minut. După retragerea pauză spută pentru odihnă, apoi repetați exercițiul de 3-4 ori.
Dreapta lobul inferior drenat, culcat pe burtă (capul patului coborât la 30-40 cm). Ar trebui să fie un viraj lent pic (în același timp, ținând mâna dreaptă pe partea) de pe partea stângă, respiră adânc, apoi expirați extins lent cu tuse și înapoi la poziția de pornire. În timpul tuse asistentul apasă sincronă mâinile pe părțile inferioare ale pieptului. Puteți lua, de asemenea, o poziție culcat pe spate: arme inspiratorii crescute în lateral, iar pe expiratie, tuse, trage piciorul drept la piept. Odată cu înfrângerea lobul dreapta jos al sputei pulmonare bine separate și culcat pe partea stângă: în timp ce inhalarea ridica mana dreapta, iar pe expiratie, acesta este presat pe lateral și partea de jos a sacadat piept, sincronă cu o tuse. Asistent în acest moment ușor Atingând zona din spate mijlocul pieptului și între omoplați, care promovează separarea sputa bronhiale.
Din lobul inferior al sputei pulmonare bine separate, dacă luați o poziție așezat pe un scaun în timpul unui trunchi lent înainte în timp ce expirati, tuse, ar trebui să încercați să obțineți de piciorul stâng a piciorului drept. Se arată, de asemenea, poziția în picioare, latime picioare umerilor, trunchiul înclinat înainte pe expiratie, tuse, scoate mâinile podea sau degetele de la picioare, revenind la poziția de pornire - o respirație, apoi o pauză de 30-60 secunde și din nou repeta exercitiul de 3-4 ori.
Atunci când leziunile bilaterale ale plămânului într-o postură în picioare în patru labe, sprijinindu-se pe antebraț, la expirație trunchiului superior este înclinat în jos, îndoirea maximă și brațele de ridicare mai sus posibil deasupra bazinului și expirație pokashlivayut- revenirea la poziția inițială - vdoh- repetată de 3-4 ori .
Cu un număr mare de sputa recomandat exercițiu ar trebui să fie efectuate de 8-10 ori pe zi.
In chirurgia cardiaca in defecte congenitale sau dobândite (cleft duct Botallova, insuficienta valvă sau îngustarea găurilor), precum și leziuni de fizioterapie mușchiului cardiac este atribuit direct la unitatea de terapie intensiva 1-2 ore dupa operatie.
După intervenția chirurgicală pe tehnica organelor toracice depinde de perioadele de tratament de terapie fizică.
Prima perioadă este din momentul în care operațiunea pentru a elimina cusăturile. Obiectivele terapiei fizice: îmbunătățirea stării mentale a pacientului, de a se retrage medicamente de la organizma- promovează resorbția postoperatorie infiltrata- restabilirea circulației sanguine locale și generale și limfoobraschenie- normalizează metabolismul, locul de muncă organismele vydeleniya- stimulează formarea de cicatrice, nu cositorite să se întindă sub tkanyami- avertiza postoperatorie oslozhneniya- predau respirație corectă. Ipoteze în clasă: culcat pe spate (capul mare a avut loc), pe jumătate de zi sau de zi.
În prima perioadă (2-3 ore după intervenția chirurgicală) se aplică la expectorație adâncimii respirației sputei. Mâinile trebuie să fie presat la piept în zona de cicatrice postoperatorie. Această fixare a pieptului scade tremor și durerea cu șoc tuse.
Pentru prevenirea stagnării și stimularea fluxului sanguin venos la nivelul membrelor este recomandat la fiecare 2-3 ore într-un ritm lent de a face flexia ritmic și extensia degetelor și degetele de la picioare, mișcarea în glezna și încheietura mâinii articulației (flexie, extensie, rotație, circular), precum și reducerea mușchii cvadricepși ai coapselor (mișcarea tipsie).
În a doua zi a acestor mișcări adăuga exerciții cu ridicare flexie ruk- și extinderea în îndoire lor loktyah- și îndreptare picioarele de la genunchi și șold articulațiilor, păstrând tocuri pe posteli- ridicarea pelvisului, atunci când picioarele sunt îndoite la genunchi și șold articulațiilor, pacientul se bazează pe toc și mână cu o parte sănătoasă. Ridică mâna cu partea operată a pieptului poate fi mai întâi cu ajutorul unei alte persoane sau cu altă parte.
În prima perioadă, în intervalul de 25% includ exerciții specifice și 75% din deschiderea generală de dezvoltare și dyhatelnyh- și închiderea de formare este de 75% din timp. Durata de formare - 20-30 de minute. exercițiu de scurgere trebuie repetată la fiecare 2-3 ore. sputei crește cu un pat pe spate și piept (vibromasaj).

Un set exemplar de exerciții speciale în perioada postoperatorie timpurie

1. IP -. Clinostatism (capul patului ridicat), mana dreapta pe abdomen. A scos burta - inhala, coboară încet - expirați. Se repetă de 3 ori. Ritmul este lent.
2. IP -. Cu toate acestea, brațele în jos. Bend și îndreptați degetele. Se repetă de 6-10 ori. Ritmul este lent. Respirație liber.
3. IP -. La fel. Ținând mâinile partea operat a pieptului, după o respirație profundă - intermitentă, porțiuni mici expirati 3-5 conturi. Exercițiile sunt efectuate înainte de tuse si sputa.
4. IP -. La fel. Bend și îndreptați degetele de la picioare. Se repetă de 6-10 ori. Ritmul este lent. Respirație liber.
5. IP -. Cu toate acestea, brațele pe langa corp. Ridicați brâu umăr - o respirație profundă, nu provoacă durere, mai mici - expirati pe 3 conturi, spunând că „Fu-fu-fu“. Se repetă de 3 ori. Ritmul este lent.
6. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite de la coate, să se odihnească pe pat. În același timp, reduce nivelul mâinilor și picioarelor, apoi reveniți la poziția inițială. Se repetă de 6-10 ori. Viteza medie. Respirație liber.
7. IP -. Cu toate acestea, degetele împletesc într-o „blocare“. Ridicați mâinile sus - respirație (fără a provoca dureri în zona exploatată), încet mai mici - expirați cu sunetul „sh-sh-sh“ sau „ni-ni-ni“. Se repetă de 3-4 ori. Ritmul este lent.
8. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite de la coate, genunchi. Sprijinindu-se pe coate, cap și picioare, ridica pelvisul și inferioare. Se repetă de 3-4 ori. Ritmul este lent. Respirație liber.
9. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite de la coate, mâinile pe umeri. Ridicați coatele - inhala, mai mici - expirati. Se repetă de 3-4 ori. Ritmul este lent.
10. IP -. Cu toate acestea, brațele în jos. Alternativ îndoiți și îndreptați genunchii și șoldurile, păstrând tocurile pe pat. Se repetă de 2-4 ori pe fiecare picior. Ritmul este lent. Respirație liber.
11. IP -. Cu toate acestea, brațele întinse în fața pieptului, palmele alăturat. Se diluează mână în mână - o respirație fără a provoca durere în Area- conecta palmele operate - expirația. Se repetă de 3 ori. Ritmul este lent.
12. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite de la coate și sprijini pe ele cu picioarele depărtate la nivelul umerilor. În același timp, o mișcare circulară în încheietura mâinii și gleznei în sens orar și antiorar. Se repetă de 6 ori în fiecare direcție. Ritmul este lent. Respirație liber.
13. IP -. Cu toate acestea, bratele pe langa corp, cu palmele în jos. Rotiți brațele drepte, cu palmele în sus, și, în același timp, îndreptați-umeri - o respirație, întoarce palma în jos, pentru a menține umeri - expiri. Se repetă de 3 ori. Ritmul este lent.
Primul rândul său, după operația de partea sa, precum și dezvoltarea de a sta în picioare sau poziție sunt efectuate cu ajutorul altcuiva.
Pentru a activa partea dreapta, trebuie să te întorci să se aplece genunchiului și de șold articulațiilor, precum și pentru a pune piciorul la fese, brațul îndoit chiar la cot, apoi pune genunchii si trunchiul inferior spre dreapta în timp ce sprijinindu-se pe cotul drept și mâna stângă deține capul sau marginea patului. Stai jos în poziția predispuse pe partea dreapta, picioarele îndoite la genunchi și șold articulațiilor. În același timp, trebuie să diminuați ambele picioare îndoite de pe pat și, sprijinindu-se pe cotul drept, ridicați trunchiul, se deplasează pentru a expirati într-o poziție verticală. După o intervenție chirurgicală asupra plămânilor sunt lăsate să stea timp de 3-5 minute pe zi, iar după o intervenție chirurgicală cardiacă - la 5-7.
obține o mai bună de la o poziție de ședere. Lean mana dreapta pe masa de lângă pat sau partea din spate a unui scaun, ridica trunchiul inferior, îndreptați genunchii și expirati stau. Treziți după o intervenție chirurgicală la plămânul este permis pe zi 7-10th după o intervenție chirurgicală cardiacă - 8-12 minute.
Dar, ca cel mai simplu mod de a obține dintr-o poziție în picioare. Mâna dreaptă a avut loc în spatele unei mese scaun sau noptieră, stânga pe centura: îndoiți corpul înainte în detrimentul articulației șoldului și îndoire genunchi, stau pe expiratie.
În timpul dezvoltării mers mână marș centură în loc, de ridicare genunchi ridicat. Inițial, expirati face, ridicând genunchii la 2 conturi, și apoi la 4-6 conturi. După ce a stapanit pasul în loc, este necesar să se treacă la mersul pe jos primii pași mici (la polstopy), și apoi într-un ritm normal.
Cand urcatul scarilor este important ca nu exista nici dificultăți de respirație și de perturbare gravă a frecvenței cardiace (de exemplu, tahicardie - bătăi rapide ale inimii). Când coboară scările din stânga mână pe centura, dreapta - pe șine sau pe centura prea. Inițial expirati coborât un picior și îl pune la celălalt (ritmul de mers pe jos atașabil) - respirație - atunci când ambele picioare sunt pe aceeași treaptă. Ca adaptare (masterizat de mers pe jos pas atașabil fără dificultăți de respirație și a ritmului cardiac afectat) în jos pe scări pe expiratie pentru 4-6 etape. Urca scări într-un ritm lent este necesar, iar mana stanga trebuie sa fie pe centura.
Pe parcursul perioadei de recuperare după operații de fizioterapie pe inima si plamani alocate, deoarece îndepărtarea suturilor și continuă până la consolidarea circulație piept de recuperare rumen și dezvoltarea tuturor mișcărilor (în creștere, mersul pe jos pe scări). Obiectivele fizioterapie în această perioadă: pentru a promova formarea și consolidarea rubtsa- restabili mobilitatea pieptului în toate creștere napravleniyah- excursie și a capacității vitale legkih- normaliza cardiovasculare activitate- lupta formarea de adeziuni. Poziția de pornire - ședinței, combinația stoya- de exercițiu - una și două obshcherazvivajushchih respirație, ritmul este lent și mediu. Complexul de exerciții speciale de 50% și 50% din deschidere de dezvoltare și dyhatelnyh- generală și de închidere a contului de 50% din decursul timpului, durata lor - 20-25 min.
În a doua perioadă de exerciții cu obiecte (accent pe inflație de bile de cauciuc și jucării, exerciții de gimnastică cu un băț, role de cauciuc și mingi de volei), pe echipamentul include jocuri inițial inactive și apoi active, dans netede, de mers pe jos la muzica.
Perioada a treia - aceasta este restaurarea finală a tuturor funcțiilor vitale ale organismului, care este obiectivul principal al terapiei fizice. Poziția de plecare - așezat, în picioare și în timpul rata medie hodby-. exercitiu de respiratie se repeta dupa 3 obshcherazvivajushchih. Complexul de exerciții speciale de 75%, 25%, și deschiderea generală dyhatelnyh- de dezvoltare și închiderea conturilor pentru 25% din timp, durata de angajare - 30-40 de minute.
În această perioadă, diverse opțiuni utile pentru mersul pe jos, exerciții privind păstrarea echilibrului și complexe practici de coordonare dvizheniy- ții respirația, precum și elemente de volei, inot, canotaj, schi, drumeții, jogging.
Pentru toate operațiunile asupra organelor cavității toracice exerciții fizice pot fi efectuate în mod independent, pe un interval selectat în mod individual (de 3-4 ori pe zi) sau într-un grup.