Fracturi costale - mecanism, simptome, tratament

Video: Trusa de prim ajutor. coaste rupte.

fracturi costale apar la 15% din totalul fracturilor. Până la vârsta de 15 ani datorită flexibilității nervurilor aproape niciodată să apară. De la 15 la 30 de ani, aceste fracturi sunt relativ rare, iar cele mai multe ori ele apar după 40 de ani, persoanele în vârstă se poate rupe o coastă la prejudiciu mai minore, uneori cu mișcări bruște.

Mecanismul de fracturi costale

Fracturile oaselor coaste apar in timpul traumatisme directe, compresia pieptului. În primul caz, puterea traumei locale tinde să se îndrepte marginile arcului de presiune pe marginea la un moment dat a încălcat integritatea interiorului plăcii, apoi se sparge coaste în sine. capetele ascuțite sunt îndreptate în cavitatea toracică. Ele sunt de multe ori rupte pleura, poate răni ușor de a produce pneumotorax și emfizem subcutanat. În al doilea caz, atunci când comprimarea frontal din spate se produce coaste îndoire și o fractură apare dimpotrivă, t. E., întâi rupe placa de margine exterioară și în care punctele ascuțite vor fi îndreptată înspre exterior. Cu oblic sau comprimarea laterală a fracturii poate fi în două locuri în direcția capetelor ascuțite exterioare margini.

După marginea de terminare a forței tinde să ia forma fosta, iar capetele sale sunt la fața locului, de multe ori cu o ușoară offset. La rândul său, în două locuri formate de mijloc otlomok, care este, de asemenea, de multe ori a avut loc în loc de mușchi. Fracturile de mai multe oase coaste pot da deformarea piept cu o cilindree mică de la sfârșitul coaste rupte. A trebuit să urmărească mai multe coaste rupte de pe ambele părți ale partea din față a sternului unui om de 40 de ani, astfel încât sternului a fost mișcarea independentă în raport cu coaste în timpul respirației, dar forma exterioară a sânului este păstrată și capetele nervurilor sunt aliniate. A prejudiciului a fost primit în timpul unui accident de mașină. În caz de fracturi combinate ale coastelor și oasele pieptului pot fi obținute diferite forme de deformare.

Deosebit de periculoase fracturi I coaste, care pot fi din cauza unui accident de mașină și alte accidente. In Statele Unite, aproximativ 10% din fracturi de coaste sunt fracturi I coaste, care sunt adesea observate în asociere cu fracturi ale altor oase (clavicula, sternului) și daune organelor mediastinale (esofag, traheea și vasele mari de sânge) - deteriorate ca tesutul pulmonar, pentru a forma hemotorax, pneumotorax și emfizem subcutanat.

Cele mai frecvente sunt fracturi ale oaselor coaste de mijloc - de la a IV-VII a, ca nervurile superioare sunt acoperite, iar cea mai mică elastic datorită lungimii cartilajului. In cazuri rare, o fractură de os coaste pot să apară în zona părții sale cartilaginoase. Aceste fracturi apar la persoanele în vârstă și sunt de obicei situate în apropiere de limitele osteocondrala VII sau VIII coaste. Vindecarea fracturii a cartilajului costal se datorează formării de piroane osoase.

fractură spontană poate apărea la modificări patologice coaste. Cel mai adesea apare in tumorile maligne care se dezvolta in marginea primară, în timpul germinatia organelor din jur sau metastaze. Apoi, fracturi apar la traumatisme minore și fără prejudiciu. fracturi patologice Mai puțin frecvente apar în procesele inflamatorii (osteomielita, tuberculoza).

Luxații coaste de la joncțiunea cu coloana vertebrala apar numai in leziuni combinate severe și ca o deteriorare izolată nu se observă.

Simptome fracturi costale

Simptome persistente atunci când există durere în timp ce respirație, mișcări, care realizează rezistență excepțională atunci când tuse. Durerea apare, de asemenea, atunci când apăsarea pe o coastă ruptă. Din cauza durerii există unele dificultăți în respirație. La locul leziunii observate hematom, care este uneori enorm. Atunci cand se produce leziuni pulmonare emfizem subcutanat.

Când ascultați zgomotul observat pleurală pleurită fibrinoasă traumatice dependente de frecare, care leziunile pot apărea atunci când piept fără margini de fractură. Percuție durerii nu poate fi aplicat. In prezenta percuției emfizem subcutanat și auscultația nu dau rezultate, deoarece aerul prins în țesutul subcutanat, mufle toate sunetele.

Deteriorarea din cavitatea toracică poate fi stabilită printr-un studiu cu raze X.

Video: coaste rupte. Așa cum am vindecat. Experiența proprie.

Diagnosticul de fractura coaste se bazeaza pe simptomele dureroase locale și umflarea unui hematom. Pentru a stabili site-ul fractura coaste ar trebui să fie atent ar putea mișca degetul de-a lungul coastelor de la nivelul coloanei vertebrale la punctul de o durere ascuțită, în cazul în care prezența imeetsya- a acestui punct este suficient pentru diagnosticul de fractura coaste. Dacă strângeți piept de arme în direcția anteropoaterioara, apariția durerii în același loc confirmă diagnosticul. În cazul în care sentimentul nu ar trebui să caute crepitations capetele fracturii, provoacă dureri inutile.

Dacă este posibil, este cel mai bine să nu se expune pacientului dureros la examinare detaliată de sentiment, pentru a produce un X-ray, care de multe ori se poate observa o fractură coaste sau fisura.

Atunci când dureri în piept de perete echimoze fără fractură a vărsat natura și inflamat punctul lipseste.

Tratamentul fracturilor de coaste

Folosind metode de tratament diferite în funcție de natura și gravitatea leziunii. În cele mai multe cazuri, nu se produce capetele de offset ale oaselor în fractura loc coaste. Acestea includ fisuri și fracturi, cu o fractură la dreapta pe propriile scopuri.

Video: fractură coaste

În toate cazurile, trebuie să luăm mai întâi măsuri pentru a elimina simptomele de durere, care se realizează prin anestezie (blocada) nervii intercostal. Anestezia poate fi de 1%, cu novocaină epinefrină, în care pentru fiecare fascicul sosudistonervnogo paravertebral intercostal spațiu a fost injectat 5 ml dintr-o soluție de-a lungul marginilor rupte, și două nervuri deasupra și dedesubtul acesteia. In plus produc 1% injecție novocaină direct în fractură.

tehnica de injectare este după cum urmează. Ac cu seringa cu soluție novocaină, injectată la locul marginii inferioare a nervurii la nivelul osului și administrat simultan procaină. Capătul acului este deplasat sub o margine de jos, acul este înclinat alimentat sub margine. La acest punct administrat 1 ml de soluție. O astfel de injecție se repetă în paragrafele de mai sus. In loc de 1% poate fi utilizat novocaină 0,5% și 0,25% soluții de ea cu adrenalină, dar în cantități respective.

După anestezie, pacientul a oprit durerea. Atunci când o respirație profundă se termină de coaste rupte instalat corect, în locul său, fără a provoca reluarea ulterioară a durerii. Aceasta anestezie este cel mai adesea suficienta pentru tratamentul fracturilor costale fără deplasarea capetelor fragmentelor. Nu există pansamente, în aceste cazuri, nu este necesară, ca bandaj, înăsprirea piept, respirație dificilă și previne repozitionare independente toate coaste rupte. Pacientul este de 5 zile în pat, iar apoi timp de 2 săptămâni procedează la monitorizarea ambulatorie. De data aceasta, la un calus osos coaste de mare ductilitate format, organizează 4 săptămâni, după care pacientul este destul de viabil.

În cazurile severe, în special cu multiple fracturi ale coastelor, ar trebui să fie îmbunătățită blocada procaina alcoolismului nervii intercostal. Pentru a produce această paravertebral anestezie 1% novocaină metoda de mai sus, în care, după administrarea a 5 ml de 1% spațiu novocaină intercostal în fiecare administrat 2-3 ml de alcool de 85 °. La locul de alcool fractură este administrat.

operație margini de fractură

Atunci când, în locul fracturii coaste care apar din șoc direct, os acută se termină proiect în cavitatea toracică și răni de tratament operativ pulmonar. Acest lucru se face prin toate rezecția de funcționare a coaste rupte și toracotomie, în care un prejudiciu pulmonar a fost tratat cu antibiotice si suturi. Izlivshuyusya de sânge în cavitatea pleurală a fost îndepărtat și rana a fost suturată perete piept strâns.

Dacă după o intervenție chirurgicală sau după blocada nervului intercostal rămâne durere produsă în timpul respirației, se poate aplica de blocare coaste bandaj. Pansamentul se aplică doar marginile inferioare care sunt deplasate în timpul respirației, inchidere nervură superioară nu este necesară.

Este mai bine să se aplice un bandaj emplastic circulară, așa cum se blochează în siguranță, coaste și mai avut loc în loc. În schimb, puteți utiliza bandă adezivă sau bandaje Calico prosoape netede cusute. Bandaje de tifon și pot fi folosite, dar că înainte de aplicarea bandaj ar trebui să lubrifia pielea kleolom pacientului pentru a preveni deplasarea de bandaj. bandaj circular ori de câte ori fractură de coaste suprapuse pe marginea inferioară a nervurii la nivelul X de racorduri la bărbați și falduri fund de cancer de san la femei. La aplicarea pansamentul pacientul este în picioare sau așezat, mai bine pe un scaun la suprafața de san a fost disponibil de la toate Susținători în poziția culcat pe spate a pacientului este dificil de aplicat un bandaj. Mai întâi impun benzi inferioare a benzii adezive la marginile X la expirație maximă, apoi ușor mai mare - o a doua bandă, apoi a treia și a patra la nivelurile sfârcurilor. Cu aplicarea corectă a durerii bandaje, atunci când se oprește respirația. Bandajul rămâne în vigoare timp de 2 săptămâni, după care le puteți aplica masaj și fizioterapie.

chirurgi americani ofera pentru a aplica pentru fixarea coaste rupte chirurgie cu impunerea cusătura os de sârmă sau de a folosi ace de metal. Acestea conduc 14 observații cu fracturi multiple, și indică faptul că pinii metalici și cinci au fost utilizate în 9 cazuri - suturi de sârmă. Au existat rezultate bune.

Atunci când mai multe fracturi de multe ori o insuficiență respiratorie severă. În aceste cazuri, se arată ventilație mecanică prin traheostomie.

Video: fractură a coloanei vertebrale. Tratamentul. reabilitare