Fracturile de coaste

Video: Cum de a trata coaste rupte

fracturi costale apar sub influența putere considerabilă și agent traumatic pătrat care într-o anumită direcție comprimă torace. În același timp, în curs de dezvoltare deformarea cu apariție a fracturilor costale în zonele de curbură maximă - în porțiunile anterioare și posterioare ale coastelor. Acesta este același mecanism de fracturi costale multiple și duble. În recenta disponibilitatea poate forma porțiunea mobilă a peretelui toracic, așa-numita supapă de coaste.
simptome. Cele mai frecvente semne de fracturi de coaste sunt dureri locale agravate de respiratie si tuse, sensibilitate locală severă la palparea peretelui toracic la locul fracturii, este posibil crepitus osoase. Un simptom important pentru fracturi costale diferențierea de perete echimoze piept este aparitia o durere ascuțită în timpul comprimării coaste departe de locurile de durere locală, determinate prin palpare. Cu mai multe fracturi ale coastelor de-a lungul liniei de fractură este adesea determinată prin umflarea și în caz de deteriorare a pleurei și pulmonare - emfizem subcutanat. Trebuie subliniat faptul că fracturi multiple coaste, în special cu formarea de defecte fenestrate poate fi însoțită de toate semnele de traume severe de deformare piept de piept cu aplatizare, pe partea laterală a fracturii, mișcarea paradoxală a peretelui toracic în timpul respirației și tuse, gemopnevmotoraksom, vătămare sau ruptura a plămânilor, respiratorie acută eșec, șoc.
caz de urgență. În asistarea victimelor cu coaste rupte, un rol foarte important este jucat de lupta împotriva durerii. Acesta ar trebui să utilizeze analgezice fără depresie respiratorie (2-4 ml dintr-o soluție de 50% dipyrone intravenos 1 ml soluție 1,2% din Promedol). Medicamente care inhibă respirația (morfină, fentanil) nu trebuie administrat.
Atunci când izolat fractură de una sau două nervuri, însoțite de leziuni ale organelor interne, fracturi efectuate anestezie locala. Novocaină într-o cantitate de 5-10 ml dintr-o soluție 1% este injectată în zona de fractură. Când anestezia și conducta 5,3 ml dintr-o soluție 1% de novocaină administrată secvențial la marginea inferioară a fiecărei nervuri a lamei deteriorate sau linii vertebrale. Eficacitatea și durata anesteziei locale și cablare a crescut considerabil, prin utilizarea unui amestec de alcool-novocaină (10 ml pentru fiecare soluție novocaină 1% se adaugă 1 ml de etanol 96 de grade).
Atunci când mai multe fracturi coaste anestezie și mijloace eficiente de prevenire a complicațiilor pulmonare este în continuare blocada paravertebral, care se realizează prin următoarea procedură. Poziția pacientului pe partea sănătoasă sau de relaxare. După tratamentul pielii (alcool, iod) sunt administrate prin ac pentru injecție intramusculară până când se oprește într-un proces transversal corespunzător unei vertebre (retras daune 1.5-2 cm de procesul spinos al treilea vertebră toracică și predposylaya înaintea mișcării jet novocaină ac). Apoi, 60-80 ml introdus soluție de novocaină 0,5%. act Anestezia respirației și mișcări are loc timp de 1-2 minute.
Nu și-a pierdut semnificația în trauma toracică severă și multiple fracturi ale coastelor cu fenomenele de șoc pleuro pulmonare și a gâtului blocada vagosympathetic pe Vishnevsky, pe care o putem<но также проводить на догоспитальном этапе.
Atunci când mai multe fracturi coaste însoțite în mod paradoxal, prin fenomene respiratorii și insuficiență respiratorie severă, este prezentat in amestec pacient hrana de transfer ventilator de monoxid de azot și oxigen într-un raport de 2: 1.
Trebuie amintit că impunerea de orice fel de bandaje de fixare în fracturile de coaste este inacceptabilă, deoarece limitează excursie respiratorie a pieptului și creează premisele necesare pentru dezvoltarea de pneumonie.
spitalizare. Afectat cu multiple fracturi costale, tulburări însoțite de spitalizare de urgenta sa fie circulator si respirator. Acestea trebuie să fie transportat pe o targă într-o poziție semi-șezând. În timpul transportului, este necesar să se monitorizeze viteza și adâncimea de respirație starea inimii și a tensiunii arteriale niveluri.
Răniți cu vânătăi de sân, fără pierdere de sânge și de pacienți cu fracturi izolate de coaste nu sunt supuse spitalizare.