Edemul în limfangiectazaii intestinale - edemele

Video: vene varicoase? Hemoroizi? Edemul? Practica aceste exerciții 4 și boala se va retrage

Termenul „limfangiectazaii intestinală“ denotă leziune izolată limfatichesyugh recipiente ale intestinului subțire este însoțită de drenaj limfatic dificultate din organism. Alti autori numesc aceasta boala „idiopatică hipoproteinemie» (Waldmann, 1961), „giperkatabolicheskoy enteropatie» (Bockus, 1976).

Pentru a distinge forma inerentă a bolii, a căror origine nu este aparent diferită de originea formelor congenitale de edem limfatic al membrelor inferioare, și achiziționate, care este dezvoltat ca una dintre complicații ale inflamației pe termen lung a vaselor limfatice ale intestinului subțire sau mezenterului. Ca cauze ale cronice filariasis inflamației duce și la vasele de sensibilizare proprii limfocite (Kawai, 1973). drenaj limfatic din intestinul subțire pot fi blocate de tumori sau ganglionilor limfatici regionali metastazele tumorale in ganglionii limfatici mezenter.

Intestinul subțire atunci când este privit este oarecum îmbunătățită, peretele afectat buclele îngroșată, edematoasa, suprafața sa exterioară este plictisitoare, limfatica seroasă extins brusc. După injectarea în lumenul colorantului pe suprafața intestinului subțire apare vaselor limfatice dens rețea aglomerat. Diametrul unora dintre ele ajunge la 4-5 mm.

Biopsia intestinului subtire este detectat întotdeauna de extindere a vaselor limfatice ale mucoasei și submucoasei. În lumenul lipofagi adesea găsit în citoplasmă care conțin vacuole. În fiecare dintre vilozităților membranei mucoase nu conține una, dar de obicei mai multe expansiune dramatică a capilarelor limfatice, astfel încât cilii sunt îngroșat, partea apicală a lor, uneori îngroșată semnificativ și aplatizate. compoziția celulară mucos constă în principal din limfocite și celule plasmatice. Neutrofilele și eozinofile se găsesc în cantități foarte moderate.
Boala este, în cele mai multe cazuri incepe in copilarie. Pentru nici un motiv aparent apar umflarea tesutului subcutanat. Acestea pot să dispară pentru o perioadă scurtă de timp. Aparand din nou, ele devin generalizate. Curând el sa alăturat hidrops ascita, și, uneori, hidrotoraxul. Există slăbiciune, oboseală, apatie. Periodic se dezvolta diaree, dar niciodată nu este fie lider sau un semn precoce al bolii. Inițial, pacientul este trimis pentru examinare, de obicei, in cardiologie sau departament nefrologie, care a constatat hipoproteinemie pronunțată datorită conținutului redus în principal de albumină. Conținutul de colesterol în sânge este normal sau scăzut. De multe ori a constatat limfopenie si anemie usoara.
In ciuda umflarea semnificative, pacientul ramane liber de dispnee. Atunci când se efectuează de lucru care necesită un efort fizic, el devine obosit cu ușurință, dar nu sufocant. Dimensiunile inimii sunt normale, nici un semn de stagnare de sânge în circulația pulmonară. Dimensiunile ficatului este adesea imposibil să se determine din cauza ascitei dar presiunea venoasă este normal, și venele subcutanate ale gâtului nu sunt extinse. Membranele mucoase vizibile sunt palide și nu cianotice. Hipoalbuminemia în insuficiența cardiacă se dezvoltă numai după ani de boală și după ce au fost de mai multe decompensare, în timp ce în limfektazii intestinal se găsește la primul studiu de sânge, de obicei, în prima lună după începerea umflare. Diagnosticul de sindrom insuficienta cardiaca, de obicei, in masura sa elimine, la prima investigație clinică a pacientului.
formă caracteristică gipoproteinemicheskih edem generalizat, edem însoțit cavitati, indică necesitatea de a discuta despre posibila relația lor cu sindrom nefrotic și în primul rând cu amiloidoză renală, cu edem și schimbarea nefrită minime. În cazul în care limfangioektaziey intestinal pacient nu a suferit nici o boală a tractului urinar, atunci studiul de urină nu este posibil să se găsească orice urme de proteine ​​sau celule roșii din sânge, sau leucocite.

Exprimat și hipoproteinemie din cauza cariilor sale umflarea și edem sindrom nefrotic cauzat proteinurie. Deoarece rezultatele analizelor repetate de urina sunt normale, cauza hipoproteinemie trebuie asociată cu pierderea proteinelor plasmatice din sânge în lumenul tractului gastrointestinal. Cuantificarea acestor pierderi este mai ușor de a produce prin intermediul administrării intravenoase a unei proteine ​​plasmatice din sânge marcate cu o substanță radioactivă, cum ar fi iod, crom, cupru, niobiu. În experiența noastră, cele mai potrivite pentru acest scop, un medicament radioactiv este albumina serică umană.
După administrarea intravenoasă a 25 persoane mkKiradioaktivnogo albumină sănătoasă marcată cu iod, ea radioactivitatea fecal nu depășește 3% din doza administrată. fecale Radioactivitatea pacienților limfangioektaziey intestinale întotdeauna depășește valoarea specificată. Mare valoare diferențială de diagnosticare sunt, de asemenea, rezultatele determinării de înjumătățire de albumină radioactivă: o persoană sănătoasă, aceasta variază de la 14 la 24 de zile. Colapsul albumina in limfangioektaziey intestinal al pacientului semnificativ accelerat.

Absorbția nutrienților în limfangioektazii intestinale nu deranjat în mod semnificativ. Acest lucru este demonstrat de rezultatele probelor normale cu sarcini de xiloza și vitamina B12. digestiei grăsimilor și absorbția acizilor grași în majoritatea pacienților cu limfektaziey intestinal deranjat. Conținutul de grăsime de scaun și raportul de divizare, de asemenea, a rămas normală. Astfel, pentru limfangioektazii intestinale caracterizate prin distrugerii rapide a proteinelor plasmei din sânge și creșterea pierderilor lor în lumenul tractului gastrointestinal la o funcție normală de digestia și absorbția de carbohidrați, grăsimi și vitamine salva.

Rezultatele examinării cu raze X a intestinului subțire au o valoare mică diagnostic diferențial. a constatat, de obicei, dilatarea marcată ușoară a jejunului cu o îngroșare a pliurile ei. importanță diagnostică diferențială Crucial este caracteristica biopsie model descris mai sus a intestinului subțire. O biopsie a intestinului subtire este una dintre procedurile care sunt sigure pentru pacient, astfel încât în ​​cazurile neclare diagnostician, trebuie să se facă înainte de biopsie de rinichi.
Hipoproteinemie din cauza albumina din sânge, în principal, în asociere cu edem și hidropizie de frecvent observate în boli ale ficatului cavităților, dar aceste boli sunt ușor diferențiate de limfangioektazii intestinale asupra rezultatelor de rutina studiilor clinice și de laborator. funcției hepatice în limfangioektazii intestinale nu a încălcat, în timp ce în ciroza ficatului, acestea sunt adesea schimbate. Semne de hipertensiune portală se găsesc numai în ficat. Hipoalbuminemia în bolile hepatice datorate încetinirea sintezei albuminei și sinteza în limfangioektazii intestinale accelerînd considerabil.
Hipoproteinemie cu hipoalbuminemie și edem se referă la numărul de semne caracteristice de malnutriție. Caracteristica sa caracteristică este laborator decelerarea proteinelor sanguine plasmatice de sinteză. Rata de sinteza albuminei în limfangioektazii intestinale a crescut întotdeauna, ceea ce se reflectă chiar și în numele uneia dintre bolile - „giperkatabolicheskaya gipoalbumine-tdiya“. Pacienții cu limfangioektaziey intestinale diferă de la pacienții cu malnutriție, de asemenea, anemneze și aspectul.
scaune terciul cu steatoree a fost observată la 2 dintre pacienții noștri cu limfangioektaziey intestinale, steatoree dar au avut o foarte ușoară și nu au putut fi cauza hipoproteinemia și edem. Cazuri similare de limfangioektazii intestinale ar trebui să fie diferențiat de sindromul sprue, ceea ce poate duce, de asemenea, la dezvoltarea de edem și hipoproteinemie.

Video: pe cele mai importante: Umflarea un picior. dureri de spate.