Edemul în nefropatia diabetică - umflarea

Video: O complicație a diabetului zaharat - retinopatiei diabetice. diabet Vision.

Sindromul nefrotic la un pacient diabet se poate dezvolta sub influența atât a bolii și medicamentele utilizate. In ultimul sfert de secol, boli de rinichi a fost principala cauza de deces pentru diabetici. Acest lucru explică interesul tot mai mare in nefropatia diabetica. Clinic se manifesta prin proteinurie, edeme și hipertensiune arterială.

Proteinuria apare înainte ca celelalte semne ale sindromului. Expresia ei de obicei, crește proporțional cu durata diabetului. Cu pierderea permanentă semnificativă a proteinelor în urină se dezvoltă treptat hipoproteinemie datorită scăderii concentrației de albumină. Alfa-2-globulină și a crescut gama globulina. Conținutul de lipide și colesterol în sânge este crescut, chiar și în cazurile de diabet fără complicații.

Edemul este de obicei o minoră sau moderată, marcată în aproximativ jumătate dintre pacienții cu o durată a bolii de mai mult de 10-15 de ani. edem nefrotic masivă observată în 5-6% din cazuri. Până când tensiunea arterială umflare este crescut la aproximativ jumatate din pacienti. In etapele ulterioare ale incidenței bolii hipertensiunii arteriale, precum frecvența retinopatiei și neuropatiei, a crescut semnificativ și în cazuri avansate, sindromul este gasit in 90% dintre pacienți.

Progresia insuficienței renale este însoțită de o scădere, și dispariția ulterioară a glicozuriei. Judecata despre severitatea diabetului, în astfel de cazuri, se bazează pe rezultatele determinării concentrației de zahăr în sânge. glomeruloscleroza diabetică la o vârstă fragedă progresează mult mai repede decât la vârstnici și senilă. Speranța de viață cu apariția proteinurie variază în limite foarte largi. Moartea de insuficiență renală se produce, în medie, după 3-4 ani de la debutul unui model tipic de sindrom nefrotic.

Video: Ce trebuie să știți despre hipertensiune rinichi

glomeruloscleroza diabetica este doar una dintre formele de boală renală la pacienții diabetici. Proteinurie, edem, și eritrotsiturii leucociturie prezentate pot rezulta frecvent întâlnite la acești pacienți cu insuficiență cardiacă, pielonefrită și alte boli renale. Caracter leziunii renale la un pacient diabetic poate fi determinată în mod fiabil numai prin biopsie.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că leziuni renale la pacienții cu glomeruloscleroza diabetică și amiloidoza este dificil să se facă distincția atunci când se colorează cu hematoxilină-eozină de pregătire. Sarcina lor este facilitată de pete de diferențiere suplimentare Tioflavina T și roșu Congo. La microscop polarizant în preparatele colorate cu sunt diferențiate cu ușurință structura hialin omogenă, depunere în glomeruloscleroza diabetică și structura fibrilară amiloid.

glomeruloscleroza diabetică nu este dificil să se distingă de pielonefrita. Pentru glomeruloscleroza se caracterizează prin implicarea renală bilaterală, cât și pentru pielonefrite - fețe. În pielonefrita bilaterală un rinichi este afectat întotdeauna mai mult decât celălalt. În glomeruloscleroza diabetică ambii rinichi sunt afectate în mod egal. Asimetria și uniformitatea leziunii pot fi identificate cu ușurință folosind renografii izotopilor sau urografie excretor.

Renogrammy în glomeruloscleroza diabetică poate fi schimbat, dar acestea variază în ambii rinichi în mod egal. Atunci când un rinichi pielonefrita a lovit mai clar decât celălalt. Mai multe afectat pielonefrita rinichi eliberat de agentul de contrast mai târziu decât mai puțin afectate. Glomeruloscleroza atunci când ambii rinichi sunt eliberați din contrastul prin aceeași perioadă de timp.

Video: Pe cel mai important: neuropatia diabetică, inflamația mucoasei nazale