Umflătură

Video: Edem în loc de grăsime. De ce avem nevoie de sare și minerale? Norma apă potabilă

Conform cărții: "Diagnosticul diferențial al bolilor interne". Vinogradov AV Moscova: Medicina, 1980

Din moment ce Claude Bernard distinge două mediul uman - extern și intern. Acesta din urmă constă dintr-un lichid (părți componente lichide ale corpului), cantitatea, compoziția și localizarea care sunt printre constantele fiziologice ale organismului. Lichidul este de aproximativ 2/3 din masa corpului. Aproximativ 70% din aceasta se află în celule și aproximativ 30% - este un vnekletochno- între acestea schimb constant de electroliți și produse metabolice: aminoacizi, vitamine, acizi grași, carbohidrați, proteine.

Video: Umflarea de carbohidrati. proteine ​​de insulina si umflarea. Limfatică și edem hormonal

fluid extracelulară este separată în plasma sanguină, care transporta produsele de metabolism la locurile de consum și excreția acestora, iar lichidul localizat în spațiile intercelulare. Acest fluid interstițial este o transudat a plasmei sanguine. Produsele metabolice provin din interiorul acestora sange in celule si livrate la celulele organelor excretoare.

Excesul de acumulare de lichid în spațiul interstițial conduce la formarea de edem. Pentru a distinge între umflarea generală și locală. În primul rând dezvoltat pentru boli ale inimii, rinichii, ficatul, tractul gastro-intestinal, al doilea - în boli ale venelor, vaselor limfatice, în inflamații alergice.

Fluid sub edem general, distribuit conform legilor gravitației. Edemul la pacienții cu insuficiență cardiacă, care sunt în poziție ortostatică sau semi-ședinței, în primul rând apar la extremitățile inferioare, în regiunea lombosacrală. În cazul în care pacientul este liber să se întindă într-o poziție orizontală, tumefiere apar în principal pe față și pe mâini, așa cum este ușor de observat la copiii care suferă de glomerulonefrita acută.

Acumularea de lichid în organism, datorită reducerii excreției sale prin rinichi, care este reglementată vnutripochechpymi și factorii extrarenale. Formarea și distribuirea fluidului interstițial poate fi rupt sub influența mecanismelor care exercită activitatea în principal la nivel capilar. Dependența de înălțimea de umflare a monitorului presiunii venoase este ușor de la pacienți stenoza mitrală și a plecat insuficiență ventriculară, edem care au format în principal în circulația pulmonară.

Presiunea hidrostatică a sângelui în anumite organe inegal. De exemplu, presiunea arterială medie în capilarele pulmonare este de obicei mai mică de 10 mm Hg. v., iar în capilarele glomerulului renal de aproximativ 75 mm Hg. Art. Chiar și într-unul și același organ, de exemplu, la nivelul membrelor inferioare, presiunea capilară variază în funcție dramatic de poziția persoanei. Presiune capilară medie a stivei într-un om de înălțime medie în picioare crește la 110 mm Hg. Art. Aceasta explică apariția picioarelor pastosity de seară de la cei care efectuează o zi într-o poziție verticală. umflarea Dimineața sub ochi acțiunea combinată explică presiune interstițială foarte scăzută în acele zone cu o creștere temporară a presiunii capilare cauzată de ședere peste noapte prelungită a pacientului într-o poziție orizontală.

Formarea edemului este de asemenea observat la coloid tensiunii din plasma sanguină osmotică scăzută sub 20 mm Hg. Art. Deoarece presiunea osmotică coloidală creată în principal de albumină, conținutul inferior al sângelui lor este adesea însoțită de formarea de edem, care aparțin edemului grupului gipoproteinemicheskih (anexa).

Conținutul de proteină din plasma sanguină poate fi scăzută sau „consecință a ratei lor lent de sinteză sau din cauza creșterii lor în pierderea organismului. Rata sintezei albuminelor și globulinelor anumite clase determinate de starea ficatului funcțional“. Conținutul de proteine ​​în plasma sanguină asemenea, depinde de dieta. Lipsa de proteine ​​in dieta este principala cauză a hipoproteinemia cu malnutriție, kwashiorkor. Hipoproteinemie este una dintre consecințele sindromului insuficienței de aspirație, care apare adesea în boli ale tractului gastro-intestinal. Prin plumb gipoproteinemii și a crescut pierderea de proteine ​​în urină, scaun, vomă, cu ascită și lichidul pleural.

Depunerea de mucopolizaharide în piele și țesutul subcutanat al extremităților distale superioare și inferioare cu mixedem este uneori confundat cu o manifestare a insuficienței cardiace. În contrast, insuficiența cardiacă a pielii de pe partea dorsală a mâinilor și picioarelor de mixedem pacientul nu este subțiat, și grosier și dens. Apăsarea nu este însoțită de formarea de gropi. Numai atunci când existența simultană a mixedem și insuficiență cardiacă fosa poate să apară chiar și după o presiune moderată pe piele. Diagnosticul mixedem, în astfel de cazuri, este confirmată de existența altor simptome și rezultatele unui studiu de terapie tereoidinom. tereoidina Numirea cu mixedem este însoțită de o ușoară diurezei. edem de identificare încă nu spune nimic despre cauza de origine sau prognosticul lor si terapii. Relativ ușor de diagnosticat edem local. Metode de cercetare clinice fac posibilă în majoritatea cazurilor, pentru a identifica și a cauzelor acestora. Mecanisme de edem general, prost înțeleasă și nu poate fi baza unui diagnostic diferențial. Sistemul următor de diagnostic diferențial al edemului bazat pe identificarea legăturii lor tradițional cu boli ale sistemului cardiovascular, rinichii, ficatul, tractul gastrointestinal. Umflarea în aceste boli se dezvolta, în același timp, sub influența mai multor mecanisme. Evaluarea corectă a rolului de conducere este mecanismul de crucial pentru diagnostic si tratament.

Terapeutul de multe ori se confruntă cu umflături cauzate de boli de inima, care, în literatura sovietică, de obicei, notate cu termenul „insuficiență cardiacă“ NB sau de gradul III. In mod semnificativ mai puțin medic tumefiere observă, care se bazează pe leziuni renale (sindrom nefrotic) și ficat. În ultimii ani, atrăgând atenția umflarea în boli ale tractului gastro-intestinal. Hipoproteinemie este caracteristica constantă a acestor otekov- ea se găsește în mod constant la edem la pacienții care suferă de o lipsă de proteine ​​din dieta.