Umflarea în amiloidoza - umflarea

Video: Rinichi Tratamentul - Unimed Centrul Medical boli de rinichi. polinefrit cronică, glamironefrit. umflătură

Pierderile crescute ale proteinelor plasmatice din sânge în urină și fecale disproteinemie duce la dezvoltarea și hipoproteinemie mai târziu, care complică sindromul nefrotic cu severitate suficientă. hipoproteinemie disproteinemie și sunt adesea găsite în asociere cu amiloidoza renală, care este un al doilea motiv pentru dezvoltarea glomerulonefritei după sindrom nefrotic.

amiloidoza secundară

Pentru a distinge amiloidoza primară, secundară și familială. Amiloidului în amiloidoza primară este depozitat, de preferință, în inimă, tractul gastrointestinal, splina și limba. Rinichii sunt implicate în procesul în 10-30% din cazuri. Proteinuria este de obicei exprimat ușoare și nu au dus la dezvoltarea hipoproteinemie. Sindromul nefrotic este mai frecventă la pacienții cu amiloidoză secundară (dobândite), care este atașat la o boală infecțioasă cronică, cancerul și boala difuză a țesutului conjunctiv. Amiloidului depozitat în aceste cazuri, în primul rând în ficat, splina, rinichi, glandele suprarenale, intestin și în intimei vaselor de calibru mic și mijlociu. Mult mai rar se confruntă cu sindrom nefrotic la familială amiloidoza (ereditar).

Video: Dieta celulita

depunerea de amiloid în rinichi conduce în primul rând la dezvoltarea proteinurie, care poate fi ușoară sau severă. Ea apare pentru prima dată doar în perioadele de exacerbare a bolii de bază. În timpul remisiuni, dispare. De-a lungul timpului, ca acumularea de amiloid în proteinuria glomerulare devine rezistent și mai pronunțată. Spre deosebire de proteinurie nefrită în proteinurie cronică, chiar și în cazul conservate amiloidoza renală, în cazul în care pacienții dezvolta insuficiență renală cronică.

La începutul procesului se pierde în urină, în principal de albumină, proteinurie devine mai târziu neselectiv. zilnic excreția urinară de proteine ​​poate ajunge la 20-30, sub influența traumatismelor, infecții, și alte condiții de stres de multe ori au așa-numitele „crize nefrotic“, în timpul căreia a fost o creștere bruscă a pierderii de proteine ​​în urină. Cu amiloidoza concomitentă a intestinului, am observat întotdeauna dezvoltarea sindromului nefrotic ridicat de proteine ​​în tractul gastro-intestinal.
cantități mari de pierdere de proteine ​​în urină și fecale duce la dezvoltarea de hipoproteinemie care este de obicei combinat cu disproteinemie. Caracteristic este considerat conținut ridicat de gamma-globulină și colesterol în sânge. Hipercolesterolemia este adesea menținut chiar și în timpul dezvoltării insuficienței renale cronice. Edemul se dezvoltă în aproximativ jumătate din cazurile de amilopdoza secundar întotdeauna pe fundalul hipoproteinemie severă.
Tensiunea arterială este în majoritatea cazurilor amploidoza rămâne normală în timpul și stadiile nefrotic proteinurici ale bolii. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale este de la 10 până la 20% dintre pacienți au îmbunătățit moderat. crize hipertensive sunt rare. Sedimentul de urină este adesea găsit eritrocite, leucocite, hialine, granular și cilindri de ceară. Hematuria brută este mai puțin frecventă și poate avea origine extrarenal. „Mort Formula“ sedimentului urinar este observată numai la 31,2% dintre pacienți.
Dovada directă amiloidoza renală poate fi obținută prin metoda de biopsie. În mod normal, biopsia închisă este realizată. In etapa nefrotic amiloid boala in majoritatea glomeruli. Acesta este situat sub epiteliul de bucle capilare, de multe ori îngustarea vizibilă a lumenului în peretele arteriolelor aferente și pol vascular al mezangiului glomerul. Amiloidul pot fi găsite în alte organe: rect, ficat, gingii. O biopsie a acestor organe poate confirma diagnosticul de amiloidoza, dar mai bine pentru a produce o biopsie de rinichi. Studiul materialului extras din rinichi nu poate decât să confirme prezența amiloidoza a corpului, dar, de asemenea, pentru a diagnostica boli care nici măcar nu știu, și care pot necesita ajustări corespunzătoare în ceea ce privește terapia.
Artrita reumatoidă și tuberculoza sunt în prezent cele mai frecvente cauze ale amiloidoza renale, ritmul de dezvoltare, care este semnificativ diferit de la un caz la altul. Mai mult amiloidoza și glomerulonefrită, caracterizat printr-o complicație a sindromului nefrotic, artrita reumatoida la un pacient în legătură cu utilizarea pe termen lung a analgezicelor, metale grele, medicamente uneori dezvolta pielonefrită, nefrită interstițială.
Metodele de tratament a acestor complicații sunt semnificativ diferite unele de altele. Convenționale teste clinice și de laborator nu diagnostica credibil amiloidoza reumatoida, asa se pare o tendință naturală de a pune un medic în fiecare caz, un diagnostic morfologic precis, este necesar de a selecta cele mai eficiente metode de influență asupra bolii de bază. Natura înfrângerii rinichilor poate fi cel mai fiabil determinată de rezultatele biopsiei ei.
Amiloidoza complicate de sindrom nefrotic, de multe ori trebuie să se facă distincția între faza nefrotic a glomerulonefritei cronice. Când diagnosticul diferențial al acestor boli sunt deosebit de importante, dat anemneze date. Amiloidoza este de obicei oa doua boală care este atașat difuz bolilor țesutului conjunctiv, infecție cronică“sau supurație cronică. Primele semne clinice de amiloidoză dezvolta neobservate, în timp ce în nefrita acută sau cronică, majoritatea pacienților pot data cu exactitate începutul bolii și să descrie natura fluxului ulterior.

Sindromul nefrotic în amiloidoza se dezvoltă după o perioadă mai lungă sau mai mult de proteinurie. Inițial, edem apar pe picioare și picioare. În viitor, ei de captare șold, talie, organele genitale. În această perioadă, boala umflare după bedrest aplicare dispar, iar acestea sunt reînnoite cu activitate fizică, cum ar fi edemul cardiac apar din nou. anasarcă hydrops și cavități poate dezvolta brusc după o accidentare, infecție sau după o durere abdominală vag. Destul de exacerbare acută de edem determină de obicei tromboza venei renale ramuri.
Umflarea în debutul precoce al nefritei acute, de multe ori în combinație cu crize de astm, creșterea tensiunii arteriale, și encefalopatie. Dezvoltarea acută a edemului observate în exacerbările acute ale nefritei cronice. În astfel de cazuri, împreună cu dureri de cap de umflare. Tensiunea arterială poate crește foarte semnificativ. În perioada hematuriei boli acute este îmbunătățită considerabil, dar în nefrite cronice, ea nu poartă caracterul de hematurie brut. Acesta din urmă este tipic pentru amiloidoză și hipertensiune maligne.
Odată cu dezvoltarea de edem Hiperazotemia în glomerulonefrita cronică se reduce treptat, iar pacientul vine deshidratare. Dezvoltarea de uremie în amiloidoza însoțită doar de o scadere a edemului, deshidratarea completă a pacientului nu se întâmplă. Conținutul de colesterol din sânge este mare. După reducerea edemului în amiloidoza uneori, este posibil să se determine creșterea ficatului și splinei. Rezultatele Crucial puncție biopsie renală.