Anomalii ale penisului - baza de urologie pediatrică practice

Anomaliile BOYS genitale
anomalii sexuale MEMBRU
absenta congenitala a penisului este extrem de rară, mai ales combinat cu anomalii complexe, incompatibile cu viața. Cu toate acestea, există date privind prezența acestei anomalii și copii destul de viabile. Astfel, în unele cazuri, orificiul uretral extern este localizat în peretele frontal al anusului sau perineului, în altele - în rect. Astfel de pacienți produc chirurgie plastica, cu scop cosmetic, în vârsta de 15-18 de ani și peste.
absenta congenitala a glandului penisului este mai frecventă decât cele de mai sus descrise anomalie. Am urmarit doi baieti (14 și 15 ani) cu absența congenitală a capului penisului. Multe cazuri ale acestei boli sunt ignorate și numai cele care sunt compatibile cu malformații ale altor organisme, publicate în reviste medicale. Pacienții cu această anomalie a penisului în tratamentul nu este necesară.
penis reticular - o anomalie foarte rară. Când au văzut pudendal depistați în mod normal format scrotul deasupra este o deschidere îngustă, prin care se produce urinare. La acești pacienți, există o dezvoltare excesivă a bazei de grăsime subcutanată în scrot, perineu si abdomen. La palparea deasupra zonei pubiene în profunzimea fibrei, este posibil de a testa dimensiunea redusă a penisului. La copiii mai mari de 12 ani de retenție urinară poate să apară datorită acumulării de smegma în jurul capului unui penis și uretra inflexiune ascunse. In astfel de cazuri, în jurul deschiderii externe a inflamatiei uretră se dezvolta cu formarea de abcese, celulita. Tratamentul acestei anomalii este doar operativ. Operația se efectuează la vârsta de 6-7 ani. Operațiunile echipamentului GA Bairova este după cum urmează. Deasupra sonda introdusă în orificiul uretral extern (ascunse peste penis), incizia pielii la o lungime de 0,7 până la 0,9 cm. După marginile plăgii diluare devine gland vizibile epispadias cap observate uneori-membre. Mai mult, uretra si cateterul este introdus în cauciuc, prin mutarea unui lambou de piele de pe suprafața frontală a abdomenului, se formează penisul. Cateterul a fost eliminat pe un termen de 5 zile 6. În ceea ce privește epispadias glandului penisului, nu este însoțită de incontinență urinară și, prin urmare, nu necesită corecție chirurgicală.
penis extrauterină - de asemenea anomalie foarte rare, care este de obicei detectat imediat după naștere.
În cazul în care inspecția copilului dezvăluie bifurcată scrot cu testicule normale. O dimensiune mica a penisului atunci cand este in spatele scrot. Urinarea nu este de obicei afectată. Tratamentul este de a muta penisul în locul său obișnuit.
Am urmărit un băiat de 6 ani, cu ectopie a penisului. Când este privit pudendal detectată divizarea parțială a scrot, care, în fiecare jumătate de ou palpa consistență normală, forme și mărimi. De dimensiuni mici a penisului a fost în spatele scrot. Rădăcina a fost complet acoperit de țesutul gras subcutanat al scrot. A efectuat o operație pentru deplasarea penisului. Dupa 4 luni dupa interventia chirurgicala a defectului uretral Guyon închis.
De două ori penisul apare mult mai frecvent decât anomaliile penisului enumerate mai sus. Dublarea penisului poate fi plin (doua penis cu două uretră în mod normal, dispuse) sau parțial (două corp uretral jgheaburilor penile pe suprafața medială a fiecărui). În cazuri extrem de rare, există doar o dublare a glandului penisului. Conform literaturii de specialitate, ambele penisului pot fi poziționate paralel una cu alta sau plasate una deasupra drugim- ele pot fi închise într-o piele comună, ajungând la cap. Compușii descrise cazuri de uretral de prostata doua parti cu o singură vezică. Mult mai puțin frecvent există două vezică urinară, canale interconectate. De asemenea, cazul de dublare completă a penisului, atunci când au existat două ectopic vezicii urinare uneia dintre ele cunoscute.
Prin dublarea penisul intr-un copil de multe ori găsi și alte anomalii de dezvoltare, cum ar fi boala polichistică renală, dereglare renală sau dublare, ectopie ureterală orificiu, ectopia vezicii urinare, anus epispadias atrezia si rect, si altele.
Cei mai mulți autori favorizează eliminarea unuia dintre penisului (plin dublat - cu vezica urinara).
penis reticular de multe ori, dar numai în cazuri rare, pacienții merg la medic pentru ajutor. Când această anomalie pielea scrotului se îndepărtează de pe piele a penisului nu are rădăcinile, iar de la mijlocul porțiunii spongioasă, și, uneori, aproape de cap la adulți este un obstacol în calea actului sexual. Am observat 6 pacienți cu penisul membranos. În 2 dintre ele pielea scrotului se îndepărteze de la pielea de pe penis, adiacente la cap. Mobilizarea penisului a fost făcută cu mișcare și excizia parțială a pielii scrotului. La restul pacienților pielea scrotală este plecat de la mijlocul părții spongioasă a penisului și nu au necesitat o intervenție chirurgicală.
În diverse tulburări ale funcției endocrine cauzate, de exemplu, prezența tumorilor suprarenale sau hipofizare, precum și utilizarea pe termen lung a gonadotrofinei pacienti criptorhidie incepe pubertate precoce, cauzand penisul la barbati este anormal de mari (megalopenis). Când infantilism și gipogenitalizme, dimpotrivă, un penis mic (micropenis). Aceste scrot copii și testicule și de dimensiuni mici, si glanda prostatei atrofiat Tratamentul hormonului gonadotropină sau de testosteron, în astfel de cazuri, ajută la creșterea penisului.
fimoza congenitala la copii este foarte frecvente. In mod normal, majoritatea băieților sub vârsta de 3 ani au cunoscut o ingustare a preputului. Cu toate acestea, nu întotdeauna în același timp, putem vorbi despre fimoza ca o condiție patologică ca copilul creste preputului de deschidere îngustă expansiune. Atunci când există o pronunțată dificultate fimoza urinare, un flux subțire de urină și umflarea prepuțului în timpul urinării datorită acumulării de urină în ea. Când vă alăturați o infecție apare balanoposthitis, stenoza preputului. În aceste cazuri, există urinare dureroasă, copilul încearcă să urineze cât mai puțin posibil, care rezultă în procesul patologic implicat părțile suprapuse ale tractului urinar, crește capacitatea vezicii urinare, până la ureterohydronephrosis sale atonie și dezvoltare. Tensiune constantă mușchii abdominali, din cauza urinare dificilă, predispune la formarea de hernii, prolaps rectal. Boala este cistita complicată, pielonefrită, formarea de piatra in uretra si vezica urinara. Cazurile de pietre Smegma Educație prepuțiale.

Există două forme de fimoză: atrofica, în care pielea preputului este subțire și strâns acoperă glandul penisului, iar hipertrofice cand preputul este alungit și hipertrofiate. Pentru ambele forme de tratament al fimozei a oferit o varietate de proceduri chirurgicale. În primul rând, trebuie să încercați, mai ales la copiii mici, pentru a extinde metoda fără vărsare de sânge prepuț. În acest scop, preputul stratul exterior tras sonda gaura administrată posteriorly și prepuțială care avansa ușor cu coroana mișcările capului și lente separate de fuziune între capul și stratul interior al prepuțului. Apoi, într-o gaură de prepuț administrată capete clemă Pean sau Kocher și fălcile diluate (Fig. 106). De multe ori, după două sau trei astfel de proceduri gaura extins prepuț, astfel încât nu este nevoie de tratament chirurgical.
Dintre metodele operaționale de tratament fimoză este cel mai des folosit o excizie circulară a prepuțului (circumcisio).
funcționării echipamentului este după cum urmează (Fig. 107). Deschiderea prepuțului dintre capul penisului si preputul este administrat la coroana sondei canelată cap.

Fig. 106. Extinderea deschiderii preputului penisului (a, b).
Agrafă de prindere prepuț tensiuni și taie prin ambele foi sale pe suprafața dorsală a deschiderii externe a uretrei brazdei. Apoi, în timp ce continuă să taie de-a lungul canelurilor preputului, preputul este tăiat de-a lungul întregii circumferințe, menținerea integrității căpăstrul sale. Ambele prepuț frunze suturate cu suturi intrerupte.
În loc de o excizie circulară a preputului, uneori folosesc diferite operații estetice, dintre care cele mai utilizate pe scară largă intervenție chirurgicală Shloffera și Roser.

Fig. 107. Circumcizia circular:
și - tragerea la ploti- b - disecție pe dorsal suprafață- a - g otsechenie- circular - aplicarea nodal shvov- d - etapa finală.

Fig. 108. Operațiunea Shloffera:
și - linia de tăiere la ploti- b - disecția stratului interior la ploti- in - impunerea shvov- g - vedere prepuțului după plasty.

operațiune Shloffera. De la deschiderea preputului la coroana capului penisului taie prin stratul exterior al prepuțului (Fig. 108). Foaia interioară este disecat de-a lungul liniei, care, împreună cu linia de tăiere a stratului exterior formează litera «V» cu vârful la deschiderea preputului. Prepuțului și îndoite pliante suturată suturi catgut nodale în direcția transversală.
Operațiunea Roser. Între capul penisului și stratul interior al preputului este administrat la coroana canelate capul sondei pe care disecă ambele straturi prepuțului. Se taie prin stratul exterior al câteva mai mult, astfel că atunci când se deplasează la o parte preputul proximal posterior spre interior (fig. 109). Ambele straturi de preputului reticulat suturi catgut nodale.

Fig. 109. Operațiunea Roser:
și - administrarea sondă canelată între cap și stratul interior al prepuțului: b - dissecting linie de foi la ploti- - disecție pe dorsal prepuț suprafață- g - etapa finală.
Parafimoza - încălcarea glandului preputului îngust. În același timp, trase pentru capul preputului nu îndreptați-o în sacul preputial. La scurt timp după încălcarea apare umflarea pielii glandului și durere severă prepuțului și, în cele mai multe cazuri, urinare dificilă. încălcare prelungită poate necroza inele prejudiciind și parțial cap.

Fig. 110. Opțiuni repoziționați glandului când parafimoza (a, b).
paraphymosis Tratamentul ca fimoza poate fi fără sânge și operaționale. Metoda nesângeroasă este de a repoziționa manual glandul penisului încalce inel. Pentru a face acest lucru, lubrifia glandul penisului cu vaselina, indicele și degetele mijlocii de la ambele mâini acoperă bine penisul de mai jos încalcă inel. În același timp, degetele încearcă să împingă penisul în timp ce încalcă inelul trăgând de prepuț ei (fig. 110). În acest scop, puteți utiliza o altă metodă: capacul penisului de mai jos încalcă inelul si trage prepuțul cap cu o mână, iar degetul mare și arătător de altă parte, în acest moment împingând capul inelului care încalcă drepturile. Dacă într-un astfel de mod de a îndrepta capul eșuează, secțiunea longitudinală pe suprafața dorsală a inelelor prejudiciind taie prin toate straturile sale. Pielea devine mobil. Rana nu a fost suturată.
frenul scurt a preputului la copii împiedică muta o parte prepuțul, iar la adulți este un obstacol în calea actului sexual. Ceea ce preputul nu se mișcă dincolo de canelura, promovează acumularea de smegma și dezvoltarea inflamației în preputului. În plus, scurt frenul se apleacă puternic capul penisului, care provoaca o durere ascutita in timpul erectiei. Tratamentul constă din frenotomy - frenotomy.

Fig. 111. Frenotomy:
și - disecție scurtat frenulul prepuț în direcție transversală prin aplicarea b - suduri nod suprapuse în direcția longitudinală prin aplicarea în - etapa finală.
În timpul operației preputului cât mai mult posibil, să se întoarcă de cap. Trageți căpăstru și disecat transversal într-o astfel de adâncime care ar putea fi disponibile pentru a împinge înapoi preputului.
La îmbinare suprapusă nod margine înfășurat 2-3 în direcția transversală. Capetele tifonul înnodate cu role filet (Fig. 111).