Deteriorarea testicule si fanere - bazate pe urologie pediatrică practice

Închis daune fanere testiculare și integritatea scrot nu este rupt, ele apar la copii sunt extrem de rare. Astfel de leziuni apar cu accident vascular cerebral testiculara directă, exerciții pe un aparat de sport, cad la picioare solide și t. D.
Accidentări testicul și epididim hemoragie ușoară însoțită de bariere în funcție de țesut conjunctiv, parenchim testicular și în apendice cu formarea de hematoame cu tunica albuginea intacte.
prejudiciu severă poate fi însoțită și de strivire parenchimului testicul epididim, și, uneori, distrugerea tunica albuginea.
Cazurile și sângerări vaginale între perididymis pentru a forma hematocel traumatică. Pentru astfel de leziuni sunt caracterizate prin hemoragii între dartos și testiculele tunicii vaginalis, din cauza care poate crește în mod semnificativ scrot. În aceste cazuri, leziuni la testicule mai greu de recunoscut.
Pentru leziuni ușoare și fanere testiculare observat o durere ascuțită în zona de prejudiciu, oul creste in dimensiuni, devine tensionată, ea devine consistenta plotnoelasticheskuyu. Treptat orchiepididymitis imagine se dezvoltă. Din moment ce nu este întotdeauna posibil să se stabilească din istorie decât testiculului vătămate, astfel de copii sunt de multe ori cu privire la tratamentul pentru orchiepididymitis banal. În cazul în care între foile de tunica vaginalis apare efuziune, debutul hidrocel acute.
In cazuri rare, prejudiciul poate duce la dislocarea testiculului. În acest caz, oul încă, mai des este deplasat sub pielea abdomenului, in canalul inghinal, sub pielea perineului, coapse, etc .. Tabloul clinic al luxatiei traumatice testiculului se caracterizează prin absența în jumătatea corespunzătoare a scrotului (sau pe ambele fețe) testicul, care a fost localizat acolo înainte de prejudiciu.
Diagnosticul de dislocare testiculare se bazează pe anamneza, examen (absenta in testicule scrot), palparea (la o presiune asupra pacientului organ deplasat se confrunta cu dureri asemănătoare cu cea care apare în timpul compresiei testiculului sănătos). In perioada timpurie dupa traumatism hematom extinse de scrot, care se extinde spre penis, perineu, coapse si peretele abdominal, ofset măști de ouă. Diagnosticul este stabilit numai după resorbția hematoamelor.
Contuziile testicul și tratamentul epididim cuprinde administrarea bedrest, suspenzoriya- hemoragie Hemostatice folosite, rece pe scrot, analgezice și blocada procaină cordonul spermatic de Epstein-Lorin.
Pentru a accelera resorbția de infiltrare și de a reduce procesele de cicatrizare în afară de fizioterapie (electroforeză, băi de parafină, UHF sau solljuks) atribuim frecvent preparate injectabile lidazy metiluratsil și antibiotice. O măsuri terapeutice de prejudiciu mai semnificative ar trebui să fie direcționate în primul rând pentru a combate șoc și suspectat testicul decalaj subcutanată și epididimul arată o intervenție chirurgicală precoce. Operația constă în golirea hematom, excizia testiculelor parenchimului deteriorate și impunerea unor catguturi înnodat cusaturi pe tunica albuginea. La ouă pline de rupere transversale trebuie să coase porțiuni rupte ale tunicii albuginea, cu sfărâmare unul din capetele sale produse porțiune de rezecție neviabil. Când zdrobirea epididimului utilizate epididymectomy. Orhiectomie este prezentată numai în zdrobirea completă a ouălor sau o separă de cordonul spermatic.

leziuni deschise testicule și fanere lor sunt întotdeauna însoțite de un prejudiciu de scrot. În copilărie, acestea sunt rare. Motivele pot fi muscaturi, lovitură de cuțit
rănit în timpul unei lupte, care cade pe un obiect ascuțit, etc, de aici -. leziuni testiculare la copii pot fi tăiate, tăiate, rupte, și altele.
Cand înfășurată scrot si testicule organele sale în urma unor leziuni pot să apară: 1) înfășurate tunica albuginea fără pierderi parenchim yaichek- 2) epididimali izolate daune yaichka- 3) înfășurată cu pierderea parenchimului tunicii albuginea yaichka- 4) orb vătămată yaichka- 5) sfârșitul spargerii ou - 6) yaichka- 7 mărunțire) detașarea uneia sau ambelor testicule din cordonul spermatic (castrare traumatice).

În cazul în care, atunci diagnosticul nu este cu mult în dificultate daunele combinate pentru ou cade din rănile scrot. În cazul rănilor orb scrot prezinta examen cu raze X. Prezența hematoame mari și umflarea scrot în răni dificil de diagnosticat leziuni testiculare, mai ales atunci când prejudiciul combinat cu leziuni severe la alte organe. Așa că, uneori, rănit testicul și fanere sale detectată numai după resorbția hematoamelor sau tratamentul chirurgical primar al rănilor scrot.
Acesta este adesea însoțită de izolat șoc rana testiculelor, care poate fi singurul indiciu de leziune testiculară. Au existat cazuri de decese cauzate de șocul traumatism testicular. Tratamentul leziunilor deschise ale testiculelor și fanere lor sunt îndreptate spre lupta împotriva șocurilor și sângerare.
Mici albuginea răni tunica fără pierderi parenchim testicular după spălare cu o soluție antiseptică (FRC, piatra, Dimexidum) suturat înnodate suturi catgut. Suturată vaginalis Tunica deci nepractic mai eficientă este operațiunea de tip Bergman sau Winkelman, prin cavitatea plăgii este drenată (SG Eagle și IA
Goryachev, 1972). Pentru răni mari parenchimului testiculare cu pierderea zonelor sale non-viabile de tesut excizat, și de a reduce o viabilă în tunica albuginea, care impun o noduroase suturi catgut. Ou este imersat în scrot, la capătul inferior al absolvenților săi este alimentat și rana este suturată scrot. Când sfărâmarea un capăt al ouălor produse rezectie în țesutul sănătos. Pentru suprafețe mari de distrugere deteriorate din ouă au fost spălate cu o soluție antiseptică și câteva suturi catgut reticulată (GS Grebenshchikov și IP Shevtsov, 1970). Postoperator prescrie în mod necesar antibiotice și analgezice utilizate în plus metiluracil și ligază.
testicul și epididim plagilor sunt adesea complicate de orhita traumatice și epididimita. Efecte acute atunci când orhita trece repede, dar pentru o lungă perioadă de timp oul rămâne strâns. În unele cazuri, acest lucru poate duce la necroza avasculară și atrofie testiculară, care apare ca urmare a sparge arterele mici și apariția zonelor ischemice (SM Rubashov 1917).
În unele cazuri de hematom intratecal inchistate pot dezvolta hematocel, care trece mai departe în hidrocel.
Leziunile izolate ale cordonului spermatic la copii sunt extrem de rare și sunt, de obicei combinate cu leziuni la alte organe. Distinge între leziunile închise și deschise ale cordonului spermatic.
Închis leziuni ale măduvei spermatice apar cel mai des în impactul direct cu un obiect contondent: .. în timpul unei lupte, exerciții pe echipament sportiv, etc. leziuni ale măduvei spermatice adesea însoțită de formarea de hematoame ekstravaginalnyh sângerare care rezultă din navele sale sau vasculare tunicii vaginale. Pentru contuzii ekstravaginalnye vânătăi sunt mici și sunt, de obicei simțit pe unele porțiuni limitate a cordonului spermatic. O astfel de hematom adesea amestecat cu funikulotsele. Cu leziuni semnificative ekstravaginalnaya hematom ajunge mare, care se extinde de la capătul inferior al oului la deschiderea externă a canalului inghinal.
Tratamentul închis leziuni ale măduvei spermatice, însoțită de formarea de mici hematoame ekstravaginalnyh, este echipat sau incalzeste cureaua strânse și aplicarea locală de frig. După 5-7 zile după un prejudiciu pentru a accelera resorbția hematomului prescrise tratamente termice. Nu este cedat la terapia cu hematom absorbabile și tratament chirurgical echimoze mare nevoie - îndepărtarea sângelui în flux, ligatura vaselor și a rănilor de drenaj.
Leziunile cele mai severe ale cordonului spermatic sunt răni deschise.
Când sângerările profuzie și extinse hematom scrotul tratament operativ, care constă într-o expunere a cordonului spermatic, eliminarea sângelui extravazată, perstriction separat, drenarea largă răni. O pauză completă a cordonului spermatic lega ciot si sa indepartezi de ou. Operațiunea se termină de golire jumătate scrot și suturi corespunzătoare.
Când deferent izolat ligat deteriorare ambele capete ale excizat într-o direcție oblică pentru a mări suprafața de contact. Pentru a salva lumenul vaselor deferente VN Stepanov recomandă să intre în ea, în firul anastomotic catgut. În opinia sa, aceasta ajută să aducă capetele conductei, epitelizarea si regenerarea musculara la locul de anastomoza.
În cazul în care prejudiciul a capătului distal al deferent afișat vazoepididimoanastomoza operație sau vazoorhoanastomoza (D. P. și A. B. Chuhrienko Lyul'ko, 1972).