Cistita acuta - Schite de chirurgie purulentă la copii

Video: Revizuirea spray-uri AliveMax. Diabetul zaharat, ulcer trofice, cistita, pentru a evita amputare, cataractă.

cistita acuta este mai frecventa la fete. În multe cazuri, acest lucru se datorează încălcarea regulilor de igienă personală. Un rol jucat de și pentru uretră scurte fete. Infectarea vezicii urinare prin uretra ascendent - cel mai comun mod de fete.
Adesea, cistita este o complicație a unei varietăți, cele mai multe infectii gripale, cel puțin - pietrele din diverticul vezical. Deosebit de ușor infecție a vezicii urinare pot fi introduse atunci când cateterism, studii instrumentale, la fel ca în uretra față vegetează întotdeauna microflorei. Infecția poate penetra vezica și în aval de prezența inflamației în rinichi, cu dezvoltarea este de obicei cistita cronică. lymphogenous șansă și infecție hematogenå calea de penetrare in vezica urinara, dar modul în care la copii sunt rare. Un număr de nou-născuți, sugari și pacienți cu vârsta preșcolară cauza de cistita sunt congenitale vezico-rectal, recto-uretrale si fistula recto-vestibular.
urina Conform datelor noastre, cele mai frecvente flora însămânțat a copiilor care sufera de cistita este Escherichia coli. Majoritatea pacienților nu sunt spitalizați pentru tratament într-un spital.
anatomie patologică. cistita acuta se caracterizeaza prin modificari inflamatorii ale mucoasei și submucoasa vezicii urinare. La copii, cele mai frecvente guturai, uneori hemoragică.
Atunci când detectează boala limbii albastre sub formă de suprafață modificări inflamatorii ale vezicii urinare mucoasei in forma hemoragica - portiuni hemoragie cu ulcere ale mucoasei descuamare formeaza atunci cand mucoasa este acoperit cu filmele necrotice.
În cistita cronică observate schimbări mai profunde ale peretelui vezicii urinare, de multe ori în procesul patologic este captat și stratul muscular. Distrugerea fibrelor musculare care duc la creșterea țesutului conjunctiv, îngroșarea peretelui vezicii urinare, pierderea elasticității sale. mucoasa friabilă, sângerează la atingere înainte de a fi, în secțiunile are forma unei suprafețe de granulare.
Cursul clinic. Principalele simptome ale cistitei acute, durere la urinare, nevoia frecventa, prezenta de celule albe din sânge în urină, care acoperă complet întregul câmp vizual.
Durerea este în special mărită de la sfârșitul urinării, ei radiind adesea la perineu, capul penisului. În lipsa copiilor urinare se plâng de un sentiment constant de greutate deasupra pubisului. La sfârșitul urinare, uneori, câteva picături de sânge iese în evidență. Indiferent de momentul zilei, de odihnă sau de activitate fizică la pacienții care au nevoia frecventa, adesea însoțită de diurezei, iar copilul nu are timp pentru a rula la toaletă. De fiecare dată când urina alocat o cantitate foarte mică de urină. În unele cazuri, urinat atât de des încât copilul pierde controlul asupra comportamentului său.
Microscopically urina este tulbure, în studiul a constatat un număr crescut de leucocite, albuminuria, cel puțin - hematurie. Uneori, urina are forma de carne lături. Atunci când analiza urinei de către Addis - Kakovskomu numărului de leucocite ajunge la 5-60,000,000 în culturile semănate mai E. coli, cel puțin -. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus. În 27% dintre copii le-am găsit în urină de celule albe din sânge „active“, restul au fost absenți, permițând supracontrol bolii renale inflamatorii.
Acest lucru se datorează unei anumite dificultăți de diferențiere cistita de exacerbare a pielonefritei cronice. O analiză mai detaliată a istoricului medical, iar în caz de dubiu - date urografie excretor permite stabilirea diagnosticului de cistita acuta si exclude insuficienta renala si a tractului urinar superior, fără a recurge la cistoscopie, care nu trebuie utilizat la copii cu aceasta boala.
În stabilirea diagnosticului corect al cistitei cronice rol decisiv apartine cystoscopy. Atunci când este privit din vezica urinara mucoasa adesea detectate cistite granuloasă, de multe ori a relevat schimbări semnificative în zona gâtului vezicii urinare. Cistoscopie vă permite să setați cauza principala a cistitei (piatra, diverticul). Dacă suspectați o vesicorectal, recto-uretrale si conduita fistulei studiu de contrast radiologic recto-vaginale.
Tratamentul. Copiii cu cistita acuta severa prescris repaus la pat stricte. Exclus ascuțit, iritant alimentar, este recomandat să bea multe: .. Lapte, Borjomi, ceai de rinichi, urechi supa de urs, a crescut de solduri, și așa mai departe tampoane de încălzire pune suprapubic, da efectul pronunțat al sitz bai. Tratamentul medicamentos se efectuează în conformitate cu microflora de urină. Cel mai bun rezultat este atins prin utilizarea combinată a unui antibiotic (alegerea depinde de antibiograma datelor sale) și urosulfana sau hexamina. Când durerea microclysters cu soluție novocaină 1% (5-8 ml novocaină 25-30 ml apă călduță) se arată, supozitoare opiu. Care ar trebui sa fie functiei intestinale regulate.
In terapia cistita cronică trebuie direcționată la eliminarea cauzelor sale (piatra, diverticulita, pielonefrite). repaus la pat nu este recomandată. Ca și în cazul cistita acuta, este o excepție adecvată de mâncăruri condimentate. Alături de tratament utilizate in cistita acuta, zilnic sau la două zile (în funcție de severitatea procesului inflamator) a fost efectuat vesicoclysis. În acest scop, în ultimii ani, vom folosi cu succes lapis concentrații diferite. Începem cu un 1: 10.000 și trece treptat sub cystoscopy de control la o concentrație de 1: 5000, 1: 3000 și 1: 1000.
Durata medie a tratamentului a variat de la 2 până la 3 săptămâni. Este desemnat ca fizioterapie (UHF, diatermie, ionoforeza). Cursul terapiei complexe durează 4-5 săptămâni și se termină la încetarea tulburărilor de micțiune, normalizarea urinei și în cistita cronică - dispariția modificărilor inflamatorii ale mucoasei vezicii urinare.