Rozsa - Schițe de chirurgie purulentă la copii

Video: Film Trailer "cura frica"

Video: Schite de chirurgie purulentă VF VoynoYasenetsky

Erizipel - inflamație progresivă acută a pielii care apare mai ales la adulți. Copiii se confruntă este din ce în ce sa concentrat în primul an de viață.
În prezent, copiii cu erizipel rar intra in spitale chirurgicale. În tratamentul chirurgical al acestor pacienți au nevoie doar de complicații legate de erizipel proces purulentă acută. În astfel de cazuri, unii autori sugerează abces sau erizipel gangrenoasă.
Erizipel ca o complicație a chirurgiei ( „rana operativă halbă“ în terminologia unor autori ai secolului trecut), în viața practică a fost mult timp o cazuistica rară. Suntem astfel de complicatii nu au avut șansa de a viziona în ultimii 15 ani.
Etiologia și patogeneza. De când erizipel Fehlcisen găsit în vasele limfatice ale pielii și țesutului subcutanat „coci lanț“, și, ulterior, R. Koch a confirmat acest lucru în știință aviz ferm stabilit că agentul cauzal al erizipelului este microflorei coccal.
În prezent, majoritatea autorilor cred că agentul cauzal al erizipelului este adesea un streptococ, în special hemolitic (AF Tour,. YF Isakov 1961, MJ 1964 Studenikin 1964, și altele.). Infecția apare atât exogene și mod endogen. Prin infecție exogenă intră în corp prin pielea intactă, pericolul de infecție nu depinde de mărimea și adâncimea de deteriorare a pielii. Chiar și pagubele cele mai superficiale ale agentului patogen epidermului poate pătrunde în corpul copilului. Când mod endogen infecția se răspândește în principal prin vasele limfatice, rareori hematogenically. site-ul primar, în cazul în care copiii mici infectia intra in corp, cel mai adesea rana ombilical.
tablou clinic. Boala apare de obicei brusc. Temperatura corpului crește rapid până la 39-40 ° dimineața fără remisii.

În același timp, pacientul prezintă febră puternică, apariția care coincide întotdeauna cu o creștere bruscă a temperaturii. Cu toate acestea, pentru erizipel caracterizate prin frisoane repetate, care pot fi repetate în zilele următoare, adică. E. Atunci când temperatura pacientului a atins deja un nivel ridicat și este ținut ferm pe ea. În alte cazuri, în schimb, atunci când temperatura feței primește imediat natura intermitentă a amplitudinii duble la 2 ° sau mai mult. Temperatura ridicată este o medie de 8 zile la 3-4 săptămâni.
Odata cu aceasta, unii copii dezvolta tulburări ale tractului gastro-intestinal. Ea plummets poftei de mâncare, greață și vărsături uneori. Limbă acoperită. Scaun curat, lichid, pentru tipul enterocolită.
Temperatura pulsului se schimbă în mod corespunzător. Copiii mai mari se plâng de o durere de cap severe.
variații erizipel locale sunt foarte caracteristice.
Odată cu creșterea temperaturii într-o anumită zonă a pielii apare imediat la fața locului relativ mare (uneori cu palma unui copil), o culoare roșu aprins. Zona este umflare marcată roșeață, intensitatea care de obicei nebolshaya- numai în cazuri rare este exprimat în mod clar, tipul de celulita pielii.
Caracteristica principală a erizipelului este răspândirea rapidă a procesului. În unele cazuri, acest lucru se datorează unei creșteri crestele dantelate în cealaltă - ca urmare a apariției unor noi domenii de roșeață, în curând fuzionează cu zona leziunii primare.
Atunci când forma buloasă în zona afectată a sărbătorit masa de bule formate aici, ca urmare a dezlipire a exudatului epidermă. Aceste bule apoi se usuca si sunt respinse sub formă de cruste și cruste. necroza pielii si abcese in zona rujet sunt rare. Caracteristic recidive erizipel, care este asociat cu o infectie latente in focus primar.
Potrivit Lopatina J. M. (1901), recidive erizipel observat la 39,5% din cazuri.
Localizarea este diferit de proces - trunchi, membrelor, cap. În cazul în care afectează pielea capului, după eliminarea erizipel de multe ori păr cad, care, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, să crească din nou.
Diagnosticul de erizipel nu este de obicei dificil. Anumite dificultăți apar în cazurile combinate cu complicații ale celulita pielii și erizipel țesutului subcutanat și invers.
Tratamentul. Nevoia pentru tratamentul chirurgical al erizipelului apare atunci când procesul este complicată de flegmon pielii și țesutului subcutanat. În aceste cazuri, tratamentul este aceeași așa cum sa menționat deja de către noi în secțiunea corespunzătoare.
Prognoză și rezultatele. Mult timp plecat sunt zilele când cana era spitale un flagel grav chirurgicale, spitale de maternitate și alte birouri. Dacă ați ajuns la 50%, în mijlocul ultimei mortalitatea secolului in spitale chirurgicale la complicații erysipelatous în prezent, așa cum am arătat deja, astfel de complicații sunt rare. Ca letalitate erizipel general, apoi, în conformitate cu SV Faershteyna (1937), din momentul introducerii unui tratament streptotsida a fost de 10,5%.
Utilizarea antibioticelor în tratamentul complex se confruntă cu rezultate radical îmbunătățite. Cu toate acestea, în ceea ce privește mortalitatea, nu am putut găsi în datele statistice de sinteză erizipel pentru ultimii ani.

Video: cu ultrasunete dispozitive de cavitație FOTEK ak-100 serie pistol navale in chirurgie contaminate