Abcesul țesutului subcutanat - Schite de chirurgie purulentă la copii

Video: Abses, abces

Abcesele - o acumulare limitată de puroi în țesuturi sau organe. Abcesele copii sunt adesea formate în țesutul subcutanat.
Etiologia și patogeneza. Agentul cauzal, determinând formarea asbtsessov, de multe ori un stafilococ patogen, care penetrează țesutul subcutanat, în mod tipic leziunile pielii. - juliturile, abraziuni, în contact cu corpuri străine etc. ulcerele Totuși țesutul subcutanat poate să apară prin hematogene (abces metastatic) în de dezvoltare a bolilor septice comune (septicemia, pyosepticemia). Abcesele poate rezulta, de asemenea, de la furuncule, furunculelor, limfadenita, adenitis flegmonoasă sau formate în zone ale hemoragiilor în țesutul subcutanat (purulente hematom).
În cele din urmă, în mod separat trebuie alocate așa numitele abcese post-injectare, care sunt din cauza încălcării unei tehnici aseptice în timpul efectuării procedurilor medicale (injecții, perfuzii, etc.).
Penetrând infecțiile țesutului subcutanat formate inițial inflamatorie infiltrează cu porțiunea necrotic limitată în centru. Apoi, tesutul mort topit. Cavitatea formată este înconjurat cu înveliș lichid puroi pyogenic (pyogenica Membrana) cu un infiltrat inflamator în jurul. In pyogenic distinge stratul înveliș exterior format din țesut conjunctiv fibros și intern - granulare.
Abcesele de dimensiuni mici, uneori, rezolva în mod independent. Cel mai adesea, cu toate acestea, ele cresc în porțiunea capsulă razmerah- se află în fața a rupe pielea și conținutul golit ulcer. Cavitatea se prăbușește și se vindeca cu cicatrici. În alte cazuri, procesul are un caracter prelungit. Fistula este închis, urmată de o nouă agravare, culminând cu o altă deschidere a fistule și abcese cavitatea golire. În cele din urmă, de obicei, se dezvolta celulită.
Caracteristică abcese si ulcere care apar post-injecție în jurul corpului străin este formarea de coajă fibros dens. Astfel de abcese rar absorbite și, de regulă, nu a fost deschisă în sine. Odată cu deschiderea incizia abcesului mici se formează în mod inevitabil, o fistula.
tablou clinic. abcesele țesutului subcutanat poate avea localizare foarte diferite. Pe piele, în zona de apariție a unui abces apar inițial inflamare limitată, roseata, febra locala, durere. Mai târziu, în zona detectată de fluctuație - fenomenul fluctuațiilor. Pentru abcese mici și profunde determina prezența fluctuație nu este întotdeauna posibil. Starea generală a copiilor suferă, de obicei, un pic, dar în unele cazuri, poate exista o creștere considerabilă a temperaturii, frisoane.
În ultimii ani, relativ au de multe ori să îndeplinească așa-numitele abcese reci. proces subacută implică utilizarea antibioticelor și a microflorei schimbare de virulență. Uneori, fluxul de subacută și post-injectare abcese. Dezvoltarea lor poate fi amânată timp de câteva săptămâni sau chiar luni, în timp ce în faza inițială poate fi doar umflarea pielii cu eritem neexprimate. Nu există plângeri. Apoi, lent în timpul exacerbare de obicei înlocuite apar înroșirea semnificativă a pielii, umflare, febră generală, semne de intoxicație.
Diagnosticul este de obicei simplă. O trăsătură caracteristică este fenomenul de fluctuațiile abcesului. Acest simptom este asociat cu prezența de puroi într-o cavitate închisă. Cu toate acestea, în cazul septică abcesele fluctuație apare pe fundalul unui proces inflamator acut.
În absența fenomenelor de inflamație diagnostic diferențial trebuie făcută cu anevrism vascular, tumori, lymphangioma, tuberculoase rătăcitor abces. În cazuri îndoielnice, arată puncție.
Tratamentul purulente acute abcese chirurgia tesutului subcutanat. Imediat după descoperirea în țesut subcutanat acumularea limitată de puroi - abcesul - trebuie să fie deschis. Inciziile la copii este recomandabil să se facă mici, dar suficient pentru golirea completă și drenajul liber al abcesului. Ar trebui să se străduiască să se asigure că linia de tăiere coincide cu direcția de falduri fiziologice pe pielea copilului.
Această operație se realizează la copii sub anestezie oxid Rausch-azot sau halotan. După îndepărtarea cavitatea puroi abces trebuie clătite cu o soluție de peroxid de hidrogen, un antiseptic (rivanol, furatsilin și colab.), Și apoi șters cu alcool pentru a asigura buna evacuare a puroiului intra absolvent de drenaj dintr-o bandă de mănuși de cauciuc. Pe un bandaj plăgii cu soluție hipertonică de clorură de sodiu și antiseptic. Pentru curățarea rapidă a cavității din masele necrotice pot fi aplicate (topic) enzime proteolitice. În acest scop, acul bont în cavitatea abcesului după deschidere administrat timp de 5-6 zile tripsina, chimotripsina sau ligaza într-o doză zilnică de antibiotic, selectați în funcție de sensibilitatea la părului. După puroi oprire, înfășurat pe bandaj curativa plin cu rata prescris UHF unguent Vishnevskogo- paralel.
Metoda de tratare a puncție abcese ineficacitatea sunt acum greu de folosit.
ulcere lung existente, singur penetrat, fistula obicei mici și abcese care conțin corpuri străine ar trebui să fie operat pentru a îndepărta capsula radical piogene.
Prognoză și rezultatele. Abcesele Forecast țesutul subcutanat favorabil. Cu un tratament adecvat, bine intervenția chirurgicală în timp util în cazurile necomplicate, rezultatul de 10-14 zile, de obicei, pacienții recupera. La locul de incizie a format cicatrice netedă blând.

Video: Se fierbe sub braț (hidradenita) tratarea lui