Celulită - Schițe de chirurgie purulentă la copii

Video: SFINTILOR. Premiul Stalin pentru Arhiepiscopul Luca (2010)

Video: abces, flegmon regiunii maxilo-faciale la copii Rezumat

Abcesele - o boală acută purulentă comună este cel mai frecvent țesutul subcutanat. Totuși abces pot să apară în țesuturi și în alte părți ale corpului uman (intermuscular, podfastsialnaya și colab.). În unele cazuri, flegmonul celuloză izolată din unitate independentă nosologică numele (paranephritis, abces, mediastinitis și așa mai departe.).
Spre deosebire de abces în inflamația flegmon se răspândește rapid, implicând tot mai multe noi domenii de grăsime subcutanată.
Etiologia țesutului subcutanat anticelulita este aceeași cu cea a abceselor. Agentul patogen cauzal este de obicei Staphylococcus aureus, deși în unele cazuri, abcesul se pot dezvolta ca urmare a punerii în aplicare și a diferitelor infecții, foarte diferite, nu exclude anaerobe.
Infecția ajunge în țesutul subcutanat, în principal pentru deteriorarea pielii. Cu toate acestea, poate fi un derapaj și de infecție hematogene. În unele cazuri, celulita la copii apar ca o complicație a proceselor septice localizate (furuncle, carbuncul, limfadenita, mastita, Omfalita și colab.). In cele din urma, abcesul tesutul subcutanat poate fi o consecință a pătrunderii puroiului din leziunile localizate în profunzime.
Tabloul clinic. Boala de multe ori incepe brusc. Copiii se plâng de dureri de cap, stare generală de rău. Temperatura corpului se ridică la 38-39 °, și în mod tipic este de natură permanentă. În studiul de leucocitoză marcat de sânge a crescut, la nivel local - umflarea difuză, cu înroșire a pielii peste ea. Rezultată de umflare în curând devine infiltrare dens, care este apoi inmuiat locuri - aici există fluctuație.
Infiltrarea țesutului subcutanat exudat seros în curând înlocuit cu purulente infiltratsiey- incepe necroza si tesut de topire. In aceste zone formate ulcere.
Dezvoltarea inversă în flegmon nu este, practic, observată. Procesul de creștere progresivă a grevează în mod dramatic starea generală a pacientului. La copiii mici, celulită țesutului subcutanat complicată în mod inevitabil de sepsis.
diagnostic în flegmon nu prezintă nici o dificultate țesutul subcutanat. Complicate când phlegmonas localizare profundă - intramusculară, podfastsialnoy și altele.
tratament celulită trebuie efectuată numai într-un spital. Este construit pe trei principii comune: 1) se referă cu privire la starea generală a organismului, 2) combaterea intruded infecției și 3) activități destinate pas eliminarea de focalizare locală. Principiul flegmon Ultima atunci când țesutul subcutanat este deosebit de importantă, deoarece o mare măsură afectează primele două principii. Este intervenția chirurgicală în timp util, care asigură scurgerea conținutului purulent din țesutul subcutanat și îndepărtarea cariilor formate mase necrotice re-ajustare.
Inciziile cu celulită la copii nu ar trebui să fie mari (lampasnymi), la fel ca în gangrenă gazoasă, cu celulită incizii ale țesutului subcutanat trebuie să penetreze numai pentru a diseca cele mai recente fastsii- imposibilul.
Afecțiuni cutanate și țesutului subcutanat este disecat în acele zone în care fluctuația detectată. Numărul de secțiuni determinate de cantitatea de porțiuni emoliere (fluctuație) și cantitatea zonelor de inflamație. Este necesar să fie ghidat de o singură dorință - de a asigura un drenaj liber al întregii zone afectate. Prevenirea stagnarea de puroi în buzunarele mari sau mici nu pot. După disecția pielii răni adânci fragmente de obicei vizibile necrotice țesutului subcutanat murdar gri, unele dintre care curge off împreună cu puroi. Pentru a le elimina din adâncimea, excizat sau răzuire ar trebui să nu. Rana trebuie să intre în scurgere (canalizare) sub formă de cauciuc benzi de Focar (mănuși chirurgicale) și apoi aplicat un bandaj de tifon umezit soluție abundent hipertonică de clorură de sodiu.
În primul rând face pansamentul a doua zi. Inspectați zona afectată, în scopul de a identifica noi fluctuații leziuni. În cazul în care sunt detectate astfel de site-uri (care copiii cu un bine realizat prima operație nu este de multe ori), aveți nevoie pentru a face noi reduceri. răni de operare cu o zi inainte de atent inspectate pentru a identifica buzunarele, striuri, se spală cu o soluție antiseptică (furatsilin și colab.) - dacă este necesar, schimbarea benzilor de drenaj, după care pansamentul este aplicat conservant umed. În viitor (3-5 zile), dressing face de zi cu zi. După întreruperea puroiului din rană și respingerea drenuri țesutului necrozat sunt îndepărtate. Dacă tratamentul suplimentar se utilizează bandaje unguent. Din prima zi după intervenția chirurgicală numește radiație UHF și moale pe toată zona afectată a lămpii de cuarț.
Odată cu dezvoltarea rapidă în primele 2-3 zile, puteți aplica o blocadă scurtă de AA Vishnevsky - soluție 0,25% de novocaină cu antibiotice largi
spectru. Soluția a fost administrată de piele sănătoasă pe toată suprafața afectată a cercului, pas cu pas înapoi de la marginea acesteia pe 1,5-2 cm. Rezultatele observațiilor noastre confirmă eficiența ridicată a evenimentului.
Terapia generală cu antibiotice se desfasoara in prima zi a bolii in forma de antibiotice intramusculare prim spectru larg, și după o intervenție chirurgicală - în conformitate cu sensibilitatea pentru a le microflorei.
activități generale sunt în principal alimente bogate in calorii, vitaminoterapiya- dacă este necesar, utilizează activități complexe de desensibilizare înseamnă tonifiere a sistemului cardiovascular, și altele.
Prognoză și rezultatele. Cand anticelulita prognosticul tesutului subcutanat este de obicei favorabil. Prognosticul devine gravă în cazurile avansate, în cazul în care intervenția promptă prematura la copiii mici, epuizate de boli comune anterioare, care au sepsis se pot dezvolta pe fondul celulită. În cele mai multe cazuri, copiii până la sfârșitul a 2-a săptămână de recuperare, răni vindeca prin intenție secundară.
Decesele în țesutul subcutanat flegmon, nu complicat de sepsis, nu am văzut.