Pleurezie purulentă cronică - Schite de chirurgie purulentă la copii

Video: traheostomie

Video: Drenajul cavitatea pleurală Byulau

Cronică empiem - o patologie rara la copii. Tratamentul cu succes a pacienților cu pleurezie acută, rata relativ scăzută a complicațiilor la copiii care urmează un tratament chirurgical in plamani, sunt cauza unei astfel de rată scăzută de formare a empiem cronice. Conform evidențelor noastre, această patologie apare la 0,1% dintre pacienții cu boli pulmonare cronice.
Etiologia. Unul dintre motivele principale care au condus la formarea cavității pleurale reziduale și dezvoltarea empiem cronice este incomplet pulmonare netezirea după o intervenție chirurgicală pe ea, eșecul bontului bronșic. Mai puțin frecvent, empiem rezultate cronice în urma unui tratament sub-activa pleurezie acute. Foarte rar organizație bronho pleurală fistule asociate cu abces pulmonar.
anatomie patologică. Lângă parietal empiem și pleura viscerala îmbinate împreună și de a crea un solid cavitate de perete purulentă. Acoperite moorings groase de perete alcătuit din țesut conjunctiv fibros, dar cu dezvoltarea empiemului cronice grosimii sale crește. In etapele ulterioare ale procesului inflamator implică țesutul cortical și plămân. Cablurile de conectare sunt ancorate pe germina septului interlobar, provocând încălcarea finală a permeabilitatii funcționale și anatomice ale bronhiilor. Inflamată pleura parietal duce la dezvoltarea de cicatrizare brut în mușchii peretelui toracic. degenerarea țesuturilor conjunctive cauzelor lor ingustarea spatiilor intercostale.
Clinica. O perioadă de tranziție de acută în pleurezie cronică este determinată de 2-3 luni. Punct de vedere clinic, în care copilul este îmbunătățită, temperatură redusă, compoziția normală a sângelui, scade evacuarea puroiului din pleurei. cavitate reziduală încetează să scadă în dimensiune. perioada de stabilizare durează mult timp - de la 2 până la 4 săptămâni. Apoi, starea pacientului sa deteriorat treptat, din cauza întârzierii de puroi. Asigurarea din nou fluxului bun duce la o îmbunătățire a stării copilului, adică. E. Boala apare cu perioade de remisiuni și exacerbări. Pacientul este epuizat, el a avut nici o pofta de mancare. Toracele pe partea pacientului se situează în urma în timpul respirației, spațiile intercostale sunt îngustat. În cazurile severe, există degete „tambur“. respirație auscultatie slăbit pe cavitatea de film simplu este detectat în cavitatea pleurală, inima este deplasată. In acest proces lung perturbat funcției hepatice. Diagnosticul de empiem cronice nu este pusă la îndoială.
Tratamentul. Tratamentul conservator rar duce la recuperare. Prescrierea un curs de terapie cu antibiotice, se spală zilnic cavitate cu soluții antiseptice cu introducerea antibioticelor în ea. În fiecare săptămână transfuzat intravenos sânge, plasmă, administrat soluție de glucoză 10%, și așa mai departe. G. Cu convingerea în terapia ineficientă a recurge la o intervenție chirurgicală. Obiectivul ei este de a elimina cavitatea reziduală, decorticare pulmonare și închidere pleuro bronșic fistulei. Spre deosebire de copiii adulti piept mai compatibil, mai ales la pacienții cu grupa de vârstă mai tânără. Toracoplastii la copii nu este recomandată, deoarece contribuie la o deformare piept ascuțit.