EEG cu leziuni usoare cerebrale traumatice - electroencefalograf clinică

In prejudiciu usoara traumatice creier, conform studiilor morfologice, de regulă, există modificări reversibile în parenchimul nervos și Glia - umflarea astrocite și numai în cazurile mai severe de contuzie - mikronekrozy pe fundal umflarea astrocite. Majoritatea marcată modificările morfologice la vătămări corporale ușoare caracterizate printr-o tulburări degenerative (L. Smirnov, 1949- Wechsler, 1967).
Pentru pacienții cu insuficiență renală ușoară traumatism cranian închis, au fost clasificate ca persoanele ale căror tablou clinic se caracterizează prin absența pierderii conștienței la momentul prejudiciului sau doar o încălcare pe termen scurt, lipsa unor semne patologice locale clare, semne de leziuni pulmonare sub formă de reflexe de frânare trunchi de genunchi, clonice) nistagmus. Tipic pentru regresia rapida a simptomelor clinice (J. M. Rapoport și colab., AJ Piemont 1957, 1963).
Studiile EEG in prejudiciu usoara traumatice creier, efectuat, de obicei, în câteva ore sau chiar zile după un prejudiciu, nu a prezentat o deviere bruscă de la normă. Studii Numai speciale Dow și angajați (1944), Ulett (1955), care a efectuat înregistrarea EEG într-un timp scurt, după un prejudiciu - de la 10 minute până la 24 de ore, a arătat că există schimbări pe termen scurt în EEG la toți pacienții cu traumatisme ușoare sunt cele mai tipice de severitate crescut de fluctuații frecvente modificări marcate dispar în decurs de câteva minute.
Pentru a schimba EEG de fond la pacientii cu insuficienta renala usoara traumatice traumatisme cerebrale vibratii mai tipice crescut de severitate frecvente, prezența undelor ascuțite separate, în timpul conservării, dar neuniformitatea ritmului alfa. Pe fondul acestor schimbări generale detectate frecvent modificări EEG focale în valuri ascuțite formă sau grupuri valuri ascuțite, cel puțin sub forma de creasta valurilor complexelor în zona aplicațiilor prejudiciu. Unde delta si theta ritmul EEG nu sunt tipice pentru acești pacienți. Caracteristica este că activitatea anormală în formă de mare amplitudine frecvente (beta) și valuri oscilații acute detectate mai clar sub influența unor sarcini funcționale.

Cele mai eficiente pentru detectarea modificărilor patologice în EEG, în aceste cazuri, ar trebui să fie privit ca un fotostimulării ritmic. stimulii luminoși de frecvență diferită, pentru a permite o caracterizare mai exactă a stării creierului, în aceste cazuri, identificarea modificărilor survenite în formă dermatite iritative dublarea ratei de alimentare a Luminează sau ajustarea selectivă a stimulării de înaltă frecvență și care cauzează activitatea patologică ascunsă, mai ales în timpul stimulii aftereffect. În cazul prejudiciului cel mai minor atunci când ritmul alfa în EEG în repaus este exprimată normal sau mai înaltă, modificări patologice apar ca răspuns încălcare la stimularea lumină continuă: normală, EEG tipic sănătos depresie oameni-ritm atunci când stimulul lumina este înlocuită de creșterea alfa - activitate în regiunile occipitale-parietale ale cortexului în timpul stimulării luminii. distorsiune O astfel de reacție-ritm la stimulare luminii poate fi menținută timp de 1-3 zile după traumatizare. Un exemplu de modificări EEG iritative sunt următoarele observații.
E. Pacientul în toamna pe asfalt are o vânătaie pe regiunea frontală din stânga. Imediat după prejudiciu, „innegrire“ în ochi, greață, dureri de cap ușoară bol- decelerare ușoară a genunchiului și reflexele lui Ahile. În a 3-a zi nistagm- orizontală melkoklonichesky de frânare reacții termodinamice. Presiune cerebrospinal de 240 mm apă. Art. CEE a 2-a zi după leziunea a fost caracterizată prin prezența a mai multor ritm neregulat alfa în toate zonele. Atunci când se aplică stimuli luminoși ritmice a fost observată rata de potențial rearanjare într-o gamă largă de frecvențe (15-6 pe secundă, cu o rearanjare optimă de 10 pe secundă). În regiunea din stânga fronto-temporale, respectiv locul de prejudiciu, sub influența unor sarcini funcționale detectate modificări locale sub formă de valuri ascuțite și unde delta individuale (Fig. 97, A).
Pacienții cu nou-a primit un traumatism cranian, cu un obiect metalic. La momentul prejudiciului a fost scurtă pierdere a conștienței. De-a lungul ultimele zile - vertij, greață, nistagmusului spontan, o inhibare clară a reacției calorice, simptomele meningeale. În termen de câteva săptămâni - o durere de cap frecvente, nerezkaya- exprimate fenomene de distonie vegetativă. Presiune cerebrospinal de 170 mm apă. Art.          &rsquo-
EEG arată frecvență alfa ritm de 10 pe secundă în toate domeniile, dar inegale. Perioadele de ritm alfa urmate de perioade de oscilații beta - 24 pe secundă, ajungând la 30-40 mV amplitudine. Caracteristic, beta-fluctuațiile sunt mai pronunțate în regiunile posterioare ale creierului (trauma - regiunea occipitală dreapta). Schimbări focale în EEG spontane nu sunt respectate. Sub influența hrănite re Luminează ritmic la frecvențe diferite pentru a detecta schimbări locale în regiunea occipital drept, care sunt exprimate în ajustarea ratei de asimetrie și în activitatea patologice, manifestate ca stimuli de lumină aftereffect. In special schimbarile clar locale detectate după stimulare lungă lumină ritmic în regiunea occipitală stânga a setului de alfa-ritm, alternând cu beta volnami- regiunea occipitală dreaptă detectate complexe vârf-undă (Figura 97, B.).
Reacțiile sub formă de ritmuri lente EEG in timpul stimularii aferente la pacientii cu leziuni usoare a relevat doar câteva cazuri. Inhibarea ușoară a cortexului poate fi, de asemenea, cazul destul de clar ritmul alfa în EEG. Cu toate acestea, reacția ritmului alfa la stimuli, în aceste cazuri arată că cortexul este în starea de frânare. Astfel, atunci când un stimul de lumină pentru norma în loc de depresie tipic ritmul alfa dezvăluie câștigul său, ceea ce este tipic pentru declinul în starea funcțională a creierului (SM Blinky Livanov, Rusinov 1944 OM Grindel , BG Spirin 1957).
În unele cazuri, o ușoară accidentare alfa ritm offline și predomină undele joase amplitudine delta. Un astfel de model de EEG modificări care indică faptul că procesul de boala este încă aici rugoasă. Restaurarea model EEG normal al pacientilor lent.

Fig. 97. EEG cu leziuni ușoare cerebrale traumatice, A - B pacient SE - pacient linia C. Lower - marchează stimularea luminii ritmic și timp (1 secundă).
Modificări EEG anormale la copii după leziuni cerebrale traumatice, conform literaturii (PV Melnichuk, 1958- Silwerman, Steinman 1962, 1967), precum și observațiile făcute de Institutul de Neurochirurgie numit după NN Burdenko, sunt rougher pe comparativ cu adulții. Chiar și cu manifestare minimă a patologiei în tabloul clinic la copii după modificări traumatism EEG poate fi clar. Potrivit Silwerman (1962), cele mai multe schimbări EEG caracteristice la copii după detectarea leziuni cerebrale traumatice a ritmului lent în părțile posterioare ale emisferelor cerebrale. În traumatism cranio-cerebral sever, aceste diferențe la copii și adulți nu este la fel de tăiere: adulți și copii este dominat de valuri lente și tulburări alfa ritm, deși într-o redresare generală pe termen scurt și pe copiii posttraumatice pe termen lung mai complete. Un exemplu este următoarea observație.

Fig. 98. EEG pacient G., în vârstă de 10 de ani, în a 2-a zi, dupa traumatisme cerebrale traumatice usoara.

A - înainte de lumina razdrazheniya- B, C, D ,, D, E, F - fragmente de note în timpul stimulării lumina diferite frecvențe. Linia de fund - timestamp-ul (1 secundă) și un stimul de lumină.

Bolnav T-uri, în vârstă de 10 de ani, a primit o contuzie pe marginea din dreapta a regiunii occipitale a polului de schi, cu un prejudiciu de țesut moale. Afectarea stării de conștiență nu a fost. Simptomele initiale - photopsias, dureri de cap locale, Kernig simptom, ușor reflexe genunchi asimetrie, asimetrie ușoară reacții calorice. La 4-a zi - fin-clonice nistagmus orizontal. anizorefleksiya tendoanelor pentru câteva zile. Presiune cerebrospinal de 160 mm apă. Art. Pacientul nu a suferit de crize de epilepsie.
Cu manifestare minimă a simptomelor clinice EEG la a 2-a zi după prejudiciul a fost observat extrem de pronunțată și persistentă vatra de activitate epileptoide în zona de prejudiciu - în regiunea occipitală dreaptă. In afara de alfa-ritm, mai multe înălțați toate câmpurile marcate complexele vârf-undă, în principal, în partea din spate a creierului sprava- rata de rearanjare la frecvențe joase (2 până la 6 pe secundă) sub influența stimulării luminii ritmice, frecvență joasă și digerat predominant emisfera dreapta (fig. 98).
Modificările patologice menționate mai sus, în EEG la pacienții care au suferit un prejudiciu usoara traumatice creier in forma de activitate a crescut si frecventa denivelărilor alfa-ritm dispare, de obicei, într-o lună.
Cu toate acestea, studiul dinamic al pacientilor cu leziuni cerebrale traumatice usoara, cu o bună recuperare clinică, în toate cazurile au prezentat o normalizare completă a EEG în prima lună - să stabilească o dominare clară a ritmului alfa. Partea de observație (aproximativ 25%) au ramas pe EEG exprimate puternic fluctuații frecvente și neuniformitate a ritmului alfa. O astfel de punct de vedere structural instabil caracter iritativ schimbare cu activitate redusă pot fi depozitate la unii pacienți, după un traumatism minor pentru o lungă perioadă de timp - în studiu prin intermediul a 6 luni, și chiar și după 1 an (OM Grindell, AY Piemont, 1959).