Tumorile de localizare frontală - electroencefalograf clinică

Video: EEG pentru epilepsie (EEG la pacienții cu epilepsie)

Tumorile de localizare frontală
Tumorile lobilor frontali sunt cele mai comune, astfel încât numărul de EEG și studii elektrokortikograficheskih și comparații cu simptome neurologice in aceste tumori este semnificativ mai mare decât în ​​alte localizări (van der Drift, 1957 Dell, 1957 Hess, 1958- Jeger, libere, 1945- Kugler , 1966). EEG normal în tumori ale lobilor frontali este mai putin frecvent decat alte tumori supratentorial. EEG precis - localizare cu indicarea leziunii în zonele frontale este posibilă în aproximativ jumătate din cazuri, indicii ale unei zone mai largi de distrugere - temporo-frontal și parietal frontală da 25-30% din cazuri. Uneori există psevdoochagovye manifestări delta în focarele zone îndepărtate ale lobului frontal al emisferelor cerebrale, ca urmare a încălcării conexiunilor lobului frontal cu alte parti ale creierului. Pentru tumorile frontale EEG frecvente - un simptom este o scădere marcată în ritm beta zona precentral comparativ cu regiunea simetrică a celeilalte emisferei. mozaic local cu rata de reducere frecventă în domeniul lobului frontal tumoral reliefează în special în mod clar în înregistrările electrocorticogram cu creierul deschis (VE Mayorchik, 1964), în care tensiune fluctuații frecvente în 5-8 ori mai mult decât EEG.

Fig. 44. Un pacient Insulele EEG cu meningiom în regiunea frontală din stânga. valuri lente bilaterale în zonele frontală. natura iritative a modificărilor creierului.
cota Simetrică a emisferelor cerebrale, care lucrează ca educația asociat dezvăluie electroencephalographically interdependenței strânse funcțional datorită relațiilor bogate ale lobilor frontali ai talamusului optic, precum și unii cu alții prin corpul calos. Încălcarea stării funcționale a unuia dintre lobului frontal se reflectă în mare parte în cealaltă, în legătură cu localizarea frontală unilaterală a tumorii, de regulă, observate încălcări ale biopotențialelor bilaterale predominante, cu toate acestea, pe partea laterală a tumorii. Acest lucru este accentuat mai ales când sarcini funcționale (fig. 44).

Video: Funcționare. Îndepărtarea cavernomas creierului.

În stadiu avansat de dezvoltare a tumorii, în plus față de polimorfă Delta, vor locală, în valuri EEG theta de mare amplitudine bilaterale sau fluctuații monomorfă mai lente în zonele învecinate ale emisferelor (temporale și centrale). Cea mai recentă formă a activității electrice patologice la locația tumorii exprimat frontal aproape de linia mediană a creierului și impactul acesteia asupra mijlocul dispus structura stem. Deoarece tumorile subcorticale îndepărtate, secundare simptome EEG emergente, de regulă, sunt exprimate predominant în zonele frontală și, de asemenea, sub forma unei monomorfă oscilații bilaterale lente, de multe ori prin analiza EEG în timpul localizare frontală primară a tumorii, este necesar să se gândească la posibila reapariție a acestei forme de lent activitate. Acest lucru creează dificultăți suplimentare care complică diagnosticul diferențial al tumorilor frontal al tumorilor subcorticale profunde.

Fig. 43. Finalizarea procesului de înregistrare REG, EEG, ECG, EMG, respirație și plethysmogram pacientului cu meningiom în regiunea frontală locația parasagital dreapta-urlând K. Undele bilaterale delta scazute in ambele zone frontala mai pronunțate, în combinație cu un electrod sagitală, creșterea tonusului muscular se mai află în mâna stângă (sus două EMG) asimetrie interhemispheric REG.

Fig. 46. ​​Register REG, ECG, EEG si de respiratie pacient cu B-meningiom din regiunea frontală din stânga. Emisferic asimetrie REG-valuri, prin creșterea amplitudinii lor stângă. Accentul clară a activității electrice anormale în zona posterioară frontală din stânga.
Pentru a specifica estimarea activității electrice cameră frontală patologică primară și diferențierea acestuia de la distanță simptome EEG secundare, diferite de încărcare funcționale, evaluarea generală și comparativă sunt prezentate în capitolul 7. În acest sens, este de asemenea posibil să se recomande studii de extensie caracteristici metodice, inclusiv implicarea altor metode electrofiziologice în special electromiografie et al., EEG complementar.
Din studiile clinice și fiziologice (Buchtal și colab., 1946 Hoefer, 1949- VM Kamenskaya, 1948 E. Pastor, 1956 la YS Yusevich, 1958, și colab.), Se poate concluziona că în insuficiența funcțională a unuia dintre lobii frontali apare adesea asimetrie ton electromyographic datorita activitatii musculare excesiva pe partea opusa emisferei afectate. NA Filipycheva (1965) a efectuat o comparație a modificărilor EMG tonusului și EEG la pacienții cu tumori de lob frontal fara a detecta clinic modificari ale tonusului muscular și fără fenomene exprimate de pareză (52 persoane). Din această lucrare rezultă că ceea ce face diagnosticul unei încălcări primare a stării funcționale a lobului frontal mai autentic cu date EEG neclară pe localizarea activității vetrei ton asimetrie manifestare electromiograma patologică a flexoare și extensorilor degetelor de dreapta și din stânga mâinile. Neurologice asimetrie de cercetare a tonusului muscular poate nu ea proyavlyatsya- capturat numai electromiografie. În același timp, în unele cazuri, pentru o creștere unilaterală a tonusului muscular este determinată de partea leziunii primare a creierului (Fig. 45), în alte schimbări bilaterale de EMG si zonele frontala EEG ne permite să concluzionăm leziuni bilaterale ale lobilor frontali ai tumorii.

Fig. 47. plethysmogram simultană de înregistrare (de sus) din dreapta și stânga, GSR, ECG, REG, EEG în 6-plumb, respiratie si nistagmus (NY). Pacientul E-ing cu meningio- mea în regiunea frontoparietal dreapta.
O sursa fon- B - apariția nistagmusului în timpul stimulării calorice a aparatului vestibular, creșterea undelor delta focale în regiunea frontală, creșterea modificărilor patologice în EEG.

creștere anormală a activității electrice a mușchilor în tumorile lobului frontal de multe ori este unilaterală, apare pe partea opusă polushariyu- afectată la unii pacienți pot fi bilaterale, dar, de asemenea, cu o predominanță de pe partea opusă a tumorii. Asimetria mușchilor antebrațului tonusului electromiografice sau mușchi faciali adesea observate imediat atunci când înregistrarea simultană a EMG și EEG, adesea dispare repede, dar apoi din nou acolo și amplificat sub influența stimulilor de modalități diferite. Această proprietate a însumării disponibile ca urmare a creșterii patologii excitație lăcuite în cortexul cu excitație de intrare este o caracteristică a frontali tumorii, localizarea fronto-temporal.
Pentru a extinde evaluarea fiziologica a starea creierului, în special, gradul de severitate al fluxului sanguin cerebral regional în zona vetrei cu tumori frontale dovedit, de asemenea, combinate simultan cu înregistrarea EEG reoentsefalogrammoy (REG) ca atare și la sarcini funcționale (VE Mayorchik și XX Yarullin 1966 - VL Anzimirov, 1968- LE Lykoshina- 1968). Sa constatat că tumorile cu extracerebrale interhemispheric asimetrie amplitudine si forma REG-valuri este exprimat mai clar decât atunci când tumorile intracerebrale profunde. Prin schimbarea semn tumora REG-side lobul frontal său poate fi direcționat volumul pulsului în sus și în jos. A crescut de sânge către partea tumorii este mai frecvent observata in aranjament lateral tumora bogat vascularizat, care de obicei coincide cu datele angiografice, detectarea rețelei vasculare suplimentara a tumorii si in jurul acestuia (fig. 46). Reducerea volumului pulsului apare mai frecvent în locația parasagital a tumorii, provocând deplasarea vasele principale în direcția opusă.
Dacă variația amplitudinii și formularul REG-undele sunt stabile, nu dispar, dar cresc la sarcini funcționale, atunci acesta poate fi judecat în mod obiectiv, nu numai cu privire la gradul de vascularizarea tumorii, dar, de asemenea, despre natura durabilă sau tranzitorie comune tulburări ale circulației cerebrale, legate de dezvoltarea tumorii. Acestea din urmă sunt, de obicei mai puțin pronunțată decât în ​​AVC ischemic acut (accident vascular cerebral, tromboza, stenoza) și, prin urmare, detectarea necesită utilizarea de sarcini funcționale și înregistrarea sincronă REG, ECG, respirație și EEG. Cele mai eficiente în acest caz sunt teste funcționale adecvate, cum ar fi hiperventilație și prindere alternează pe gâtul arterelor carotide. În mod normal, în aceste condiții, mai clar decât restul, modificări evidente de aprovizionare cu sânge a creierului în zona frontală a lobului tumoral, care se corelează cu creșterea modificărilor focale în EEG a regiunilor frontale (fig. 47).
Conform rezultatelor evaluării comparative REG și EEG datele de tumori cerebrale subiect și tumori în general, în special, localizare frontală se poate spune despre o corelare mai mare a acestor date cu amplasarea laterală a tumorii și mai puțin corelarea cu bazale și localizare parasagital. In neoplasmele aranjament laterale sunt condiții optime pentru captarea prin asimetrie emisferic și parțial volumul derivațiilor pulsului în țesutul tumoral. Determinarea atunci când acest lucru nu este atât de mult natura histologică a tumorii, așa cum angioarchitectonics. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pentru probleme de diagnostic tonic al creierului tumori ei insisi indicatori REG-undelor este comparat cu angiografia de date și EEG sunt în prezent o valoare limitată.

Video: Clasificarea epilepsiei