Identificarea schimbărilor focale clar exprimate cu metode suplimentare - electroencefalograf clinică

7
IDENTIFICAREA definite modificări focale în Prost EEG prin intermediul unor tehnici de instruire suplimentare
Este în general recunoscut faptul că EEG organic cerebral nu reflecta schimbari distructive în țesutul cerebral și modificările patologice neurodinamicii acele structuri nervoase, care nu au fost distruse și continuă să funcționeze la un nivel redus. O manifestare a acestui model este o schimbare în natura răspunsurilor corticale în zona focarului patologic, în comparație cu reacțiile la aceeași iritație în mod normal zone ale emisferelor cerebrale funcționale. Prin urmare, pentru a clarifica localizarea și natura principal al activității patologice devine din ce în ce mai importantă pentru a studia schimbările curenților biologice ale cortexului cerebral în timpul acțiunii diferitelor stimuli aferenți. Diverse efecte fizice si farmacologice ale schimbării EEG și modificări minore le mai clare de multe ori ascunse sau fac. Cel mai utilizat în studiul clinic sunt iritație exteroceptive (sau aferente) adresate diferitelor analizoare: lumina si sunet (single și ritmică) și proprioceptiv. Din testele funcționale generale cele mai eficiente în clarificarea datelor EEG sunt hiperventilație, somn și sarcina vestibular. Alte metode de activare utilizate în clinică mai rar.
Identificarea activitatii patologice folosind stimuli aferenți se bazează pe faptul că, în conformitate cu teoria Vedenskiy - aceiași stimuli Ukhtomskii pot provoca reacții diferite în sistemul nervos, în funcție de starea funcțională a substratului pe care cade. In acest model EEG relevă distinct ca și în cazul stimulul luminii la subiect este treaz, ea va provoca o ritma- depresie alfa dacă subiecții sunt într-o stare de hibernare, stimul extern nu este apăsată, iar exaltarea ritmului alfa (Figura 77). . Același fenomen se observă în leziunile cerebrale focale, atunci când zona afectată nu este un ritm depresie ca raspuns la stimularea luminii sau a sărbătorit exaltarea, în timp ce regiunile rămase (relativ sănătoase) ale creierului a relevat o depresie normală ritmul în lumină ( Fig. 78).
Astfel, în secțiunea pathologically alterată a activității electrice cortexul cerebral își schimbă în mod diferit decât în ​​zonele de țesut sănătos sub influența acelorași influențe aferente.

Fig. 77. Dinamica EEG modificări la diferite stări inițiale la subiecții sănătoși.
Un ritm desynchronization alfa in 1B razdrazhenii- lumina - apariția unor astfel de alfa-ritm (frecvență de 11 pe secundă) sub influența stimulilor de sunet și lumină pe ritmul principal de fond decelerare (somn superficial soluție salină).

Fig. 78. Distorsiunea în răspunsul EEG în zona locală de leziuni ale creierului ca urmare a stimularii luminii.
A - C. EEG pacient cu astrocitom regiunea posterior frontală stânga: înălțarea locală a ritmului dominant în depresia în alte B otvedeniyah- - J. EEG pacient cu spongioblastoma multiforme în stânga temporo-parietală arie- ziua 35-a după operație (îndepărtarea parțială tumori) - creșterea amplitudinilor delta undei în zona focală depresiei a ritmului alfa in creier occipital.
In practica clinica, EEG de multe ori există cazuri în prezența leziunilor organice locale neîndoielnică a emisferelor cerebrale (de exemplu, tumori, abces) în EEG nu se observă focalizarea explicită a activității patologice. Potrivit diverși autori, numărul de cazuri de tumori ale emisferele cerebrale în intervalul 10-20% din cazuri (Cobb, 1944- Yeger, Loose, 1945- Buchtal, Bush, 1947- Baudouin, Fischgold, Lbbs 1949-, Walter 1938, Cobb , 1936- LO Korst, 1955- AJ Piemonte, Sokolova 1957, T. O. Fuller 1962, 1965). Motivul pentru lipsa unei modificări focale clare în EEG poate fi o evoluție lentă și existența continuă a leziunilor locale ale creierului cu dezvoltarea proceselor compensatorii (Jasper, 1949) sau în faza de dezvoltare a tumorii, în absența unei anumite faze a modificărilor locale cu iritarea generală a cortexului cerebral (TS Fuller, 1958- VE Mayorchik și M. Y. Rapoport, 1958- AA Sokolov, 1958).
În cazurile în care înregistrarea modificărilor focale în EEG fundal nu sunt exprimate în mod clar, răspunsurile de studiu la stimulare aferente ajuta la identificarea focalizarea activității patologice.
O analiză mai detaliată a EEG cu absența modificărilor focale în prezența tumorilor verificate emisferelor cerebrale, efectuate pe materialul Institutului de Neurochirurgie numit după NN Burdenko (AA Sokolov, T. O. Fuller, 1962), a permis să le împartă în două grupuri: 1 ) lipsa accent pe fondul activitatii patologice cerebrale minore modificări biotokov- 2) lipsa de focalizare a activității patologice pe fundalul biocurenților grosiere de modificari cerebrale.
În funcție de starea pacientului și natura modificărilor EEG și natura răspunsului la aferente de stimulare, și în legătură cu această schimbare și eficiența utilizării unuia sau o altă sarcină funcțională pentru a detecta modificările locale în EEG.