Identificarea semnelor focale pe fundalul schimbărilor cerebrale grosiere - clinice electroencefalograf

IDENTIFICAREA de origine SEMNELOR EEG pe fundalul BRUT creierului se schimbă Biotok
Sunt descrise în secțiunea anterioară, metodele și alte tipuri de stimulare aferente vetre activitatii electrice patologice eficiente pe fondul modificărilor EEG non-robuste ale creierului, predominant natura iritativă.
Detectarea focus anormale activitatii electrice pe fundalul grosier EEG cerebral necesită abordări metodologice substanțial diferite. Pacienții cu astfel de modificări EEG brute sunt de obicei examinate în stare critică, cu semne severe de hipertensiune intracraniană, simptome cerebrale și semne clare de compresiune a trunchiului cerebral. EEG și în cele mai multe cazuri, dominate de unde delta și o valuri lente de mare amplitudine și durata observate pe fondul redus drastic ritmul alfa. Când deteriorarea progresivă a stării pacientului se observă, în primul rând creșterea amplitudinii și duratei undei delta, iar apoi vine a doua fază ca tensiune comună scad toate formele biopotențiale inclusiv lent, prin EEG ia forma așa-numitei curbe plate (VE Mayorchik , AA Sokolov, T. O. Fuller, 1962).
Tendințe similare sunt observate în zona activității patologice vatra, în care după creșterea delta locală va scade semnificativ amplitudinea acestora cu perioada de creștere. Aplatizare de activitate delta în zona de EEG maximă se schimbă în mare parte motivul pentru lipsa de concentrare, în aceste cazuri, deoarece activitatea de fond delta difuze aplatizată unde delta apar în zona focală și în mod clar instabil, mai ales la înregistrarea monopolare. Cu bipolară conduce amplitudinea scădere este în mod natural mascat de porțiunile de mare amplitudine ale activității adiacente creierului.
Acțiunea stimulilor aferenți la acești pacienți manifestă diferit față de grupul anterior. Aici, schimbările în focalizarea poate fi absentă și asimetrie interhemispheric este detectată doar de mai apariția frecventă a biopotențiale și a ritmului alfa astfel învecinate și zonele îndepărtate ale emisferelor (VE Mayorchik, A. A. Sokolov, 1959 A. A. Sokolov, T. O. Fuller, AA Sokolov 1962, 1969).
O metodă mai eficientă pentru detectarea modificărilor focale în EEG la pacienți este similară înregistrarea EEG după aplicarea mijloacelor reduc umflarea tesutului cerebral, si in consecinta severitatea tulburărilor cerebrale biopotențiale.
Utilizarea agenților de deshidratare. Pentru diminuarea modificărilor EEG cerebrale cauzate de hipertensiune, înregistrarea EEG este aplicat după aplicarea agenților de deshidratare: glucoza, merkuzala uree. Mai mulți cercetători au observat că, în același timp, reduce semnificativ activitatea delta difuză, față de care a demascat manifestări focale, dacă acestea sunt în interiorul emisferelor cerebrale (Javiri, Silverman și colab 1961., 1961 Dansker și colab., 1965- AA . Sokolova și colab., C. D. Dodhoev 1964 1964).

Fig. 84. Identificarea de focalizare a activității patologice sub influența deshidratare. 3. EEG pacient cu melanom în regiunea temporal stâng.

1 la deshidratare: zi B- după începerea deshidratare.
Fig. 85. Dispariție modificări focale în EEG ca starea de deteriorare a pacientului și crește biopotențiale cerebrale generale modificări. EEG pacient cu P. arahnondendoteliomoy în regiunea occipital stâng, combinate cu boala Paget. A - înainte de deshidratare: B- pe fondul deshidratare.

Compararea efectului asupra EEG diverși agenți de deshidratare arătat că cele mai eficiente și acțiune de lungă durată mijloace este o soluție hipertonică de uree. Solutii merkuzala novurita si normalizeze EEG, cu toate acestea, eficiența acestor medicamente randament de uree. efect electroencefalografică notabila a novurita și merkuzala pot fi obținute atunci când sunt utilizate în combinație cu alte soluții hipertonice.
În observațiile noastre nu sunt luate în considerare efectul utilizării unice a unui agent de deshidratare și acțiunea întregului curs de deshidratare, incluzând glucoză, clorură de sodiu, sulfat de magneziu, merkuzal. Acest curs, de regulă, a condus la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. EEG a fost efectuată înainte de începerea deshidratare - la internare și câteva zile mai târziu - în contextul cursurilor de conduită, atunci când a existat o îmbunătățire în starea clinică a pacienților.
clinice Terapia efect pozitiv deshidratare in tumorile cerebrale este însoțită de o scădere a modificărilor la nivelul creierului biopotențialelor cortical. schimbare EEG spre normalizare, adică. E. Scăderea undelor delta difuze și perioada scurtă apariție a ritmului alfa influențat de substanțe deshidratante a fost observată la 84 din 110 pacienți (76,6%). Subliniere zona locală unde delta polimorfe după deshidratarea a fost observată la 52 din cei 57 de pacienți cu localizare în cortexul și în materia albă adiacentă la 19 din 36 de pacienți cu tumori localizate structurile cerebrale profunde și medii.
Ca un exemplu al efectului de deshidratare poate duce date EEG 3. Studiul pacientului (Fig. 84).
Pacientul a fost internat la Institutul într-o stare gravă. La prima examinare observat pronunțată sindromul hipertensiune intracraniană letargie, congestie, aspontannost. Deshidratarea a dus la o oarecare îmbunătățire a stării pacientului, dureri de cap și a redus gradul de congestie a devenit un contact mai este disponibil cu un pacient. La operația a fost dezvăluit melanom a lobului temporal stâng. Ka EEG în timpul primului examen au fost observate modificări ale creierului biocurrent foarte dur o dominare în toate conduce unde delta de amplitudine mare și durată (75-80 mV. 2,1 Hz). În acest context, nu a fost posibil pentru a detecta orice semn de focal (Fig. 84, A). După rata de deshidratare a fost observată cu o scădere a dinamicii schimbărilor de biopotențiale creierului: păstrând în același timp activitatea delta in toate pistele reducerea marcată în perioada de oscilații lente (până la 3 Hz). asimetrie emisferic este detectată cu o reducere a amplitudinii activității lente în emisfera „sănătoasă“ și creșterea activității delta amplitudine în zona de focalizare. Cele anterioare părți ale emisferei „sănătoase“ apar ritm sincron (6-7 Hz). Activitatea maximă lentă este definită în regiunea temporală stânga. Trebuie remarcat faptul că modificările focale se manifestă sub forma undelor delta, reducerea amplitudinii (deși întinsă pe parcursul perioadei), în comparație cu o activitate de delta zonele înconjurătoare (Fig. 84 B).
Deshidratarea nu conduce întotdeauna la o reducere a schimbărilor cerebrale și pentru a identifica mai clar punctul central al activității patologice în EEG. Intr-o minoritate de pacienti a constatat lipsa unui efect clinic clar de deshidratare. În același timp, și nu au existat schimbări în EEG, iar în unele cazuri, a existat chiar o creștere a modificărilor cerebrale, deși deshidratarea a fost realizată (Fig. 85). Nici un efect asupra dinamicii EEG deshidratare și de a îmbunătăți starea clinică a pacientului este un indiciu de prognostic saraci si este, evident, asociate cu umflarea ireversibilă dur țesutului cerebral, sau cu intoxicație severă. modificări EEG sub influența deshidratare de multe ori preced manifestarea clinică a îmbunătăți starea funcțională a creierului, ceea ce reprezintă, prin urmare, datele obiective pentru a judeca efectul aplicării de deshidratare.
înregistrarea EEG într-o adaptare la întuneric și de somn. Schimbări semnificative în EEG observat nu numai atunci când stimulii aferenți, dar la oprire a fluxului aferent, în special prin reducerea pulsurile de lumină în timpul șederii prelungite a pacienților într-o cameră întunecată (NP anchilozanta, TS Stepanova 1962, 1964) . zona de expansiune a undelor lente (TS Stepanova, 1964) - In Leningrad Institutul de Neurochirurgie a fost demonstrat că în timpul adaptării întunecat al pacientului creșterea amplitudinii biopotențialelor și creșterea proceselor de sincronizare în EEG, și o creștere a undei lente în vatra, în unele cazuri, marcate . Autorul sugerează că, în condiții de adaptare la întuneric pe fondul de ajustare ton corticală redusă are loc relații intracentral care pot spori în mod clar nu și-a exprimat în stare de veghe, schimbări focale ale biopotențialelor ale cortexului.
In laborator Lbbs 1947 a avut loc EEG in timpul somnului pentru a provoca manifestări patologice ale activității la pacienții cu epilepsie.

În prezent utilizate pe scară largă, în special în clinici psihiatrice și neurologice, înregistrarea EEG in timpul somnului medicamentos (barbiturice, cloralhidrat, clorpromazină, megafen și colab.). O jumătate de oră după ce a luat pastile de dormit în EEG a înregistrat o tranziție de la lumină la faza medie de somn. Majoritatea autorilor sunt de acord că, în contextul somnului sunt revelate mai clar în diferitele componente ale activității epileptoide EEG, în special evacuările de mare amplitudine și valuri ascuțite, care acționează viu în timpul lent activitatea de fond de somn decât cu dizritmichnoy originale EEG.
Pacienții cu tumori cerebrale de cercetare EEG in timpul somnului au o valoare limitată, după caz, cu toate acestea, atunci când leziunile cerebrale focale care determina modificari cerebrale iritativ persistente, mascând zona modificărilor locale biopotențialelor.