Schimbari in sange - boli abdominale chirurgicale în masca de intoxicații alimentare

Modificări în sânge în intoxicații alimentare acute și bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale
Modificări albe din apendicita acuta la inceputul bolii sunt exprimate, de obicei, hyperskeocytosis moderată și schimbare neutrofilica a înjunghia în numerele medii (18-25%). De obicei, această modificare este însoțită de prima zi a numărului redus de viteza de sedimentare a hematiilor, care crește în timp în infiltratul periappendikulyarny organizate. Mecanismul acestui fenomen este cunoscut (KI Polisadova, 1936), și vom locui pe ea nu va. În ceea ce privește intoxicații alimentare care apar, ca nume în sine indică, în cele mai multe cazuri, cu toxemia severă, atunci când imaginea lor albe din sânge are unele particularități. Nici o inflamație supurativă locală în cavitatea peritoneală la inceputul bolii nu oferă o astfel de inhibare funcții de organe hematopoietice, care pot oferi intoxicații alimentare acute intoxicatii. Acest fapt este aceeași explicație ca și cea de apendicita, chiar și caracterul distructiv în prima zi nu hepatita toxica, sau leziuni renale, sau mai clar imaginea simptom hepato-renale care curge cu anurie, icter, și astfel starea generală atunci când pacientul pare să stea la un pas de distrugere. În cazul în care cazurile mediu de severitate, funcția de sânge opresiune este exprimată prin translația neutrofilelor distincte pentru tineri la normal sau leucocitoza usor crescute, grele, cazurile toxice în curs de desfășurare în sânge par nu numai să înjunghia până la 30-60%, dar cei tineri, și chiar mielocite.
În momentul în care aceste linii sunt scrise în departamentul de diagnosticare este bolnav cu intoxicație alimentară, în care leucocite din sânge la 9000 conținea 69% lovitură de cuțit.
16/1 1969 în departamentul infecțioase a spitalului Botkin pacient înrolat în vârstă de 34 de ani, cu toxemia grave, cauzate de intoxicații alimentare. Voma, fecale și spălare cu apă a constatat în mod repetat Misiunea salmonella. Sângele în ziua sosirii: l. 4100 m. 0,5% gr. 10% „, p. 70%. limfoame. 7% - VSH 40 mm pe oră. În a doua zi de spitalizare: l. 6300 m. 1% gr. 3%, p. 81% lymphs. 5%.
Un alt pacient, care a fost primit un tratament în 1968, cu intoxicație alimentară, sânge a fost de 7% mielocite cu 6100 leucocite.
Descris imagine sânge, combinat cu azot rezidual mare de sânge în cazuri severe de intoxicații alimentare care le-am văzut de multe ori. Concentrațiile mari de azot rezidual în sânge, desigur, este un rezultat al creșterii degradare tisulară, pe de o parte, și capacitatea defectuoasă a ficatului sintetic - cealaltă.
Cu cât este mai experimentat medic, deci este mai prudent în evaluarea sângelui, înțelegerea relativitatea tuturor indicatorilor in sens diagnostic diferențial. Experiența mai limitată a medicului, așa că a hotărât în ​​evaluarea parametrilor de sânge în măsura în care acesta poate da un ordin prin telefon: „Daca un pacient are leucocitoza de mare, se poate transfera la camera de urgență.“ Este mai clară toxemia exprimată la un pacient cu apendicita distructiva avansat, cu atât mai mult sângele acestui pacient va aminti sângele pacienților cu intoxicație alimentară acută severă. Variabilitatea în imagine albă din sânge este foarte mare și poate depinde nu numai de faza bolii, dar, de asemenea, la vârsta pacientului, reactivitatea sa individuală de utilizare prelungită agenți antibacterieni heterogene, în special antibiotice, si multe altele.
Modificări în celulele albe din sange sunt doar unul dintre simptomele pe baza cărora este diagnosticat. Prin ele însele, ele sunt, pentru toate sale o mare importanță pentru diagnosticul nu se poate aplica pentru poziția unui criteriu absolut pentru diferențierea bolilor acute chirurgicale și intoxicații alimentare. Rezultatele studiului contradictorii, care nu este mai puțin frecvente medic nu ar trebui să respingă gândurile deoparte. Ai putea spune chiar că a dezvăluit pricepere tensiunii musculare de protecție atunci când palparea abdominală este uneori mai mare decât valoarea de diagnostic decât datele obținute în studiul de sânge. Presupunem că hotărârea exprimată de unii medici să fie luate cu un bob de sare. Cu toate acestea, este atât.
Aceste rezerve, desigur, nu privează metoda de investigare a marilor sale valori fundamentale pentru diagnostic. Am greu trebuie să-ți reamintesc de adevăr că în intoxicațiile alimentare acute niveluri relativ ridicate ale hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge pot fi cauzate de cheaguri de sânge la vărsături incontrolabile și pacient diaree profuze.