Sindromul Crush

Video: SDS sindrom eseu

sindromul sfărâmare (SDR) Ea apare în afectat prins în moloz în timpul cutremurelor, atunci când colapsuri în mine, la distrugerea caselor și așa mai departe. G. Uneori șederea cauza DST este prelungită într-un singur trunchi de poziție pridavlivaniya membrelor (sindromul pozițional).
Distinge (de Kouzin MI): 1) o SDR extrem de grave - comprimarea celor două picioare timp de 8 ore și more- 2) severă - comprimarea una sau două picioare pentru 6-7 ch 3) medie formă fără gravitate postcompression dezvoltare shoka- 4) ușoară, fără hemodinamice semnificative și tulburări renale.
DST poate avea trei perioade: timpurie - postcompression de șoc, intermediar - și toxemia târziu - dezvoltarea de complicații.
Imediat după comprimare se produce șoc dureros, care de obicei nu este însoțită de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (care este rar sub 90 mm Hg. V.). membrele îngustată ischemie conduce la dispariția amorțeală și durere. După decompresie are loc toxemia din cauza primirii de toxine ischemice in sange. Acesta joacă un rol important mioglobinurie care duce la necroză tubulară renală și insuficiență renală acută. Crește dramatic nivelurile sanguine de potasiu, care poate fi o cauză directă a morții. Pot exista organe interne: gastrită erozivă, enterită, gangrena nevăzătorilor sau colonul sigmoid. Toate acestea creează împreună un șoc toxic imagine postcompression cu niveluri foarte ridicate de mortalitate în forme severe ale SDR.
Complicații tardive includ dezvoltarea de sepsis, pneumonie septică, peritonită, anemie hipocromă.
simptome. Durere severă după comprimare trecut de la câteva minute până la 2 ore. Atunci când eliminarea compresie poate avea loc imediat colaps și moarte. Dacă nu, se determină zona afectată, care pot fi identificate cu ușurință la o temperatură redusă și densitatea țesuturilor afectate. Caracterizat de culoare violet-purpuriu a pielii. Aproximativ 1 oră după decomprimare apare umflături lemnoasă, care crește rapid. Când a fost eliberat din urina vezical este de culoare murdar-brun (proteina mioglobina +), acest lucru indică un sindrom strivire sever. Chiar mai dezavantajos caracteristică anurie, atunci când este eliberat după 200-300 ml de urină încetează să iasă în evidență în această situație este extrem de periculos hiperkaliemia
caz de urgență. analgezice narcotice administrate, cum ar fi 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau 1 ml de soluție omnopona 2% sau 2 ml dintr-o soluție 1% de Promedol intramuscular sau intravenos. In interior da 4 g de lactat de sodiu sau de sodiu hidrogencarbonat de imobilizare a membrelor Obligatoriu, inclusiv absența fracturilor. Câlții este absolut contraindicată, cu excepția cazurilor în care amputarea membrelor ulterioare este inevitabilă. Această situație apare atunci când membrul supus la strivire intens timp de 15 ore sau mai mult. Potrivit lui R. J. Gershtenkera, este o răcire moderată prelungită foarte eficientă a membrului afectat la o temperatură de 16-18C. Acesta poate fi produs folosind bule umplute cu apă rece sau prin umed - pansamente uscare periodic umectabile sau apă, sau eter etilic.

Este necesară aplicarea timpurie a antibioticelor cu spectru larg, cum ar fi gentamicină (0,4 mg / kg / m) sau Kefzol (0,5-1 g / m sau w / w). In formele severe SDR prezentat terapie de perfuzie sub formă de soluție de glucoză 10% (400-800 ml intravenos) suplimentat cu 12 unități osmodiuretikov insulină (250 mL soluție 15-30% manitol intravenos), heparină (2500-5000 IU i.m.) și vitamine (B1 1 ml de 0,6% soluție de C - 10 ml de soluție 5%). Utilizarea diureticelor tubulare contraindicată.
spitalizare este necesar, este de dorit într-un spital cu un rinichi artificial.