Sindromul de compartiment

Video: Video populare - sindromul de compartiment

Sindromul de compartiment (Folkman contractura, sindromul de compartiment tibia, caseta sindromul tibial gestata) pot să apară din cauza astfel de motive:

Video: live sănătos! sindromul de compartiment. De ce piciorul amorțit? (10.13.2016)

• hematom în zona fracturii, tesutul prejudiciu strivire, edem muscular post-traumatic - îngust (neclivată) gips, dressing circular
• comprimarea patului din cauza hemoragiei interne (coagularea sângelui) sau umflare atunci când este afectat vasculară sau ocluzia arterei (sindromul Garou - ham sindrom)
• Circular de 3 grade arde cu edem arde
• după osteotomie varus sau valgiziruyuschey, fractură excesivă tracțiune, osteosinteză intraosoasă
• după ce a arterelor membrelor rănite, cu o revascularizare ulterioare
• Sindromul de compartiment funcțional (sindromul susținătorul, din cauza încărcării excesive, pantofi înguste)
• sindrom nefrotic cu edem compartiment secundar

patogenia

Hematom, edem ischemic raspiranie determină o creștere a presiunii, mușchi de pat de compresie, reducerea arteriale si a fluxului sanguin venos, permeabilitate capilară crescută și amplificare edem (cerc închis). tulburări funcționale neuromusculare determină necroză ischemică a mușchiului, cicatrice contractura mușchilor. Localizare: cel mai adesea pe piciorul inferior, uneori pe antebraț.

clasificare

Video: Sindromul hipertensiunii intra-abdominale în chirurgia abdominală

• Sindromul amenintator compartiment: simptome neurologice slab pronuntate, o circulatie periferica intacte, profund plictisitoare durere
• sindrom manifest compartiment: durere, tumefiere, deficite neurologice, circulatia periferica afectata

clinică

Simptome Leading: rigid, mușchii încordați, durere.

În partea a membrului inferior: durere pretibial, umflarea tesuturilor moi, o senzație de tensiune, tulburări senzoriale care încep între primul și al doilea punct slab degetul flexor degetelor și picioarelor, pareza N. peroneus, N. tibial - agățat piciorul), peronieră (cocoș) mers.

În partea a membrului superior: durere, umflare, senzație de tensiune, tulburări de sensibilitate, slăbiciune musculară. puls arterial este de obicei palpat (în absența sindromului de compartiment extrem pronunțat).

diagnosticare

Anamneza (schema de plagă) și examinarea clinică, verificarea 4 „K“: contractilitatea (contracția musculară), textura, culoarea (culoarea pielii), circulația capilară.

Video: terapie intensiva

Presiune subfascial de măsurare: perfuzie limitată la 20 mm. Hg, diferența dintre presiunea diastolică și presiunea din patul muscular trebuie să fie de cel puțin 30 mm Hg, sau care au exprimat tulburările mikrotsirukulyatsii.

Flebografie: este adesea efectuată pentru a exclude phlebothrombosis. Dacă sindromul de compartiment este definit prin restrângerea membrelor venoase profunde.

Dif. diagnosticare

• phlebemphraxis
• Phlegmasia dolens coerulea
• tromboflebită
• martie gangrena (surmenaj mușchilor)

tratament

Tratamentul conservator pentru sindromul de compartiment amenințând - rece, membrele ridicate de poziție atiflogistiki control.

Tratamentul chirurgical - intervenție important în timp util, descărcarea patul muscular afectat prin disecția fasciei (fasciotomie) în timpul primelor 6 ore si tratamentul plăgilor deschise. Toate 4 pat deschis printr-o incizie mediană sau lateral pe lungime, eventual mai târziu resuture defecte de închidere sau grefe de piele despicata sau grefa plasa.

Complicațiile sindromului de compartiment

• Rebound - sindromul de compartiment (rebound sindrom): 6-12 ore după operațiuni umflare datorită musculare repetate îmbunătățit operativ circulația sângelui și permeabilitate capilară crescută
• necroza musculara si tesuturilor moi: excizia țesutului necrozat este deținut
• contracturile musculare (de exemplu degete unguiculate) se efectuează tendon lungirea
• rabdomioliză, Crush-rinichi (ocluzie tubilor renale mioglobina, insuficiență renală), hiperpotasemie, șoc
• leziuni ale nervilor din cauza presiunii (în special N. tibial, N. peroneus)

Prevenirea sindromului de compartiment

• Tehnica chirurgicală atraumatică
• cu osteosinteză pe membrele superioare și inferioare a piciorului nu se aplică suturi fasciale
• atunci când edemul exprimat evita contracția violentă a pielii, dacă este necesar, cusăturile nu se suprapun sau incizie a pielii se face
• gips scindat și gips povyazki- monitorizarea regulată a pacienților plangandu-se de durere sub gips este întotdeauna luată în serios și să monitorizeze

Prognosticul sindromului de compartiment: Nerv pareza după prima zi a irevocabilă, posibilitatea infectare crește trecerea timpului este foarte semnificativ (până la 50% după 1 zi).