Sindromul strivire

sindromul strivire (CP) apare la persoanele care au căzut sub transportul feroviar sau cu autobuzul, rezultând într-un decalaj sau de strivire a membrelor. Conform unor manifestări ale sindromului de strivire este similar cu sindromul zdrobi. Cu toate acestea, principala diferență constă în faptul că el nu a fost precedată de o lungă perioadă de compresie și, prin urmare, nici un colaps postcompression. O altă trăsătură distinctivă este faptul că separarea și zdrobirea membrelor este întotdeauna însoțită de o pierdere de sânge semnificativă.
În cazul în care distinge sindromul strivire severă atunci când strivire decalaj sau localizate la nivelul extremităților proximale (umăr, șold), sub formă de greutate medie - cu localizarea pe tibia sau antebrațului și forma ușor - prin ruperea sau strivire a mâinilor sau picioarelor.
Sindromul strivire este de obicei caracterizat printr-o combinatie de simptome de șoc traumatic și toxemie. Acestea din urmă se datorează absorbției produselor toxice din sfărâmarea țesuturilor, care este de obicei însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute, în principal pe baza mioglobinuricheskogo necroză tubulară.
simptome. Atunci când este privit din traumatică la nivelul membrelor brazdă vizibile sau buturugă strivire deschis, de obicei, fără sângerare semnificativă. La sfârșitul perioadei de acționare observat imediat după prejudiciu, răniți curând curge în starea inhibată, a căror severitate este proporțională cu gradul de oligurie.
caz de urgență. La scena analgezice narcotice administrate, cum ar fi 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau 1 ml de soluție omnopona 2% sau 2 ml dintr-o soluție de 1% din Promedol / o sau w / w. Exprimată semne de soc cu tensiunii arteriale sistolice sub 80 până la 90 mm Hg. Art. intubație endotraheală dorit și ventilație mecanică pe un fond de miorelaxante. În același timp exploatație anestezia este necesară.

După anestezia se realizează prin aplicarea imobilizarea unei anvelope pentru vehicule la nivelul membrelor. Garou nedorite. Mai bine să facă bandaj hemostatice aseptică. Cu toate acestea, atunci când strivire garoul la nivelul membrelor proximale deasupra brazda traumatică este destul de justificată, din moment ce înghesuiala clinica acest nivel se termină întotdeauna în amputare.
Este administrat mai devreme antibiotice cu spectru larg și începe terapia de perfuzie folosind cristaloizi (soluție de glucoză 10-20% - sau 400-800 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 3% a fost intravenos). Acesta arată o (soluție de manitol 15-30% - 250 ml intravenos) aplicarea osmodiuretikov. În scopul diureticelor tubulare (furosemid) trebuie tratate cu grijă și să le aplice numai atunci când o urină stocată la doze moderate (soluție furosemid 1% - 4,2 ml de intravenos pentru a induce diureza). medicamente de potasiu nu poate fi administrat datorită probabilității ridicate de hiperkaliemia
spitalizare: Obligatoriu, este de dorit într-un spital cu un rinichi artificial.