Sindromul Crush

Video: Tragedia din 12 iulie, 242 TC Airborne - prima și ultima parasutist ardere Valerii Lebedev

sindromul strivire (strivire) apare atunci când o strivire masivă a țesuturilor moi la pacienți, lung situate în moloz, aplatizat obiecte grele în caz de accidente.

Simptomele sindromului de strivire

Sindromul Clinic este compus din leziuni ale țesuturilor moi pentru a adera mai târziu simptom uremic. acesta din urmă depinde de severitatea porțiunii sfărâmare a țesutului și timpul de rezidență al victimei în moloz.

Video: FNK

Sindromul Clinic sfărâmare împărțit în perioade:

• timpurie (1-3 zile) este perioada de creștere a edemului și tulburări hemodinamice;
• intermediar (5-12 zile) - perioada de insuficienta renala;
• mai târziu, perioada de sindromul sfărâmare (din ziua a 9-a 2 luni) - convalescenta.

Indiferent de traume majore, tesut moale durata perioadei de sfărâmare sunt mai multe forme clinice sindrom, care diferă unul de altul în termeni de severitate.

forma extrem de severă a bolii, în curs de dezvoltare zdrobi picior 6-8 și mai multe ore, de obicei se încheie cu moartea prejudiciului 1-2 zile.

Video: Elena Malysheva. Sindromul arterei poplitee

Forme de severitate moderată, în curs de dezvoltare pentru scurt (mai puțin de 6 h.) Zdrobire ambele picioare sau strivire tibia membrele superioare. Aceste forme sunt caracterizate prin absența tulburărilor hemodinamice brute în perioada de început în prezența unor semne distincte de insuficienta renala in intermediare.

Formele ușoare strivi durată mai mică de 4,6 h., și o porțiune mică este deteriorat. Acestea sunt caracterizate prin lipsa tulburărilor hemodinamice exprimate în perioada timpurie, disfuncție renală moderată, de obicei, reversibilă într-o perioadă intermediară, care poate fi detectată numai prin studiu special.

În perioada timpurie a accidentatului plâns de durere la locul de deteriorare, greață, oboseală, creșterea umflarea. Există o slăbiciune, paloarea generală, confuzie, creșterea frecvenței cardiace, scăderea presiunii.

Condiția victimei amintește șocul, dar diferă de acesta o îngroșare pronunțată a sângelui (creșterea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge), creșterea nivelurilor de azot reziduale, ureei sanguine - azotemia. Urina apar mioglobina și hemoglobina, proteina devine primul lac roșu, și apoi - maro. Cantitatea de urină pe zi se reduce la 200 ml / zi. Moartea poate avea loc cu tratamentul tardiv al bolilor cardiovasculare. În a doua etapă a oligurie în creștere, anurie are loc, nivelul de azot rezidual este crescută până la 600 mg%, fenomene uremie (în ziua 5) și la 8-12 zile - adesea colaps și moarte.

Sindromul strivire Tratamentul

Acesta ar trebui să intre imediat droguri pacient (morfină, omnopon), doze mari de antihistaminice (difenhidramină, Pipolphenum, Suprastinum), da oxigen, camfor subcutanat cu 20% - 1 ml kordiamin - 2 ml. Apoi eliberați ușor blocajul pacientului, anterior garou la nivelul membrelor compresie și acoperit cu gheață. Deasupra hamuri - infiltrare abundenta de novocaină, transport de urgenta la spital.

vasele mari de mare importanță blocaj arterial (introducerea a 10 ml de 1% novocaina). Acest tip de blocaj poate elimina complet spasmul întregului arborele arterial. În același timp, este necesar să se facă blocada circulară și perirenal.

Ranita a fost foarte sete. Pentru quencher sale, stimularea urinării și prevenirea insuficienței renale acute, se introduce fluid: intravenos 100-125 ml de 0,25% novocaină, apoi 2-3-4 l lichide antișoc (poliglyukina, soluție de glucoză 5%), înlocuitor de sânge sintetic polivinilpirolidonă. Administrat intravenos simultan bicarbonat de sodiu - soluție 150-200 ml 3-5%. Ca antagonist de potasiu este introdus (pentru a elimina hiperpotasemie) 10% clorură de calciu până la 15 ml per 1 litru de lichid. Diureză locuirea cateter măsurat la fiecare 2 ore. Cantitatea de fluid injectat trebuie să fie suficientă, dacă diureză ajunge la 45-50 ml în 1 oră.

administrate intravenos 150-250 ml de alcool de 25% la 5% glucoză.

ACTH recomandat (30- 40 UI salin) De la agenți hormonali, hidrocortizonul (125 mg per 250 ml de glucoză 5% intravenos). Este necesar să intre în doze mari de vitamine.

În cazul în care, în ciuda tuturor acestor măsuri, producția de urină este fenomene scăzute și exprimate toxicoză, folosit introducerea de sânge și polyglucin banked.

În insuficiența renală necesită un aparat de hemodializă „rinichi artificial“ sau dializa peritoneală intestinal.

Ulterior, pacientul prezintă un repaus strict pat, proteine ​​restricționat dieta, consumul excesiv de alcool (soluție de glucoză disponibilă). Administrarea glucozei poate fi combinat cu insulină subcutanată. Conform mărturiei - antibiotice, agenți cardiace, transfuzii de sânge. soluție administrată intravenos 40% glucoză (20 la 60 ml pe zi) sau soluție 5% (700 ml), perfuzie subcutanată.