Studiul funcțional al rinichilor - metode de diagnostic pentru evaluarea infecțiilor renale și ale tractului urinar la copii

Determinarea eficace fluxului plasmatic renal

Indicatori ai debitului plasmatic renal (de către R. B. Minkin, 1994)
Pentru determinarea eficientă fluxului plasmatic renal utilizând metoda radiologică.

Un studiu al funcției glomerulare

Determinarea filtrării glomerulare a clearance-ului creatininei endogene (proba Rehberg)
Concentrația plasmatică de creatinină adevărată la copii (la YE Veltischevu, MS Ignatova, 1989)
În timpul zilei colecta urina. La sfarsitul studiului, sangele este luat dintr-o venă. Se măsoară înălțimea, greutatea, producția zilnică de urină. Concentrația de creatinină în ser și urină. Valoarea calculată prin filtrare formulă și plumb per 1,73 m2.
Tabelul 5

rata de filtrare glomerulară în ontogeneza postnatală a persoanei (pe LP Peresheinoy, MS Ignatova, YE Veltischevu, 1982)

Factorii care influențează cantitatea de filtrare glomerulară (prin YV Natochin, 1982- Veltischevu J. E., A / pp. Ignatova 1989)

Cantitatea de reabsorbție tubulară în condiții normale 97-99%.

Studiul funcției de tubul proximal

Spectrul de plasmă libere și aminoacizi de urină pe zi (sau hârtie Sorbenți electrochromatography)

Clearance-ul de aminoacizi liberi la copii mai mari de 2 ani (la YE Veltischevu și colab., 1973)

Investigarea fosfat clearance-ul renal

Indicatori fosfați clearance-ul renal (de către K. Drummond, 1988- rev.)

Evaluați o funcție de tubulii proximali de fosfați clearance-ul renal cu precauție, din cauza gama larga de ezitare excreție.
Valoarea medie a excreției de fosfat renal la copii este de 15-45 mg / sugari kg- alaptati - 40 mg / kg, flacon-fed - 290 mg / kg [Veltishchev J. E., S. M. Ignatov, 1989].
reabsorbție Cercetări tubulare a ionilor fosfat
Concentrația de fosfat și creatininei în serul sanguin și urină.
Calculele sunt efectuate în conformitate cu formula [Veltishchev E. Yu, Ignatov MS 1989]:
unde Rr - Rm reabsorbiei fosfatov- - conținut de fosfat pCR urinar - conținut de fosfat krovi- ser Kcr - concentrația creatininei în ser krovi- Km - concentrația de creatinină în urină.
În mod normal, procentul de reabsorbție fosfat la copii sănătoși, este de 86-94%. Reducerea reabsorbtia fosfat mai mică de 86% indică leziune tubulii proximali sau hiperparatiroidism.

Studiul funcțiilor de concentrare

proba Zimnitsky
Se colectează 8 trei ore de urină în porții în timpul zilei, determină cantitatea și greutatea specifică a fiecăreia dintre urină portsii- ia în considerare volumul de lichid beat.
teste de calificare raportul Zimnitsky selectat și lichid beat:
REDUCEREA - retenție de lichide, edeme
(Mai puțin de 75%) - pierdere extrarenal mare (temperatură ridicată camerei, transpirație, vărsături, diaree)
RATE (75%) - edem convergență
CREȘTERE - diuretice
(Peste 75%) - consumul de lichide neînregistrată (fructe, etc.).
Raportul dintre timpul zilei și diurezei nocturne
Prin diureza luminii naturale includ porțiuni primite 9.00-21.00 pentru noapte ch C 21.00 la ora 9.00.
În mod normal, producția zilnică de urină este de aproximativ 2/3 din cotidian. Crescute porțiuni incontinență nocturne (tendință de nicturia) caracteristice bolilor renale. Preponderența probei de urină nocturne (nicturie) indică insuficiența renală cronică.

Capacitatea de concentrare a rinichilor
Prezența probelor de urină cu gravitate specifică de 1,018 și de mai sus indică capacitatea de concentrare păstrată.
Capacitatea rinichilor de a concentra și diluarea
Diferența dintre densitatea maximă și minimă relativă de 12-15 unități demonstrează capacitatea concentrației intacte rinichi și diluare. La copiii mici o modificare Zimnitsky probă. proba de urină este obținută prin urinarea naturală. Se refera la urina diureza zilnic în timpul urinării care rezultă de la 9 la 21h, în noapte. - De la 21 la 9 h fiecărei porțiuni definesc densitatea relativă a urinei.
Proba de reproducție Volhard
Eșantionul se realizează la o capacitate de reducere a rinichilor la diluarea urinei.
Se abtine de la uropatia obstructivă, încălcarea fluxul de urină, edem.
La 7.00 golit vezica urinara. 10-15 minute, lăsat să bea volum de lichid egal cu 2% din greutatea corporală (apă fiartă, ceai). 3 ore a colectat urina la fiecare jumătate porțiuni.
În mod normal, timp de 3 ore alocat mai mult de 75% lichid aplicat și densitatea relativă a urinei ajunge la 1.003-1.000.
Exemplu de concentrare Volhard
Eșantionul se realizează în timp ce reducerea rinichi capacitatea de concentrare.
Efectuarea probelor de contraindicata cu insuficiență renală, pentru mari pierderi și deshidratare simptome extrarenale, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, infecții ale tractului urinar activ. Copiii nu tolerează restrictie de lichide, așa că, dacă nu vă simțiți bine, care deține proba se oprește.
De la 19 ore limitat consumul de lichide pentru 8-14 ore. Se măsoară densitatea relativă a fiecărei probe de urină. La atingerea densității relative a 1.022 și peste urină, restricție de fluid este anulat, deoarece capacitatea de concentrare a rinichilor este stocată, indicând capacitatea funcțională bună a buclei de Henle și tubulointerstițiu.

Investigarea osmolalitatea urinei
Studiul realizat pe baza de determinare a punctului de congelare urină osmometru.
Indicatori de urină osmolaritate [Grossman, 1970]:

1. copilarie - 450 mmol / l
2. vârstă școlară - 800-1200 mmol / l

Când bucla de Henle funcțiilor intacte ale canalelor colectoare și interstițiu în probele de urină obținute în condiții de urinare xerofagia arbitrare de șase ore, urină osmolaritate depășește (Veltishchev J. E., Ignatov M. C., 1989):

1. primele luni de viață - 350 mmol / l
2. o vârstă timpurie - 825 mg / dl
3. varsta inaintata - 925 mmol / l

Investigarea tubilor distale

Investigarea capacității rinichilor de a excreta ionii H
Pentru cercetare folosesc urina de zi cu zi.
La copii sănătoși (a se vedea. P. 9).
Studiu excreția zilnică de electroliți în urină
Examinati urina de zi cu zi.

compoziția urinei zilnică (pentru AV Mazurin și IM Voronțov, rev. 1985)

Un test de efort cu furosemid (Arkhipov V., 1985)

După golirea furosemid vezical se administrează intramuscular la o doză de 1 mg / kg greutate corporală. Apoi, în decurs de 3 ore salva oră probă de urină. În fiecare oră porțiuni calculate minut diureză determină pH-ul urinei, concentrația de acid titrabil, amoniu, potasiu și sodiu.

Efectul furosemid asupra indicatorilor diureza, excreției pH-ul urinar de ioni de hidrogen și electroliților la copii sănătoși (VV Arkhipov, 1985)