Nefrită interstițială în special cronică cu obstrucție a tractului urinar

Care sunt caracteristicile patogeneza și manifestările clinice ale cronice nefrită interstițială cu obstrucție a tractului urinar?

Obstrucția tractului urinar și-a exprimat reflux vezico pentru o durată suficient de plumb prelungită la dezvoltarea nefrită interstițială cronică cu modificări tipice patomorfologice. Aceste procese patologice cauzează o creștere a presiunii la nivelul tractului urinar (în primul caz - o constantă în al doilea - periodic), cu infiltrarea urinei în țesutul interstițial. Când acest lucru se produce ischemie și deteriorarea tubulii apare inflamația imună mediată în interstițiul cu dezvoltarea ulterioara a fibrozei si cicatrici in rinichi.

Ca un antigen care provoacă un răspuns imun celular poate servi componentele urinei normale, printre care o importanță deosebită este atașat la proteina Tamm-Horsfall.

Video: inflamarea rinichilor

proteina Tamm-Horsfall - o glicoproteină mare care este sintetizată de către celulele bucla ascendentă a Henle și este excretat în urină într-o cantitate de aproximativ 40 mg pe zi. Aceasta este jumatate din proteina excretat pe zi in urina unei persoane sănătoase (jumătatea rămasă a reprezentat proteinele plasmatice - albumine, imunoglobuline, enzime și proteine ​​care provin din tractul urinar). Aceasta constituie un material de matrice majoră mucoproteins pentru mulaje hialine.

proteina Tamm-Horsfall a fost gasit in infiltrate ipterstitsiya multi pacienti cu nefrita interstițială, care a evoluat pas împotriva obstrucția tractului urinar, precum și la pacienții cu nefrită interstițială idiopatică. Se crede că această proteină poate să apară în interstițiile nu numai ca urmare a unei aruncare de urină în țesutul renal, dar, de asemenea, din cauza deteriorării tubilor. Este posibil ca el a lovit în țesutul interstițial, care nu conține această proteină în condiții normale, contribuie la manifestarea proprietăților sale antigenice. In unele cazuri, la pacienții cu nefrite interstițiale cronice au fost gasite complexe imune cu participarea acestei proteine ​​în membrana bazală a tubuli.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când o sursă de obstrucție a antigenelor tractului urinar, tubulointerstițiu inflamatia imunitar poate fi de multe ori se dezvolta la acești pacienți infecții ale tractului urinar.

În inima obstrucție prelungită tractului urinar sunt boli ale prostatei (hiperplazie, cancer), cancerul de col uterin, de colon si calculi urinari mochetochnikov- kishki- tumori bilaterale sau fibroză retroperitoneală. Tubulointerstițiale manifestare nefropatiei a acestor pacienți este hipertensiune, poliurie (cu durată prelungită - oligurie), alterarea functiei tubulilor, nivelurile creatininei serice în continuare are loc creșterea. Eliminarea obstrucției poate duce la o îmbunătățire semnificativă a funcției renale.

reflux vezico-ureteral Ea rezultă dintr-un segment de vezico incoerență și / sau disfuncții ale vezicii urinare neurogena. Această patologie este de obicei observată la copii, vas sub 5 ani. Creșterea presiunii la momentul vnutrilohanochnogo însoțit de reflux retrograd de urina din sistemul actual în parenchimul renal cavitate. Dezvoltarea nefropatie de reflux se caracterizează prin inflamație în interstițiu, tubii leziunii fenomene de fibroză interstițială. Există o cavitate de expansiune sistem renala dezvolta hipertensiune apar infecții recurente ale tractului urinar. Rezultatul bolii renale poate fi un model puckering de insuficiență renală cronică, la o vârstă fragedă.