Clearance-ul și reabsorbția rinichi - boli ale sistemului urinar la copii

Video: Structura rinichiului și nefronului

Probleme renale: video? Bine ați venit la cursuri de fitness

rata de filtrare glomerulară. Într-o rată normală de filtrare glomerulară (RFG) la copii mai mari de un an stocat la 70 ± 5 ml / (min-m2). Această cifră se obține prin infuzia de inulină și yotalamata 1251. O singură injecție de inulină, yotalamata 1251 51Sg sau EDTA permite determinarea cu precizie a GFR la copii, cu toate acestea, această metodă nu este fiabilă în timp ce reducerea acesteia din urmă și edem pronunțat. In practica clinica adesea GFR a fost determinată prin măsurarea clearance-ului creatininei endogene timp de 6-24 ore. Durata de măsurare a ajuta la minimizarea erorilor care rezultă din colectarea urinei incomplete au reprezentat timp inexacte si posibila golirea incompleta a vezicii urinare. Valorile obținute în acest mod este de obicei 10-15% mai mici decât cele obținute în cazul administrării de inulină. Deoarece este dificil să se măsoare cu precizie concentrația de creatinină în plasmă, mai ales când este sub 10 mg / l, o variabilitate mare a rezultatelor datorită metodei de măsurare a clearance-ului creatininei endogene. Este după cum urmează: 1) Urina a fost colectată timp de 12-24 ore, în care prima porțiune vybrasyvayut- 2) determinate pentru excreția creatininei period 3), se măsoară nivelul de creatinină în perioada de colectare a plasmei mochi- 4) GFR a fost calculat folosind formula:

Deoarece utilizarea acestei metode sunt aproximative obținute în GFR, pentru măsurarea precisă este determinată de clearance-ul de substanțe, cum ar fi inulina sau yotalamat.
concentrația de creatinină în ser este un indicator brut al GFR. La copii sub 2 ani, în mod normal, nu se ajunge la 4 mg / l, la vârsta de 2 ani și pubertate puțin 6 mg / l, deoarece pubertate inainte de pubertate - mai puțin de 10 mg / l. La pacienții cu mușchi bine dezvoltat el ajunge la 12 mg / l. Nivelul azotului ureic din sânge poate servi ca un indicator indicativ al GFR, dar nu depinde de ea, și de alți factori. In mod normal, la copii și adolescenți mai jos 150 mg / l.
Determinarea fluxului sanguin în cm rinichi. Mai sus.
Clearance-ul fosfat. Pentru a determina capacitatea de curățare a clearance-ului renal fosfat adesea măsurată. Aceasta afectează în principal hormon paratiroidian. În mod normal, valoarea sa este mai mică de 8 ml / (min-m2). Creșterea clearance-ului sugerează reducerea reabsorbție în tubul proximal sau hiperparatiroidism, redus la 2 ml / min - o scădere bruscă a consumului de fosfor și hipoparatiroidismul.
Anumite săruri, cum ar fi fosfatul, aproape filtrat complet glomeruli renal, astfel încât conținutul lor în plasmă este identică cu cea din filtratului glomerular. Reabsorbția acestor substanțe în tubii pot fi calculate în mai multe moduri. Folosind exemplul fosfat, se poate calcula procentul de substanță filtrată reabsorbite în (reabsorbția tubulară procentul de fosfat sau CRF) tubilor. Pentru a face acest lucru: 1) GFR măsurat prin determinarea clearance-ului creatininei endogene, inulină sau yotalamata 1251- 2) fosfat filtrat (mg / min) GFR egal (ml / min), înmulțit cu concentrația de fosfat în plasmă (mg / ml) - 3) excreta fosfat este determinată într-o perioadă de timp de 4) procentul de CRF este definit ca procentul de fosfat reabsoarbe filtrat (fosfat = resorbi fosfat excreta filtrat), m. f.

In mod normal, CRF este mai mare de 85%. Niveluri mai scăzute întâlnite în hiperparatiroidism (primară sau secundară), și modificări în tubul proximal, care interferează cu mecanismele de transport de reabsorbție a fosfatului.
biopsie de rinichi. Prin utilizarea acestei metode frecvent utilizate pentru diagnostic, determinarea severitatea bolii si de tratament adecvat. biopsia percutană se efectuează numai în cazurile în cazul în care se presupune că procesul în rinichi nu se limitează la un singur site. O biopsie este utilizat pe scară largă în boli ale glomerulilor, cum ar fi GFR cade, hematurie, proteinurie, pentru a clarifica diagnosticul de insuficiență renală acută, precum și pentru a monitoriza starea de rinichi transplantat. Ulterior se produce în funcție de boală și de răspunsul la tratament.

Tabelul 13-3. stări patologice în care arată o biopsie renală
hematurie stabile sau recurente de etiologie neclară a glomerulonefrita atipice sau puternic glomerulonefrita timp care se scurge rapid progresive
sindrom nefrotic, rezistent la efectele corticosteroizilor sindrom nefrotic, modificări minime Stable asimptomatice proteinuriei ereditare estimată sau nefrita familială insuficiență renală acută de etiologie necunoscută insuficiență renală cronică de necunoscut etiologie posibilă implicare în procesul renal în boli sistemice, cum ar fi anafilaktoidioy purpura, Evaluarea lupus eritematos sistemic de tratament în boli renale glomerulare monitorizarea stării t ansplantata
O biopsie se face numai după o imunologice, examen clinic, biochimic, bacteriologice și radiologice a pacientului. Ea deține un medic cu experiență, cu un asistent care pregătește materialul din produsele rezultate pentru examinare în cadrul studiilor imunologice de lumina si microscopie electronica si. La copiii sub vârsta de 6 luni. biopsie deschisă este mai sigur decât percutanata. Tabel. 13-3 este o listă de condiții care este prezentat biopsie renală.
Metode de cercetare urologice cm. On.

Sortată prin diagnosticul bolilor tractului urinar la copii de vârstă preșcolară și școlară

investigații de rutină efectuate screening pentru a detecta infecții ale tractului urinar (metoda de scufundare de sticlă), hematurie, proteinurie sau glicozurie (metoda de scufundare a unei benzi de hârtie). Aproximativ 1% din fete si 0,4% dintre bărbații diagnosticați cu infecții ale tractului urinar. Cu toate acestea, înainte de o astfel de cercetare masivă ar trebui să examineze mai detaliat istoria naturala a bacteriurie asimptomatică. Majoritatea copiilor cu hematurie si proteinurie au fost identificate folosind metodele de screening, nu a existat nici o boala de rinichi, sau are un curent favorabil. Cele mai multe dintre cercetătorii care au efectuat această operație, se crede că eforturile de a identifica cu aceste metode de anomalii ale tractului urinar nu sunt justificate, acestea nu asigură obținerea unor rezultate concludente. În prezent, au pus sub semnul întrebării fiabilitatea acestor tehnici. Pe de altă parte, cicatrici ale tesutului rinichi din cauza infecției, și refluxul vezico asociat dezvoltat de la vârsta de 5 ani. Mai târziu, formarea de noi cicatrici sau progresia bolii apare. Aceste date sugereaza ca screening-ul pentru a detecta bacteriurie ar trebui să fie justificate la copii de vârstă preșcolară, atunci când rezultatele sunt importante in prevenirea bolilor de rinichi.
In diagnosticul bolii renale mai bine să se concentreze eforturile pe examinarea copilului individuale, istoricul medical si simptomele clinice care fac necesară pentru a efectua o investigație mai amănunțită, în scopul de a preveni bolile tractului urinar.

Persoana Rinichi:: Video structura și funcția