Fiziologie renală

Cel mai important lucru in fiziologia renala - o filtrare glomerulară și reabsobrtsiya tubulară.

Video: Structura de rinichi și de aprovizionare cu sange, fiziologie

filtrare glomerulară

Primul pas în formarea de urină, este un proces pur de filtrare în funcție de diferența de presiune hidrostatică, rezultând vase glomerulare și retrageri precum presiunea osmotică a sângelui. Epiteliul glomerulare este o membrană permeabilă de apă semipermeabila dizolvată în ea cristaloizi și impermeabilă la substanțe coloidale și celule sanguine.

artera renala scurta se extinde de aortă, aproape imediat ramurile arterei în glomerulară precum și un vas de lumen înguste de descărcare glomerulare în ceea ce rezultă în semnificative asigura presiunea hidrostatică rezultată în vasul glomerulare. În condiții normale, această presiune este de aproximativ 60% din presiunea sistemului, adică. E. Aproximativ 80 mm Hg. Art. Reflex schimbare în lumenul de conducere și a vaselor de eferente glomerulare va afecta valoarea filtrării glomerulare.

tensiunii arteriale coloid osmotic, contracarând filtrare tubulară este de aproximativ 30 mm Hg. Art. Presiunea de filtrare ajunge la 50 mm Hg. Art., Dar dacă presiunea hidrostatică din capilarele rinichilor scade la 30 mm Hg. Art., T. E. Devine egal oncotically. presiunea de filtrare este zero, iar procesul se va opri formarea urinei. Prin urmare, cu o creștere a presiunii hidrostatice în tubulii ale rinichilor (urină violare permeabilitatii a tractului urinar), procesul de filtrare va fi redusă sau complet oprit.

Video: Diureticele-fiziologie (Rinichii 8) BEST AS

Încălcările formării urinei pot fi asociate cu leziuni ale parenchimului renal în sine. Astfel, membrana glomerulară este foarte sensibilă la efectele dăunătoare ale hipoxiei, ischemiei sau hipercapnie (epidemii). În condiții normale, membrana nu trece substanță proteiformă renală având o greutate moleculară de mai mult de 70 000 de proteine ​​cu greutate moleculară mai mică trece prin membrană. Ischemia distruge această selectivitate și face ca membrana permeabila la krupnomolekulyarnyh proteine, de exemplu, albumina (mol. Greutate 70000) și globulele de sânge.

Creșterea sensibilității renale la efectele dăunătoare ale anoxiei și întârziere a produselor metabolice acide asociate cu niveluri ridicate ale proceselor metabolice care apar în parenchimul renal. Astfel, rinichii, fiind de aproximativ patruzecilea de greutate corporală consuma aproximativ 1/4 din totalul de oxigen absorbit. O astfel de energie mare este consumată mai ales în procesele de reabsorbtie, secreție, atunci când se formează urina definitivă cu o presiune osmotică ridicată.

Video: Fiziologia rinichiului (9.b)

reabsorbția tubulară

De obicei, vasele renale continuă prin 20-25% CCA, m. E. 1-1,5 litri pe minut din care aproximativ 10% în volum filtrat prin epiteliul glomerular. In kanalpah format din filtratul glomerular, aproximativ 99% din ea este resorbit înapoi. Prin urmare, fiecare 1000 ml de sânge care curge se formează urină finală 1 ml. Tubilor renali se resoarbe complet de sodiu, clor, calciu, sodiu și altele. Mai mult decât atât, în urină finală durează aproximativ 8% din ionii de potasiu, fosfați de 25% și aproximativ 60% uree în ceea ce privește concentrația acestora în filtrat glomerular.

concentrația de clorură în urină de 2-5, acid uric și uree 25-50 de ori la 60-70 de ori mai mare decât plasma. Toate acestea indică faptul că urina este un produs de reabsorbție selectivă, secreția de epiteliul tubular. Toate substanțele din provizorpoy urină, în funcție de gradul lor de aspirare împărțit în prag și prag liber. Praguri sunt acele substanțe care tubilor aspirație în sânge își încetează imediat ce nivelul în plasmă atinge o anumită concentrație. Pentru cei care nu-prag include substanțe care sunt complet reabsorbite. Acestea includ creatinină, inulină, sulfați, xiloză și unele substanțe străine organismului. În timpul formării epiteliului urinar tubular definitiv transporta muncă enormă pentru a depăși presiunea osmotică a substanțelor din filtrat glomerular. La persoanele sanatoase, urina poate fi concentrată la presiunea osmotică de 25 atm. Partea principală a presiunii osmotice este asigurată de substanțe fără prag. presiunea osmotică produsă de acestea rezistă activității reabsorbtsionnoy epiteliului tubular și deține apă necesară pentru excreția urinară de zgură. Inhibarea reabsorbției tubulare (merkuzal, răcire, intoxicație cu cianură) -privodit la creșterea diurezei și excreția mai urină diluată.

schimbul de apă este reglementată de hormonul antidiuretic al lobului posterior al glandei pituitare. Anestezicele utilizate în clinică stimulează în mod tipic secreția de hormon antidiuretic.

Reglementarea fluxului sanguin renal

În condiții obișnuite de constanță a volumului fluxului sanguin renal în fiziologia renala sustinuta modificari reflexe datorate lumen vasculare renale ale oscilațiilor tensiunii arteriale. Cu toate acestea, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (hemoragie, anestezie spinală, substanțele acțiune ganglioblokiruyuschih insuficiență cardiovasculară) mecanismul de protecție (expansiune a lumenului arterelor renale) pot fi insuficiente și scăderea fluxului sanguin renal. Atunci când pierderea de sânge periferic arteriolară spasm reflex poate menține presiunea sistemului, dar în timp ce vin vasospasm organele parenchimatoase, inclusiv, și rinichi poate conduce la ischemie renală. Volumul scade fluxul sanguin renal, datorită rezistenței filtrului de reducere scade filtrarea glomerulară.

dacă pierdere de sânge substituit în primele 4 ore, spasm vascular renal este eliminat. În cazul în care înlocuirea pierderii de sânge se face la o dată ulterioară, modificările în fiziologie renale pot fi ireversibile.