Structura histologică a polipului - tumori benigne ale colonului

Video: Un țesut de colon canceroase

Utilizarea în timpul fronton colonoscopie sau biopsie butonieră extinde capacitatile de diagnosticare a endoscopie, care permite clarificarea structurii morfologice a formării epiteliale. Aceste constatări sunt de valoare de prognostic fundamentale și, în unele cazuri, afectează alegerea tacticilor de tratament a pacienților cu polipi de colon (VD Fedorov, Nikitin AM, 1985- Aruin LI și colab., 1998- Muto, T. et al., 1985, 1998- Nash JW și colab., Rubio 2002- C. și colab., 2002).

secreta trei tipuri histologice de adenoamelor:

1. Tubular adenom sau polip glandular - tumoare, care cuprinde cel puțin 80% din țesut glandular, construite de ramificare și tubulilor glandulari convoluted semnificativ, mai mult decât de obicei mucoasa. Adenom este un "picior"Sau o bază reprezentată de țesut conjunctiv, celulele musculare netede, vasele sanguine, și acoperite cu o membrană mucoasă.
Epiteliul tuturor adenoamelor căptușesc prostatei, are întotdeauna semne de displazie de severitate diferita (ușoară, moderată considerabilă) (O`Brien M.J. și colab., 1992, 2001). In majoritatea cazurilor sunt adenoame ușoare tubulare (44,3%) și moderată (48,2%) displazia. index malignitate polipii acestei specii este de 0,7%.
Macroscopic, adenom tubular principal (80%) au prezentat pentru polipi bază largă sau îngustă, variind în mărime de la câțiva milimetri (2-5 mm) la 1 cm de culoare roz, cu o suprafață netedă sau melkodolchatoy. Formations diametru mai mare de 1 cm este format de picior, iar pe suprafața blaturi crește numărul și adâncimea de felii de brazdă între ele, culoarea devine mai intensă, yarkorozovym. Cu toate acestea, tumori epiteliale de acest tip rar ajung la dimensiunea de 2 cm.

2. tubulara-vilozități adenom - tumoare, care cuprinde atât tesut glandular, precum și un număr mare de PNA, care este direct proporțional cu mărimea unui adenom (mai adenom, vilos cea mai mare parte a structurii sale) [Aruin LI și colab., 1998- Matsumoto T. și colab., 1999- Ajioka Y. și colab., 2000]. Comparativ cu adenoame tubulare de acest tip au un număr tot mai mare de polipi cu moderata (72%) și semnificativă (sau severă) displazie (25%). indice de malignitate este de 3% (O`Brien M.J. și colab., 2001).
Macroscopic aproximativ 50% adenoame tubuloviloase, vilozități - polipi este de până la 1 cm în diametru, 2.8-4% - o tumora apartament mic la 0.5-0.6 cm în diametru, iar restul - formarea de dimensiuni mai mari, cu marcate dur sau structura lobate topuri de culoare roz mai suculent decât mucoasa din jur. Cele mai multe adenoame mai mari de 1 cm, au diferite lungimi de picior, ele sunt rareori tumora pe o bază largă, al cărui diametru este de 1-2 cm (Aruin LI și colab., 1998).

Video: Diagnosticul precoce al cancerului - histologie de piele. melanom

3. vilozități adenom - tumora, majoritatea (80%), care este reprezentat prin excrescențe subțiri degete proprii plăci mucoase ale țesutului conjunctiv acoperite cu epiteliu. Practic, toate adenoame viloase a relevat o cantitate mica de tesut glandular. Mai mult, ea a arătat că morfológicamente slizeproduktsiey crescute nu posedă toate tumoare vilozități și numai cei din componenta glandulară, care include un număr mare de celule calciforme (Aruin LI și colab., 1998). Ratio displazie severă crește în aceasta la 33%, displazia moderată este de 40%. indicele de malignitate este crescut de zece ori, ajungând la 40-41%, ceea ce conduce la trata acest tip de adenoamelor ca precancer obligatorii (VD Fedorov și colab., 1984- Rex DK și colab., 1999- Winawer SJ, O` Brien MJ, 2003).
identifică macroscopic următoarele forme adenoamele vilozitar:
Formularul nodular - reprezentat de tumorile mari (diametrul vârfului de 2 până la 6,5 ​​cm), primul și tip 3, de culoare roșu aprins cu lobulară marcată sau structura vilozităților. Având în vedere caracteristicile ofertei lor de sânge și fragilitatea relativă a vilozităților, în unele cazuri, la ulcerațiile suprafața tumorii determinate diferite adâncimi și formă, o sângerare de contact țesut marcat (Veselov VV, 1997).
Plat longitudinal în creștere sau târâtor formă - cu o creștere a tumorii primare de-a lungul axei de intestin (Muto T. ș.a., 1998- Rubio C., și colab, 2002 ..). Lungimea leziuni ale mucoasei - de la 3,2 la 15 cm sau mai mult. În funcție de natura secretă granular de suprafață, nodular tip mixt trailing adenoame agranular și villos (Kudo S., 1996- Fujii T. și colab., 1998).
Când tumora de tip granular are limite clare, înălțimea este de aproximativ 2-3 mm, suprafață omogenă, cu o granulație bine definită, cantitatea "boabe" - 2-4 mm.
tip Agranular - este o tumoare cu o suprafață netedă, ușor ridicată (nu mai mult de 1 mm), sau situate pe mucoasa înconjurătoare suprafață plană, la periferia ei este, în general, nu în mod clar diferențiate structura lobate. formațiuni de culoare de acest tip nu diferă de la nivelul mucoasei din jur, iar dimensiunile lor sunt relativ mici - o lungime medie de cel mult 3-5 cm Având în vedere acești factori, diagnostic colonoscopie tip agranular de formațiuni epiteliale cauzează unele dificultăți ..

Pentru a îmbunătăți planul imaginii trailing adenoame viloase și structuri de detaliu pe zonele suspecte ale mucoasei colonului recomandat aplicat (pulverizat) colorant (albastru de metilen, kongorot etc.) [Jaramillo E. și colab., 1995- Kudo S., 1996, 2000].
Atunci când tipul mixt de adenom-nodulare villous definit ca tumora cu limite clare, crește semnificativ asupra mucoasei inconjuratoare (1-1,5 cm), suprafața are o structură neuniformă pronunțată sub formă de granule fine și noduri de diverse dimensiuni (de la cu 5-6 mm la 1 cm). Adenomul Culoarea poate fi fie uniform pe tot (roz sau roz pal) sau reperat (cu centrele mai pale sau culoare mai intensă).
Studiile histologice arată că cel mai mare pericol cu ​​cancer sunt perspectivă tipuri mixte nodulare și agranular trailing adenoame viloase. Potrivit morphologists japonezi indicele lor de boli maligne este de 60% și respectiv 50% (Kudo S., 1996).
Aplatizată - plat, cu limite clare tumora care acoperă un lumen circular lungimea sa - 10 cm și o înălțime - 1-1.5 cm adenom de suprafață întotdeauna aplatizat este aspră, cu lobulară marcată sau pietriș, luminoase de culoare mai suculent. decât mucoasa din jur. Lumen în interiorul zonei tumorale moderat uniform conic, elasticitatea peretelui intestinal păstrat parțial când contactul unui tesut sangerare marcata. În unele cazuri, suprafața ulcerațiile tumorale vizibile de diferite adâncimi și forme acoperite cu fibrină.

Astfel, evaluarea comparativă-morfo endoscopica a adenoamelor de toate tipurile pot trage următoarele concluzii:

1. semne macroscopice de incredere au structuri numai adenom de vilozități.
2. adenoame tubulare și tubulare vilozităților au o serie de semne macroscopice similare și, prin urmare, diagnosticul endoscopic final se bazeaza pe rezultatele biopsiei frontoane.
3. In ciuda caracteristicilor macroscopice polimorfismul relative, pentru majoritatea adenoamelor benigne sunt caracterizate prin:
4. educația de frontieră vizuală clară;
5. consistență moale sau myagkoelasticheskaya;
6. structura de suprafață omogenă;
7. suprafață de culoare uniformă;
8. absența ulcerației;
9. baza de mobilitate a tumorii;
10. păstrând elasticitatea peretelui intestinal în zona creșterii tumorii;
11. nici o sângerare de contact.
12. Având în vedere caracteristicile structurale pentru tumorile benigne villos permise:
13. sângerare moderată de contact;
14. ulcerație pe suprafața formării;
15. limita fuzzy a educației vizuale.