Endoscopie - non-tumori epiteliale ale colonului

Video: îndepărtarea polipilor Ip TIP rectosigmoid de colon

Video: Comp 67. tumori rectale scăzut

Leiomiom - tumora care se dezvolta din fibre musculare netede care formeaza peretele intestinal, localizat în principal în stomac și în intestinul subțire. Ponderea colon reprezintă doar 10% din leiomioame ale tractului gastro-intestinal. Cele mai multe leiomiomul de colon - este formarea celui de al treilea tip. Mai puțin frecvent tip SMT 2, care se dezvolta din muscularis mucoasă placa proprie. Cel mai adesea, acestea sunt identificate în rect (Sivak M. V., 2000).
nod leiomiom Macroscopic are forma de formare a tumorii sau fără limite clare, dimensiuni de 1,5-2 cm în diametru, acoperite cu mucoasa mobilă nemodificat. Atunci când tumora instrument palparea sau consistenta plotnoelasticheskoy densa. leiomiom Mobilitatea relativ de bază țesuturi depinde de tipul tumorii (la doilea tip - este salvat în cazul a 3 - limitate sau complet absente).
Rețineți că leiomiom tip 3 poate ajunge la dimensiuni mari (până la 5-8 cm în diametru). În acest caz, membrana mucoasă a tumorii devine subțire, palid, cu o tentă gri. model vascular este sărăcit datorită comprimării arteriolelor din submucoasa. Adesea mucoasa Partea superioară a "remarcabil" tumora parte ulcerat este format dintr-una sau mai multe defecte de formă și adâncime variabilă. Aderarea inflamație secundară duce la mucoasa fixare la țesutul tumoral ("cort simptom" negativ).
Gable biopsie pentru a confirma diagnosticul endoscopic este de succes numai dacă există ulcerații pe suprafața formațiunii. O biopsie profundă linie de plutire, de obicei, neinformativ datorită prezenței densității tumorale și capsule.
Asocierea și biopsie spiralat (portsialnaya sau total) permite verificarea diagnosticului în 45-50% din cazuri (Bjomsdottir N. și colab., 1993).

leiomiom Morfologic reprezentat fascicule de fibre musculare netede. În cele mai multe cazuri, tumora se află în adevărata capsulei fibroase, se caracterizează printr-o creștere extensivă. Potrivit majorității morphologists, nici o capsulă nu este un semn de malignitate (Nagasako K., 1982- Aruin LI și colab., 1998).

Video: îndepărtarea endoscopică a mari formarea intestinului gros submucosal

Criteriul de leiomiomul malignitate este un număr de mitoză în 10 domenii de vedere. În prezența formării 5 mitoze de leiomiosarcom maligne luate în considerare la determinarea mitoze 10 sau mai multe - leiomiosarcom curs malign ridicat indiferent de dimensiunea sa.
Având în vedere indicele ridicat de malignitate, cu leiomiomul de colon arată tactica activă. leiomiom mic (1-1,5 cm) de tip 2 pot fi eliminate endoscopic, atunci când tumorile mai mari, se realizează un tratament particular ulcerat, chirurgicale (Vorob'ev GI și colab., 2001- Kadakia S.C. și colab., 1992).
Lipom - o tumora care se dezvolta din celulele adipoase care alcatuiesc submucosa, cel mai frecvent întâlnite în colon. Aceasta reprezintă aproximativ 60% din non-epiteliale Tumorile intestinului (Rogy MA și colab., 1991).
Cele mai multe lipoame au un al doilea tip de creștere, localizate în principal în jumătatea dreaptă a colonului ca o singură entitate (VP Petrov, 1996). Lipomatoză - o boală care se caracterizează printr-un număr mare de lipoame (mai mult de 100), care sunt distribuite în mod uniform în toate părțile anatomice ale colonului.

Există două în mod grosolan tipuri de lipoame:

1. Lipom cu suprafața intactă - formarea o formă rotunjită, emisferică sau sferice, netede, consistență moale, gălbuie sau galbenă. tesutul tumoral este din plastic, deci palparea sculei în timp ce porțiunile stocate depresiuni. De obicei, acest tip de dimensiuni lipoame nu depășesc 2 cm. Diametru 2 Formarea cm, în unele cazuri, formate diferite de severitate "picior fals", Prin care lipom ia forma "polip peduncular". Cu toate acestea, pozitiv "cort simptom" la baza si vertexul tumorii, precum mobilitatea formării în ceea ce privește țesuturile înconjurătoare permite excluderea origine epitelială.
2. Lipom cu suprafata erodate hyperemic - apar rar lipoame formă (0,3%), care se caracterizează prin formarea de dimensiuni mari (mai mult de 3-3,5 cm). Compresia vaselor de hrănire a tumorii pe mucoasa, ducând la apariția tulburărilor trofice. Astfel, eroziuni și ulcere de formă și adâncimea de formare a suprafețelor neuniforme variind da un aspect zgrunțuros si inflamatie aderenta secundara conduce la compactarea țesutului adipos, care modifică dramatic consistența tumorii. semne endoscopice Dată (rugozitatea suprafeței și densitatea formării), lipoame acest tip trebuie să fie diferențiate de cancer de colon nodal. pozitiv "cort simptom" la baza formării, precum și rezultatele studiului morfologic al țesuturilor obținute din zone ulcerări ajuta la diagnosticul corect.

lipom Morfologic prezentat tesut gras de grad înalt, închis într-o adevărată capsulă fibros.

Diagnosticul endoscopic formelor necomplicate de lipoamele, de obicei, nu cauzează probleme și creșterea lentă a educației și indicele scăzut de malignitate, combinat cu dimensiunea redusă a tumorii permite să se abțină de la biopsii si recomanda pacientilor sa observare dinamica, cu efectuarea colonoscopie de control 1 pe an (Marin GA, Villa GL, 1990) .
Indicația pentru tumorile electrochirurgicale endoscopice sunt localizate în jumătatea stângă a colonului, în special în treimea inferioară a colonului sigmoid, o dimensiune de 2,5-3 cm sau mai mult. Potrivit majoritatea autorilor, în ciuda consistenței, formarea unui astfel de dimensiune poate perturba trecerea conținutului intestinal (PetrovV.P., 1996- Kitamura K. și colab., 1990- ChristieJ.P. Et al., 1990).
Lipoame specie a doua sa fie indepartata chirurgical.