Tumorile hematopoietic și țesutului limfatic

țesut limfoid - țesut imunocompetente, bazat pe un sistem imunitar complex. Limfocitele proliferante din măduva osoasă, sunt nealiniate și se diferențiază în organele limfoide primare (timusul), circula in vasele limfatice, depozitate în organele limfoide secundare (ganglioni limfatici, splină, amigdale, limfoide formeaza peretele tractului gastrointestinal etc. ). Morfologic, izolate limfocite T și limfocite B. Celulele T formează o celulă și celulă B - imunitatea umorală. Ei locuiesc în diferite zone topografice ale organelor limfoide secundare, inclusiv peretele tractului gastrointestinal. Raportul celulelor T și B în condiții normale este relativ constantă.
limfoame maligne sunt un grup eterogen de tumori maligne derivate din țesutul limfoid. Ele reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile maligne înregistrate (Novick AA, 2000- Jane E. și colab., 2001).
Dintre multitudinea de clasificări imunologice sensibil și metode histochimice de celule tumorale de identificare, este cel mai simplu REAL-clasificare, pentru care există trei grupuri principale de tumori ale tesutului limfoid:

1. B-celulă,
2. celule T,
3. Boala Hodgkin (boala Hodgkin).

Pentru boala Hodgkin caracterizată prin creșterea tumorii în ganglionii limfatici. Când izolat limfogranulematose infestare un grup de ganglioni limfatici (abdominal, cervical, toracic etc.). Ca regulă generală, tractul gastrointestinal este implicat în procesul patologic generalizat Hodgkin a doua și mai rar, doar 0,25% din cazuri (AI Parfenov, 2002).
B- și T-celule de limfom malign (limfom non-Hodgkin) afectează în primul rând, în principal organele limfoide secundare (amigdale, tractul gastrointestinal, ale pielii, ale sistemului bronhial, etc.), cu excepția ganglionilor limfatici.
În limfomul non-Hodgkin colon predominant B-celule primare, care se dezvoltă din țesutul limfoid, o parte a peretelui intestinal (intestinului țesut limfoid asociat - GALT-sistem). GALT-sistem este reprezentat prolix - limfocite intraepiteliale și limfocite placa de mucoasa și asigură - propria sub forma de foliculi limfoizi unice, care sunt situate în membranele mucoase sunt mai groase și foliculare grupate care apar in submucoasa.
limfom malign de colon - o tumoare, cel mai adesea localizate in jumatatea dreapta a colonului (ascendent, orb). Mai puțin frecvent, apare în rect. imagine endoscopică de limfom malign non-Hodgkin este practic identic cu înfrângerea asociat intestinului tesutului limfoid in Chlamydia generalizata (Nagasako K., 1982- Jane și colab., 2001). Macroscopic în tractul gastrointestinal sunt trei forme de limfoame maligne (Aruin LI și colab., 1998):

1. limitată;
2. ulcer peptic;
3. difuze.

Colonoscopie delimitate (polypoid) sub formă de limfom malign - o tumoră submucoasă, având forma unei formațiuni nod sau polypoid pe o bază largă. Este în mod normal, de dimensiuni mici (până la 1-1,5 cm în diametru), de formă ovală sau circulară, consistență elastică, este acoperită cu netedă mucoasa, strălucitoare. Mucoasa din jur nu este, de asemenea, modificat vizual. În unele cazuri, pe suprafata tumorii este determinat umbilicated. Înfrânt este de multe ori mai multe. Astfel, formarea polypoid aranjate într-un lanț de-a lungul axei gut (Breslin N.P. și colab., 1999).
Având în vedere adâncimea tumorii, în cele mai multe cazuri, biopsia fronton uninformative. Pentru a verifica dacă diagnosticul se recomandă utilizarea biopsie spiralate extins.
Restricționată limfom malign formă trebuie să fie diferențiate de non-tumori epiteliale și a cancerului de colon nodal benigne (Ogawa, A. și colab., 2000).
Odată cu progresia procesului (mucoasă tumorală germinării) formată pe eroziunea nodul superior și ulcer, care prezintă o anumită formă scaphoid.
Pentru formele ulceroase ale limfoame maligne caracterizate prin prezența ulcerului unice, profunde care se extind de-a lungul perimetrului ulcerului, dimensiuni de până la 1,5 cm în diametru, cu margini ascuțite drepte și fund neted, acoperite cu un strat de fibrină. În jurul mucoasei fără modificări inflamatorii semnificative.
Într-un număr de cazuri detectate combinat de perete a corpului leziunii (defecte ulcerativa si noduri singure izolate). Aceasta sugereaza ca forma ulceros limfom malign nu este independentă, ci mai degrabă corespunde unui anumit stadiu de dezvoltare (noduri ulcerații).
O biopsie se face de la marginile ulcerului, precum și din mucoasa adiacentă ulcerului.
forma ulcerativă de limfom malign trebuie diferentiata carcinom cu farfurioara si izyazvivshimsya cancer de colon nodale.

tabel

semne de diagnostic diferențial endoscopica cu leziuni extinse ale colonului

Atunci când suprafața epiteliului intacte pliurile circulare în zona respectivă nu are deteriorări, vizibile valikoobraznye brusc îngroșată, haotic sau dispuse longitudinal cute acoperite mucoasa pal, a cărei mobilitate este foarte limitată sau absentă. model vascular este epuizat. Elasticitatea peretelui intestinal este redusă, există chiar și o îngustare ușoară în regiunea afectată a intestinului (Doletsky SY et al., 1984).
Modificări în forma de suprafață a limfoamelor maligne difuze sunt de obicei observate in celulele tumorale invazive în țesuturi ale mucoasei, distrugerea stratului epitelial si inflamatia secundara care unește. În aceste cazuri, lumenul segmentului afectat este deformat și redus. Mucoasa care acoperă valikoobraznye pliuri brusc ingrosata, cu granulație fină, hiperemie focal, cu multiple hemoragiile intramucozală și eroziuni. Peretele este intestinul rigid. Odată cu progresia procesului pe suprafața tumorilor produse defecte profunde forma scaphoid.
Dată fiind raritatea relativă a bolii, precum și o serie de semne endoscopice similare formă difuză trebuie diferențiate cu limfom malign difuz hemangiom infiltrativ lipomatoza și colon (Tabel) [SY Doletsky și colab., 1984- Kudos., 1996].
După cum se poate observa din tabel, culoarea, consistența și gradul de deformare a lumenul intestinului - caracteristici de diagnostic diferențial de bază care permit realizarea unui diagnostic endoscopic corect și de a determina metoda de verificare sale.