Tumorile non-epiteliale ale colonului

Tumorile non-epiteliale ale colonului - este tumori rare ale colonului, care se dezvoltă din elementele celulare care fac parte din peretele intestinal, cu exceptia captuseala epiteliale. Filed VB Fedorov (1984), ele constituie 3-5% din toate tumorile de colon. Ca epiteliale, non-tumori epiteliale pot fi, de asemenea, benigne sau maligne.

K Tumorile non-epiteliale sunt benigne (OMS, 1981):

1. Leiomiomul.
2. Lipom și lipomatoză.
3. Tumorile vasculare (hemangiom, limfangiom).
4. Nevrilemmoma (neurinom).

În stadiile inițiale de dezvoltare a majorității tumorilor non-epiteliale sunt asimptomatice. În viitor, creșterea în mărime de 3-5 cm, înainte de formarea duce la perturbarea trecerea conținutului intestinal și de dezvoltare clinică a colonică obturaiilor parțială sau totală.

Izyazvivshiesya tumora prezintă semne de sângerare intestinală, în majoritatea cazurilor, aceasta indică fie formarea unor cantități semnificative (4-5 cm) sau mai mare, sau despre malignitate sale (Vorobyev GI, 2001).
Caracteristicile macroscopice ale tumorilor non-epiteliale dependente de adâncimea apariției acestora și creșterea dimensiunilor de formare model. Din păcate, în prezent, nici una dintre clasificările existente nu îndeplinesc cerințele endoscopists (Pantsirev JM și colab., 1984- Kadushev BK 1985). Aparent, acest lucru se datorează numărului relativ mic de observații clinice și complexitatea lor sistematizare de mai mulți parametri. În opinia noastră, pentru a practica colonoscopie este cea mai adecvată clasificarea propusă de K. Nagasaki (1982), care ia în considerare profunzimea și natura creșterii educației. Conform acestei clasificări, următoarele tipuri de tumori non-epiteliale (schemă):

Tip 1 - intramural (diagrama B), care este de obicei observată la formațiuni în curs de dezvoltare de straturi de celule de perete corp adânc. O tumora creste de obicei in grosimea peretelui intestinal, provocând doar o ușoară deformare a lumenul acestuia. Mucoasa peste zona nu este schimbat vizual mobil. Instrumental zona palparea bombare identifică o creștere limitată în densitatea peretelui intestinului.
Potrivit cei mai mulți experți, diagnosticul endoscopic de tipul intramural de învățământ, în unele cazuri, provoacă anumite dificultăți, atât datorită deficitului de semne macroscopice și misinterpreting acestora. tip intramural de non-tumori epiteliale trebuie diferențiate de peretele corpului prin compresiune formând exterior. De obicei, caracterul exterior cu compresia lumenului colonului pacientului variază cu o schimbare a poziției corpului. În cazurile diagnostically dificile recomandate pentru efectuarea ultrasonografia endoscopică, rezultatele care permit să se distingă în mod fiabil tip intramural de non-tumori epiteliale de perete a corpului extrinsec (Stubbe J.W., Fockens P., 2003).

Tip 2 - intraluminal (diagrama c, d, e). Tumorile de acest tip tind să dezvolte din elementele celulare aparținând submucosa sau mucoase. In cele mai multe cazuri, formarea de creștere are loc în interiorul stratului, în principal, în lumen. Mici (1,5-2 cm) sau subepiteliale tumori submucoase localizate vizualizat ca un nod sau formarea de tumori, cu o bază largă fără frontiere clare. Atunci când cantități mari (mai mult de 2-2,5 cm) oval tumorii, emisferică, formă sferică sau sferică. In 40-45% din cazuri, non-tumori epiteliale astfel de tip este format așa-numitul "picior fals"Formată duplikatury mucoasei. În absența modificărilor inflamatorii în zona neoplasmului este aproape întotdeauna mobil în raport cu țesutul de dedesubt. Mucoasa este ușor decalat în baza și pe partea de sus a tumorii, care este descris ca un rezultat pozitiv "cort simptom". Pentru a confirma tipul tumorii sub semne endoscopice îndoielnice prin aruncare utilizând o buclă de test. La tipul ei tumora de strângere 2 este de obicei dislocând complet lumenul intestinului.

Al treilea tip - mixt. Tumorile pot dezvolta tip mixt de celule în compoziție ca suprafață mai mare (submucoasa) și straturile profunde (stratul muscular) ale peretelui intestinal. De obicei, această formațiune mare (mai mult de 2,5-3 cm în diametru), care cresc dincolo de un strat care împinge sau zdrobiți și să se acopere țesuturile lor, astfel încât acestea sunt situate parțial în grosimea peretelui intestinal, parțial - în lumenul intestinal.

În funcție de raportul de aspect și porțiunile luminale formarea intramural unui tip mixt poate avea o altă formă macroscopică (ovală, circulară, neregulată, etc.) și mărimea piesei proeminente. endoscopic constantă și caracteristică caracteristici tumori necomplicate non-epiteliale ale acestui tip sunt limite neclare formarea imobilitate relativă țesuturi suport, pozitiv "cort simptom" la baza și partea superioară.

Schema. tipuri de tumori Anatomic non-epiteliale ale colonului
a. Structura normală a peretelui intestinal. 1. Straturile de suprafață ale peretelui intestinal (mucoasa și submucoasa). 2. straturi adânci intestinale perete (Tunica muscularis și seroasa).
b. tip intramural de tumori non-epiteliale (explicații în text).
în. Intraluminal tip de tumori non-epiteliale (locația subepitelial).
Intraluminal tip de tumori non-epiteliale (submucos locație).
d. tip intraluminal de tumori non-epiteliale (localizare submucoasă
formarea "fals" picioare).
e. Tumorile mixte non-epiteliale (explicația în text).

Rezultatele testului de pulverizare și strângerea balamalele permit probabil estima valoarea porțiunii luminală a tumorii: dimensiunea redusă a bucla drapat atunci când încercați slide-uri de strângere cu studii.