Factorii de risc pentru moartea subită cardiacă - moarte subită cardiacă

Video: Moartea subită cardiacă (SCD). DEZVOLTARE și marcatorii PREDICTORI

Toți factorii de risc CHD

Deoarece în cele mai multe cazuri, moartea subită cardiacă din cauza bolii coronariene, este clar că aproape toți factorii de risc a bolilor coronariene sunt ambii factori de risc pentru moartea subita. Cea mai mare valoare apartine factori cum ar fi vârsta înaintată, hipertensiunea arterială, hipertrofie ventriculară stângă, tutun de fumat, colesterol din sange,, modificări nespecifice ale ECG supraponderali. Riscul de moarte subită cardiacă crește în mod semnificativ în special atunci când o combinație de mai mulți factori de risc.

Video: Moartea subită cardiacă (SCD, ICDs). Prezentare video.

infarct miocardic

Infarctul miocardic este un important factor de risc pentru moartea subita de cauza cardiaca. Riscul potențial de moarte subită cardiacă, în primele 72 de ore de la debutul infarctului variază de la 15 la 20% din cazuri. Cel mai mare risc de moarte subită cardiacă observată la pacienții cu infarct miocardic în perioada de 3 zile, 8 săptămâni în cazul în care boala a fost complicată de tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială, sau pereche înregistrat, volei, ventriculare precoce extrasistole, episoade Salvo ESV repetate. In perioada de postinfarct predictori importante de moarte subită cardiacă este împotriva contractilității miocardice și a frecvenței cardiace (fracția de ejecție < 30% и желудочковые экстрасистолы с частотой 10—30 в час). Комбинация этих факторов приводит к увеличению риска внезапной сердечной смерти до 20% в год. При нормализации сердечного ритма и устранении дисфункции левого желудочка риск внезапной смерти резко снижается.
factor de prognostic nefavorabil în perioada post-infarct este deprimată interval ST (nedureroasă sau insotita de durere) în timpul testului exercițiu. Conform NA Mazur (1999), apariția depresiei ST interval de ritm cardiac mai mic de 115 min-1 indică faptul că probabilitatea de deces de aproximativ 40% vor fi în următorii 2 ani. Valoarea de prognostic are o subtotală stenoză combinație de una sau mai multe artere coronare, zone de dischinezie ventriculului stâng (identificate prin ecocardiografie) și frecvente extrasistole ventriculare polytopic. creste semnificativ riscul de moarte subită, prezența anevrism ventricular stâng, a marcat hipertrofie, și care a avut loc în faza acută a infarctului miocardic, fibrilație ventriculară, andocat cu succes.

Video: Moartea subită cardiacă. Cauze și prevenire.

Funcția ventriculului stâng

Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng este unul dintre factorii majori de risc pentru moartea subită cardiacă la pacienții cardiace. Este considerat a fi o reducere critică a fracției de ejecție sub 40%. După debutul insuficienței cardiace congestive de diferite risc geneza de moarte subita de cauza cardiaca este foarte mare, se poate ajunge la 35-40% în termen de 5 ani.

Hipertrofiei ventriculului stâng

Hipertrofia ventriculului stâng predispun orice geneză în mare măsură la moarte subită cardiacă, și cel mai frecvent mecanism de deces este o aritmie fatală. Motivul este că, în hipertrofia miocardică perturbată în aceasta o cinetică de ioni are loc propagarea accentuată a mediului eterogenitatea depolarizare și repolarizare a miocardului în care promovează fibrilație ventriculară și flutter.

aritmie ventriculară înaltă gradație de Lown

crește în mod impresionant posibilitatea de moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară la 3 până la gradul 5.

scădere „inexplicabila“, în toleranță exercițiu

De obicei, în mod gratuit reducerea exercitarea intoleranței este ischemia miocardica, care este adesea asociat cu aritmie cardiacă. Acești factori crește foarte mult riscul de moarte subita de cauza cardiaca.

Vino înainte, moartea subită cardiacă și resuscitare

Pacienții care au experimentat moartea subită cardiacă, un risc foarte mare de recurență a fibrilației ventriculare de la 25% în primul an și aproximativ 5% în al doilea an (NM Shevchenko, 1992).

Video: scurtarea intervalului P Q ca un factor de risc pentru moarte subită cardiacă V. Vorobiev Artlife

Încălcarea regulamentului autonom al inimii

Atunci când boala arterelor coronariene, boli inflamatorii miocardice, diabet si alte boli, există o înfrângere a sistemului nervos autonom, care provoacă disfuncții și conduce sale, în special, pentru a reduce efectele asupra inimii și creșterea activității simpatice. Semnele de încălcare a regulamentului autonom al inimii sunt creșterea frecvenței cardiace, a scăzut variabilitatea ritmului cardiac, ritmul cardiac insuficient după administrarea mezatona.
Creșterea activității simpatic crește riscul de moarte subita de cauza cardiaca, mai ales dimineața, după trezirea pacientului. stimularea simpatică contribuie, de asemenea, la diverse efecte toxice asupra miocardului (fumat, alcool, droguri proaritmogene). aritmii cardiace și fibrilație ventriculară în stres acut pot dezvolta ca urmare a creșterii nivelurilor de sânge nou și activarea potențialului de excitație heterotopic în focare inima sub influența unor niveluri ridicate de catecolamine în miocard.

Efectul anumitor medicamente

Unele medicamente pot declansa moartea subita de cauza cardiaca sau exacerba efectele altor factori de risc. Pentru cea mai mare măsură se referă la medicamente anti-aritmic clasa IA (chinidină) și 1C (mexiletine, encainida, flecainida, etmozin) (studiul CAST, 1992). Aceste medicamente pot avea un efect pro-aritmogen, determina dezvoltarea de ventriculare de tip tahicardie „piruetă“, ESV frecvente, și să contribuie astfel la dezvoltarea morții subite cardiace. Același efect poate avea adrenalina eufillin.

tulburări electrolitice

moarte cardiacă subită la pacienții cardiace pot contribui hipopotasemie (de exemplu, inhibitori ai fosfodiesterazei supradozelor și medicamente cu efect inotrop pozitiv).

markeri ECG de risc moarte subită cardiacă

Prin markeri ECG de risc pentru moartea subită este apariția potențialelor tardive ventriculare - semnalelor de amplitudine joasă frecvență înaltă la sfârșitul complexului QRS și începutul segmentului ST (ECG sunt înregistrate utilizând o rezoluție înaltă), variabilitatea redusă a ritmului circadian, a crescut dispersia QT Qta mai mult de 50 ms.