Moartea subită cardiacă

Video: Moartea subită cardiacă: prevenția medic practica clinică. (Cardiolog Scoala 2014)

Video: Date despre inima. Moartea subită cardiacă

Există diferite definiții ale morții subite cardiace.
Myerburg și Castellanos (2001) următoarele definiții:
Moartea subită cardiacă - este non-violentă, cauzate de boli, pentru a manifesta pierderea bruscă a conștienței morții cardiace în termen de 1 oră după debutul simptomelor acute, cu boli de inima inainte pot fi cunoscute sau necunoscute, iar moartea este întotdeauna neașteptată.
Aceste definiții sunt, de asemenea, experții OMS (1964, 1979), singura diferență este în momentul de la debutul morții cardiace. Experții OMS cred că moartea subită cardiacă are loc în termen de 1-6 ore de la primele semne ale unui atac de cord.
În funcție de durata intervalului dintre debutul atac de cord și timpul morții a distinge moartea cardiace instantanee (pacientul moare în câteva secunde, adică în mod substanțial instantaneu) și moarte cardiacă rapidă (pacientul moare in cateva ore). În Statele Unite mor brusc aproximativ 300 000-400 000 de persoane, care este de aproximativ 0,1-0,2% din totalul rezidenților. Aproape 50% din totalul deceselor cauzate de bolile cardiovasculare reprezintă moartea subită cardiacă.
Aproximativ 80% din cazurile de moarte subită cardiacă din cauza bolii coronariene (NA Mazur, 1999). Această moarte subită poate fi menționată la moarte subita. Clasificarea o boală cardiacă ischemică a indicat că o formă de boală cardiacă ischemică este moartea subită cardiacă, care poate fi definit.
Moartea subită cardiacă (în stop cardiac), ca o formă de boală coronariană - o moarte în prezența martorilor care vin imediat sau în decurs de 1 ~ 6 oră, fibrilație cel mai adesea ventriculară prin care nu sunt asociate cu prezența de caracteristici vă permite să puneți orice alt, cu excepția diagnosticarea bolilor coronariene.
Următoarea discuție se concentrează asupra morții subite cardiace, ca manifestările clinice ale morții subite cardiace și aceeași coronariană.
Există anumite caracteristici de vârstă și de sex de moarte subita cardiaca.
Există două tipuri de moarte subită cardiacă legată de vârstă: în rândul nou-născuți (în primele 6 luni de viață) și adulți (45-75 ani) (Burch et al., 1965). Printre nou-născuți incidența morții subite cardiace este de aproximativ 0,1-0,3%. La vârsta de 1-13 ani, numai 1 în 5 cazuri de moarte subita din cauza bolilor de inima, in varsta de 14-21 ani, această cifră se ridică la 30%, iar în mijloc și de vârstă, de 88% din toate cazurile de moarte subită este moartea subită cardiacă.
Există diferențe de gen în incidența morții subite cardiace. Moartea subită cardiacă la bărbați tineri și de vârstă mijlocie este indicat de 4 ori mai multe sanse decat femeile cu vârsta cuprinsă între 45-64 ani la bărbați moarte subită cardiacă se înregistrează în 7 ori mai des decât femeile, și numai în grupa de vârstă 65-74 ani, frecvența moarte subită cardiacă la bărbați și femei, exprimată prin raportul de 2: 1.
Astfel, incidența morții subite cardiace crește cu vârsta și mai mare la barbati decat la femei.

etiologie

Principalele cauze ale morții subite cardiace sunt prezentate mai jos.

Principalele cauze ale morții subite cardiace (Myerburg, Castellanos, 2001 rev.)
ateroscleroza coronariană
Boala cronică cardiacă ischemică cu dezechilibru tranzitorie a cererii de oxigen miocardic și primirea acesteia
infarct miocardic acut
infarct miocardic
coronariene congenitale
descărcare anormală a unei artere pulmonare
Trecerea arterei coronare stângi din sinusul Valsalva dreapta
fistulă arterio-venoasă coronariană
Hipoplazia sau aplazia arterelor coronare
Trecerea arterei coronare drepte din sinusul Valsalva stâng
șunt intracardiac coronarian
arterelor coronare
Poliarterita nodoasă, scleroză sistemică, arterita cu celule gigant
boala Kawasaki
stenoza sifilitica a arterelor coronare
embolism coronariană
Endocardită cu valve aortice sau mitrale
Cultured tromboza valvei aortice sau mitrale
cheaguri de sânge pe supape sau pictură murală trombului a ventriculului stâng
obstrucție mecanică mixtă a arterelor coronare
Disecția arterelor coronare in sindromul Marfan
Disecția arterelor coronare in timpul sarcinii
Polip prolaps de valva aortica in gura a arterei coronare
Delaminare sau ruptura sinusul Valsalva
obstrucția funcțională a arterelor coronare
Spasm al arterelor coronare pe fondul aterosclerozei sau fără leziuni aterosclerotice
„poduri“ miocardice
Bolile cauzate de hipertrofia miocardică
Hipertensiune fara ateroscleroza coronariana
Hipertrofiei ventriculului stâng la pacienții cu boală arterială coronariană
hipertrofia miocardică cu boli cardiace valvulare
hipertrofică kardiomiolatiya
hipertensiune pulmonară primară sau secundară
boală miocardică, ceea ce duce la insuficienta cardiaca
Insuficiență cardiacă congestivă cronică
cardiopatia ischemica este cardiomiopatie dilatativă idiopatică, cardiomiopatie alcoolica hipertonice cardiaca decompensata postmiokarditichesky cardio
cardiomiopatie postpartum
insuficiență cardiacă acută
infarct miocardic acut masiv
miocardita acută
kardiolatiya alcoolică acută
rupe inima interne și externe
bolile inflamatorii miocardice, neoplazice și degenerative
miocardite virale
Miocardita, vasculită
sarcoidoza
amiloidoza
hemocromatoza
miocardita idiopatică Gigantokpetochny
boala Chagas
intracardiacă ganglionila
displazia ventriculului drept aritmogena
boli neuromusculare (distrofii musculare, ataxie Friedreich, distrofia miotonică)
Tumorile (benigne, maligne, primar, metastatic, intramiocardic, intracardiacă obstructivă)
Boli ale valvelor inimii
Îngustarea aortei, insuficienta valva aortica
Spargerea valvei mitrale
prolapsul valvei mitrale
endocardită
Disfuncția valvă artificială
defecte cardiace congenitale
Stenoza valvei aortice sau artera pulmonară
sindromul Eisenmenger
Patologia proceselor electrofiziologice în inimă
Violarea sistemului de conducere (fibroza sistemului Purkinje - degenerare primara sau boala Lenegre- fibroza secundara si calcifierea sau boala fibroza Levi postvirusny conductoare tulburări congenitale System- ale sistemului) conducție
Dobândite și congenitale forme de QT alungire interval
Blocada dreapta bloc de ramură și a segmentului ST de ridicare în absența ischemiei
FiV cunoscute sau etiologie necunoscută, inclusiv
fibrilație
instabilitate electrică miocardică datorită influenței
factori și sistemul nervos central
Kateholaminzavisimaya aritmie letale cauzate de influența sistemului nervos central
Cauzele de caracter mixt
Moartea subită cardiacă din cauza efortului fizic extreme
Trauma a inimii
obstacole mecanice de întoarcere venoasă a sângelui (tamponada cardiacă acută, embolism pulmonar masiv, acute
tromboză)
Disecant anevrism aortic
Tulburări metabolice toxice (electrolitice, tulburări metabolice efectele proaritmice ale agenților antiaritmice și agenți)

Tabelul nu descrie cauzele morții subite cardiace la copii.

Video: Moartea subită cardiacă

La persoanele mai tinere cauzele cele mai frecvente de moarte subită cardiacă sunt boală miocardică inflamatorie, cardiomiopatia, elongate fantă sindromul QT, defecte cardiace (în special, îngustarea aortei), anomalia a aortei sindromul Marfan toracice, anomalii ale arterelor coronare, aritmii cardiace și de conducere, uneori - nediagnosticate ateroscleroza coronariană.
Principalii factori care cauzează moartea subita de cauza cardiaca in randul tinerilor, sunt supratensiunea extreme fizice (cum ar fi în timpul unui eveniment sportiv) - consumul de alcool și droguri (de exemplu, cocaina provoacă spasme severă și prelungită a arterelor coronare, până la dezvoltarea infarctului miocardic) - luarea anumitor medicamente (de exemplu, antidepresive triciclice poate determina o încetinire semnificativă a excitației) - exprimat electrolit narusheniya- alcoolic excese (in special utilizarea substituenților alcoolice).
Persoanele în vârstă de peste 40 de ani, în special la vârstnici și persoanele în vârstă, o cauza majora de moarte subita de cauza cardiaca este boala coronariana, si este, de obicei, cu privire la situația dificilă ateroscleroza stenotic două sau trei artere coronare principale. De obicei, astfel de pacienți la autopsie a relevat eroziune sau lacrimi in placi aterosclerotice, semne de inflamație aseptică și instabilitatea plăcii, tromboza murala a arterelor coronare și hipertrofie miocardică semnificativă. In 25-30% din cazuri sunt depistate focare de necroză în miocard.

Video: Moartea subită cardiacă