Tabloul clinic și diagnostic - moarte subită cardiacă

Video: Cum de a face un diagnostic de apnee obstructiva de somn pe un tablou clinic

Aproximativ 3 minute după stop cardiac brusc în celulele din cortexul cerebral apar modificări ireversibile, astfel încât diagnosticul de moarte subită și asistența de urgență ar trebui să fie imediată.
FiV vine întotdeauna dintr-o dată. Dupa 3-4 secunde dupa debutul fibrilatie atriala apare amețeli, slăbiciune, după ce un pacient își pierde cunoștința după 40 de a dezvolta spasme caracteristice - contracția unică tonic al scheletic
mușchi. În același timp, și anume, 40-45 cu elevii încep să se extindă și să ajungă la o dimensiune maximă de aproximativ 1,5 minute. midriaza maximă indică faptul că a luat jumătate din timpul în care posibila recuperare a celulelor creierului.
respirație zgomotoasă și rapid încetinește treptat și se oprește la al 2-lea minut moartea clinică.
Diagnosticul de moarte subita ar trebui să fie livrate cu promptitudine, în termen de 10-15 secunde, astfel încât este imposibil să-și petreacă timpul prețios pe măsurarea tensiunii arteriale, ascultarea inimii sunete, căutarea pulsul radial, înregistrarea ECG.
Puls ar trebui să fie determinată doar pe artera carotidă. În acest scop, indicele și de mijloc degetele doctorului plasat pe laringe pacientului, și apoi alunecă în partea fără o puternică presare uverturi suprafață laterală a gâtului la m.sternocleidomastoideus marginii interioare la marginea superioară a cartilajului tiroidian.

diagnostic

Diagnosticul de moarte clinică se face după următoarele criterii de diagnosticare de bază:
soznaniya- lipsa
respirație sau absența respirației bruște de tip aspect agonistă (zgomotos, respirație rapidă) -
absența unui puls la arteriyah- carotidei
midriază (dacă nu ia droguri, nu a fost efectuat leptoanalgesia nu a fost dat anestezie generală, nu hipoglicemie) -
decolorarea pielii, apariția de o culoare gri deschis de piele. În cazul în care pacientul este pe un monitor ECG de observare, următoarele modificări în ECG înregistrate în momentul morții clinice.
fibrilație ventriculară - caracterizate prin neregulate haotic, brusc deformate în valuri de diferite înălțimi, lățimi și forme. Aceste unde reflectă excitație individuale fibrele musculare ale ventriculelor. La începutul de mare amplitudine a undei fibrilației de obicei apar la o frecvență de aproximativ 600 min-1. În această etapă prognoza în timpul defibrilării mai favorabile în comparație cu previziunile pentru etapa următoare. Noi valuri de fibrilație devin valuri de amplitudine scăzută, cu o frecvență de până la 1000 și chiar mai mult pe 1 min. Durata acestei etape este de aproximativ 2-3 minute, apoi valuri durată flicker crește, descrește amplitudinea și frecvența acestora (până la 300-400 min-1). În acest stadiu, defibrilare nu este întotdeauna eficient. Trebuie subliniat faptul că dezvoltarea fibrilației ventriculare este adesea precedata de episoade de tahicardie paroxistică ventriculară, tahicardie ventriculară, uneori bi-direcțională (de tip „piruetă“). De multe ori, precoce și extrasistole politopnye frecvente (de tip R-T) sunt înregistrate înainte de dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Video: moartea subită cardiacă: prevenirea în practica clinică, terapeutul Minsk 2014

În cazul în fibrilație ventriculară este înregistrată pe curba ECG seamănă cu o undă sinusoidală cu frecvente ritmice, destul de mare, larg și similar cu fiecare alte valuri care reflectă excitație ventriculară. Evidențiați QRS complexe, ST interval de dinte T imposibil izolinii offline. Cel mai adesea, flutterul ventricular merge în pâlpâirea lor. ECG model al flutterului ventriculare este prezentată în Fig. 1.

Fig. 1. flutter ventricular.

Dacă asistola a inimii pe o electrocardiograma înregistrate linie de contur, sunt valuri sau dintii lipsesc.
Când disociație electromecanică cardiace pot fi detectate pe ECG rare sinusoidal ritm nodal care se mișcă în ritm, apoi alternat asistola.
Exemplu ECG în disociație electromecanică cardiac este prezentată în Fig. 2.

Fig. 2. ECG în disociație electromecanică cardiace.