Asistență medicală de urgență în angina instabilă

Video: Cum de a oferi ajutor într-un atac de angină pectorală.

Instabil angina - stadiu CHD la care un risc extrem de mare de moarte subita. Alocați anginei mai întâi apărut cu antecedente de boală nu este mai mult de o lună, progresează angină (creșterea frecvenței, intensitatea și durata atacurilor de durere toracică sau echivalente ale acestora, apariția unei noi iradiere a durerii, reducerea efectelor nitroglicerină de eficiență și de a crește nevoia de ea, angina de tranziție în angina de odihnă nemotivată crește în insuficiența cardiacă, cu o scădere rapidă a tolerantei la efort, apariția bruscă, dar mai ales în timp noe convulsii slăbiciune bruscă, aritmii dispnee), apariția unuia sau mai multor episoade de angină de durată spontane de 15-30 de minute, a reveni angina postinfarct care are loc în termen de o lună de la debutul bolii în special în cazul în care este în natura anginei repaus, anghinei Prinzmetal.
Simptome. Pentru angina pectorala se caracterizează prin: paroxistică creșterea instantaneu presare durere constricting în sternului de sus sau în partea stângă a iradiază brațul stâng pe suprafața palmară a omoplatului stâng, în partea stângă a gâtului de la câteva secunde până la 5 minute, cu efect bun al impactului nitroglicerină în acest moment durerea poate fi aritmii, ECG nu poate fi modificat în timpul anginei Prinzmetal: dureri spontane 2-5 atac, ajungând treptat o durată maximă de 15 până la 45 minute, cu intervale între paroxysms 5 m până la 15 m, care apar în mod frecvent într-un anumit timp este tipic 3-6 ore dimineața. ECG: ST altitudine>2 mm, în mod tipic în derivațiile II, III, aVF, durere la momentul normalizării ECG după terminarea acestuia.
complicațiiAritmii, moarte subită, infarct miocardic.
Diagnostic. Denied numai într-un spital.
asistență medicală de urgență. Anestezia: 0,05 mg fentanil cu droperidol la 2,5-5 mg sau 20 mg promedol, sau până la 10 mg de morfină / în timp de nitroglicerină 5-10 min-sublingual până la 6-8 mg / ch 10 000 UI heparină în / prevenirea în- morții subite - 2-4 mg / kg de lidocaină (vezi terapia de bază a infarctului miocardic.) - stabilizarea hemodinamică centrale. Când angina Prinzmetal: fenigidin suplimentar (nifedipina) - 10-20 mg sublingual. Când podtveriodennom diagnostic: diltiazem - 0,25 mg / kg / jet lent, apoi 5-15 mcg / min sau fenigidin (nifedipina) înainte
mg (1 mg / amp) in / jet lent după administrarea orientativă ML-02 mg.
spitalizare: Urgent in unitatea de terapie intensiva. Persoanele care necesita spitalizare: în care a înregistrat dureri în piept care durează mai mult de 2 minute, fără manifestări clinice de CHD la pacientii cu CHD proshlom- a caror angina nu este oprit în 10 comprimate min nitroglitserina- când forma undei T și diferite deplasări ale ECG ST.