Resuscitarea la încetarea bruscă a activității cardiace efective

Video: Vitim_05.AVI

DISPOZIȚII GENERALE

Sarcina principală a resuscitare de la stop subita de cauza cardiaca este de a menține circulația artificială și ventilație într-un minim de greu, asigură prevenirea deteriorării ireversibile a organelor vitale până la restabilirea circulației spontane adecvate și respirație.

Durata de moarte clinică este determinată de momentul în care se trece prin cortexul cerebral la încetarea completă a circulației și a respirației - o medie de 4-6 minute (normothermia).

Într-o dezvoltare bruscă de stop cardiac au nevoie pentru a rezolva rapid următoarele sarcini: 1) pentru a începe imediat resuscitare, 2) pentru a stabili o posibilă cauză și profunzimea de încălcări ale funcțiilor de bază vitale ale corpului, 3), pentru a coincide cu resuscitare de bază este necesară pentru a evalua eficacitatea acestora, cantitatea de măsuri suplimentare de urgență natura și amploarea leziunilor.

1. Cele mai frecvente cauze de arestare subita de cauza cardiaca

Cauzele principale ale stop circulator cardiac subit sunt fibrilație ventriculară (FV) sau tahicardie ventriculară (VT) și asistolie ventriculară, atrioventricular complet (A-V) blocadă cu ritm rar de contracții ventriculare;

disociație electromecanică (EMD). Cel mai adesea, aceste tulburari se dezvolta la pacienții cu boală ischemică cardiacă (infarct miocardic acut și insuficiență coronariană acută), și, de asemenea, datorită insuficienței progresive cardiacă, stop cardiac reflex (în timpul intervenției chirurgicale), intoxicație acută, sufocare (asfixia mecanică sau înec), traumatisme mecanice , acțiunea curentului electric, tulburări de apă și electrolit metabolism, complicații după intervenții de diagnosticare (cateter și angiografie).

2. Simptomele de stop cardiac

Indiferent de cauzele și mecanismele patogenezei stop subita de cauza cardiaca se caracterizeaza prin simptome clinice comune și coerența simptomelor sale. Simptome principale: pierderea conștienței convulsii, clonice și tonice, lipsa de ondulație pe vase mari, stop respirator. Pierderea cunoștinței. Unul dintre principalele simptome, reflectând creșterea hipoxie a creierului. De obicei, se dezvoltă în termen de 10 secunde de la momentul stop cardiac. Convulsii. Există mai devreme - la momentul pierderii conștienței. Foarte des, convulsii - primul simptom care este observat de către alții. absența pulsului - unul dintre simptomele principale ale diagnosticului de arestare subita de cauza cardiaca. Absența sunete cardiace - mai puțin indicație de încredere pentru o cercetare amănunțită care nu ar trebui să piardă timpul. stop respirator. De multe ori are loc după alte simptome - de aproximativ 20-30 de secunde. Uneori, respirație acolo agonală timp de 1-2 minute sau mai mult. Simptomele includ de însoțire: dilatarea pupilelor - va apărea după 30-40 de secunde de la începutul bruscă stop cardiac, paloare și cianoză a pielii.

și poate fi nevoie de suport ventilator.

b În absența ventilator de respirație spontană se realizează cu piloți la

12 respirații într-un minut.

în accesul IV.

* Și factori, cum ar fi pulsul carotide sau arterelor femurale, reacția pupilar la lumină, indicatori de gaze sanguine arteriale, nu reflectă întotdeauna progresul în terapie intensivă.

* Un singur poanson folosit în regiunea precordiala.

* În intubarea traheală trebuie efectuată concomitent cu alte măsuri de resuscitare. În cazul în care ventilatorul va putea fi realizată fără intubare, în etapele inițiale ale introducerii de terapie intensivă

adrenalina, și defibrilare este important.

* G este necesar pentru a controla poziția corectă a tubului endotraheal.

3. Metode și etapele de diagnosticare

Și - pentru a evalua răspunsul la o ușoară scuturare, încercați contactul vocal.

B - controlează disponibilitatea expiratie.

În - determinarea frecvenței cardiace pe vasele mari (carotida și arterele femurale).

D - Monitorizarea ECG și diagnosticarea prezenței echipamentului.

Algoritmul de masuri de diagnostic si terapeutice in timpul stop cardiac subit este prezentat în Tabelul. 1.

4. Etapa și etapele de resuscitare cardiopulmonară (CPR)

Accepted furniza 3 etape și terapie intensivă CPR: Etapa 1 - menținerea vieții elementare prin metode clasice de CPR, etapa II - întreținerea ulterioară a vieții, inclusiv metode suplimentare de CPR, III pas de - menținerea o viață lungă după restabilirea activității cardiace spontane.

Pasul 1. practica pe termen lung a renaștere permis de a elabora principalele metode care trebuie efectuate în timpul resuscitării în ordine: 1 - verificare și gestionare a cailor respiratorii (bloc A) - 2 - CPR (etapa b) - 3 - masaj cardiac extern (faza B) și 4 - defibrilare (etapa D), în prezența tahicardiei atriale sau ventriculare. Trebuie remarcat faptul că, în prezent, lider European de Resuscitare recomandăm să începeți cu defibrilare resuscitare ca cea mai comuna forma de insuficienta cardiaca - fibrilatie atriala, care este adesea dificil de diagnosticat rapid, mai ales în faza de pre-spital.

O declarație de încetare a respirației și a circulației sângelui trebuie să fie efectuate destul de repede. Rețineți că numai prezența expiratie este un semn de respirație spontană, și pulsul pe vasele mari - circulație adecvată. Este posibil să se facă o greșeală, luând mișcările respiratorii ale spasmele diafragma, reflexe de vomă, etc.

etapa a II- constă din următoarele etape: 5 - includerea resuscitare complexă administrarea intravenoasă de medicamente (epinefrină, lidocaină, etc.) și instrumente suplimentare (intubație, compresie activă - decompresia torace etc.) - 6 - EKG -diagnostics aritmii cardiace și de monitorizare.

Video: Easy Seminar starea de spirit Artlife TM Poberezhnyuk

Etapa III. Postresuscitation tratament (intensiv), inclusiv etapele de evaluare: 7 - pacientului condiție și clinice motive pentru moartea-8 amânat - principiile și metodele de diagnostic și tratament diferențiat al afecțiunilor existente ale organelor și sistemelor vitale într-un stadiu incipient ozhivleniya- 9 - diagnosticarea și tratamentul modificărilor postresuscitative amânate (boala postresuscitational).

Materiale folosite: terapie intensiva, Paul L. Marino.