Patologie - moarte subită cardiacă

După cum sa menționat mai sus, baza morții subite cardiace a persoanelor de peste 40-50 de ani este de multe ori CHD. La acești pacienți, detectate de obicei ateroscleroza constrictive severe de unul sau doi (trei) a arterelor coronare, tromboza lor murala, o lacrima sau ruptura plăcilor aterosclerotice, în 20-30% din cazuri sunt detectate în necroza miocardului. Destul de des există o hipertrofie a ventriculului stâng, mai ales atunci când sunt combinate cu boli cardiace coronariene și hipertensiune arterială. Străzi mai tânăr baza morții subite cardiace, modificări inflamatorii miocardice sunt de multe ori, cardiomiopatie, sistemul vascular congenitale și alte manifestări patologice în funcție de factorii etiologici pentru moarte subita de cauza cardiaca.

Mecanisme fiziopatologice de bază

Adu următorul model de moarte subita de cauza cardiaca.
Aceasta se produce datorită interacțiunii strânse între elementele structurale și funcționale, în care funcțional destabilizate sub influența elementelor structurale.
Elementele structurale includ infarctul miocardic (cea mai frecventă categorie structurală), hipertrofie miocardică, cardiomiopatie, tulburări structurale, electrice (cai suplimentare in sindromul Wolff-Parkinson sindrom-White).
tulburări funcționale includ ischemia tranzitorie și perfuzia miocardică, factorii sistemici (tulburările hemodinamice, hipoxemia, acidoza, tulburări electrolitice), interacțiunile neurofiziologice (disfuncția sistemului nervos autonom, ce reglementează activitatea inimii), efecte toxice (proaritricheskie și agenți cardiotoxice). Factorii de risc din categoria defectelor structurale interacționează cu unul sau mai mulți factori declansatori funcționale, care duce la instabilitate electrică miocardică (sau vibrații fibrilație ventriculară).
Baza de moarte subita de cauza cardiaca este una dintre următoarele mecanisme:
fibrilație zheludochkov-
flutter zheludochkov-
asistolă zheludochkov-
inima de disociere electromecanică.
Cel mai frecvent mecanism de moarte subită cardiacă este fibrilația ventriculară (90% din toate cazurile), care se caracterizează prin excitație aleatoare fibre musculare individuale haotice și lipsa de contracții coordonate ale ventriculelor solide, neregulate, mișcarea haotică a undei de excitație.
Când apar coordonate contracții flutterul ventricular ventriculare, dar frecvența lor este atât de mare (250-300 min-1), care nu se produce ejecție sistolică a sângelui în aorta. flutterul ventricular din cauza puls mișcare circulară stabilă, val întoarcere excitație reintrarea, localizată în ventricule.
Asistola a inimii - este o încetare completă a activității inimii, se oprește. Aceasta este cauzată de perturbarea funcțiilor automatism stimulatorul cardiac 1, 2, 3 ordine de mărime (slăbiciune, sinusal oprire funcției nodului lipsă sau epuizarea funcției conducătorilor auto care stau la baza
inimă de disociere electromecanică - întreruperea funcției ventriculare stângi a pompei menținând în același timp caracteristicile electrice ale activității inimii (sărăcit treptat sinusal sau ritm nodal rulare în asistolă).