Îngrijire de urgență în embolie pulmonară

Video: Farmomed.ru / Medicina -lektsii /

embolism pulmonar - blocaj al butoiului, ramuri mari sau mici ale pulmonare maselor arterei trombotice, ceea ce duce la hipertensiune, circulația pulmonară și dezvoltarea bolilor de inima pulmonare din cauza tromboflebitei venelor picioarelor și a pelvisului, procese inflamatorii la nivelul bazinului, imobilizare prelungită, insuficiență cardiacă congestivă, stenoza mitrala si fibrilatie atriala, maligne politsetemii, sarcina sau contraceptive orale postpartum.
simptome. durere bruscă în piept, de multe ori-cutit cum ar fi, tuse, de multe ori cu spută cu sânge, amețeli. tip inspirator dispnee cianozei coroborat cu paloarea pielii, moderat bronhospasm sever, pulsație patologică în regiunea epigastrică, extinderea frontierei inimii drept, accent ton II și împărțit peste artera pulmonară, ventriculară dreaptă anormală ton III. Rareori dezvolta sindromul cerebral (vărsături, pierderea cunoștinței, convulsii, hemipareza tranzitorie, sindromul meningeale) și sindromul abdominal (diferentiat de abdomen acut). ECG sindrom drept abatere axa (Ml, Si, supradenivelare ST în III, aVR, VI-V2 și depresie în derivațiile I, II, aVL, V5-V6, creșterea amplitudinii undei P și apariția T negativ în derivațiile II , III, VI-V2, S adânc în derivațiile VI-V6, de disociere între modificările ECG minime și severitatea condiției
Complicații: moartea subită, insuficiență ventriculară dreaptă și stângă, insuficiență vasculară, infarct pulmonar, de obicei după 1-2 zile (scurtarea sunetului percuție, fin wheezing, crepitante frecare pleural, de obicei in dreapta).
diagnostic. Fiți atenți la leșin nemotivată repetate, colaps cu sentimente de lipsă de aer, dispnee paroxistică tranzitorie cu tahicardie, o senzație bruscă de presiune în piept cu dificultăți de respirație, pneumonie repetată de etiologie necunoscută (masca pneumonie congestiva), noi sau agravarea simptomelor de boli de inima pulmonare, în special la pacienții cu congestivă insuficienta cardiaca, tumori maligne, fracturi osoase (la trecerea la poziția verticală după fixare prelungită) după accident vascular cerebral de livrare, detectarea Semne de tromboflebita si varice.
Asistenta de urgenta: repaus, oxigen 10 l / min, heparină 10 000-15 000 unități / bolus, urmat de 25 U / kg / h (la o tromboflebita doză redusă 15-2 ori) - papaverina sau shpy (drotaverină) 4 ml / m (soluție 2%, 2 ml) - analgezie - fentanil 0,05 mg până la 25-5 mg droperidol sau promedola până la 20 mg sau 10 mg de morfină / în timp de 5-10 min prevenirea morții subite - 4 mg lidocaină / kg (vezi terapia de bază a infarctului miocardic.) - stabilizarea hemodinamică centrale. Pentru cristaloizi intravenoasă.
spitalizare: Urgent, ocolind camera de urgență, unitatea de terapie intensiva pe o targă în timp ce furnizarea de oxigen si perfuzie intravenoasa de medicamente.