Diagnosticul - insuficiență respiratorie

Video: Diagnostice tulburări de respirație în timpul somnului. partea 3

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Metoda de bază de diagnosticare și evaluarea severității unei insuficienta respiratorie este studiul stării gazelor sanguine și acid-bază. Cea mai mare valoare aparține monitorizarea dinamică a următorilor indicatori:
• RaO2-
• RaSO2-
• pH-
• Nivelul de bicarbonat de sânge arterial.
Criterii esențiale insuficiență respiratorie este hipoxemie. În funcție de forma de insuficienta respiratorie se poate dezvolta atât hipercapnie și hipocapnia (PaCO2 < 35 мм рт. ст.).
O trăsătură caracteristică a insuficienței respiratorii acute este acidoza respiratorie (pH < 7,35) при вентиляционной дыхательной недостаточности и респираторный алкалоз (pH > 7,45) — при паренхиматозной дыхательной недостаточностью.
Nivelul de bicarbonați > 26 mmol / l de spus Hipercapnie prelungite precedent.
Mare scor importanta practica alveolar-arterial diferența de presiune parțială a oxigenului, care se calculează cu formula:
P (A-a) O2 = 147 - + 1,25 PaCO2)
În mod normal, P (A-a) O2 = 8-15 mm Hg. Art.
Dacă P (A-a) O2 > 15 mm Hg. Art. presupus a fi următoarele motive pentru încălcări ale schimbului de gaze:
• VA / Q disbalans-
• reducerea sposobnosti- de difuzie
• o creștere a by-pass adevărat.
Pentru o estimare aproximativă a șuntului adevărat este posibil să se utilizeze proba la inhalarea de 100% O2 (acest lucru este destul de simplu la un pacient intubat si destul de dificil în timpul respirației spontane din cauza necesității de a obține o etanșare completă a tractului respirator).

Video: Doi evadati reținute anterior a murit

Metode de investigare Radial

Tipuri de modificari pulmonare radiografice la pacienții cu insuficiență respiratorie
• Nici o schimbare
- intracardiacă șunt.
- șunt pulmonară.
- astm.
- BPOC.
- pneumotorax.
- obezitate.
• Difuz black-out 2 fețe
- pneumonie masivă.
- ARDS.
- edem pulmonar.
- aspirație.
- hemoragie pulmonară.
• black-out lobare
- pneumonie lobară.
- infarctul pulmonar.
- Atelectazie.
• întunecare completă a luminii
- aspirație.
- efuziune pleurală.
- infarctul pulmonar.
- atelectazia pulmonară.
- principala bronhiilor intubare.
- contuzii pulmonare.
- pneumonie.
- pneumotorax contralateral.

Studiul funcției respiratorii

Diferite teste pot evalua permeabilitatii tractului respirator superior și inferior, o condiție a parenchimului pulmonar, sistemului vascular pulmonar și mușchilor respiratori. Aceste date nu numai pentru a clarifica severitatea insuficienței respiratorii și să mențină o monitorizare dinamică a pacientului, dar, de asemenea, pentru a determina posibilele mecanisme de insuficienta respiratorie, pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Evaluate următorii parametri:
• ZHEL-
• FZHEL-
• OFV1-
• expirator de vârf rata de curgere.
Prin reducerea capacității pulmonare totale < 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных
volume și FEV1 / FVC > 80% spun tulburari restrictive.

Pentru tulburări obstructive caracterizate prin reducerea FEV1 / FVC, debite, rezistență crescută a căilor respiratorii și creșterea volumelor pulmonare. O combinație tulburări restrictive și obstructive.
Cu toate acestea, care efectuează teste ale funcției pulmonare nu sunt de multe ori este posibil, din cauza gravității stării, afectarea stării de conștiență, și este imposibil să contactați cu pacientul. Pacienții tratați cu ventilație mecanică, prin intermediul modulului de funcție poate estima masca de respirație parametrii mecanici, cum ar fi rezistența totală, conformitatea totală (extensibilitate) a plămânilor și a pieptului, PEEP internă (sau auto-PEEP) și activitatea de respirație.
O mare importanță este acum atașat la evaluarea funcției musculare respiratorii. Cea mai simplă metodă este de a estima inspiratorie maximă și presiunea expirator în cavitatea orală. Dezavantajele acestei metode este nevoia de contact cu pacientul și "nonpysiological" respirație manevră. La pacienții care sunt în stare critică, pentru a măsura presiunea maximă de inspirare a oferit tehnici speciale folosind valve cu un singur sens.
Evaluarea activitatii centrului respirator este destul de complex, cel mai accesibil și practic este testul P0.1 - evaluarea presiunii de ocluzie în căile respiratorii în primele 100 de secunde de la începutul inhalării.

diagnostic diferențial

Diagnosticul de insuficienta respiratorie este de încredere și nu necesită un diagnostic diferențial.

Video: insuficiență respiratorie