Patogeneza insuficienta respiratorie - insuficiență respiratorie cronică

Video: Tratamentul de bronșită, și pulmonare

hipoventilație alveolară Este o consecință a perturbărilor de relații complexe între reglementarea centrală a respirației și lucrul mecanic efectuat de cutia toracică prin umflarea plămânilor, care depinde de funcția mușchilor respiratori și respectarea piept. hypoventilation pulmonară Când există o creștere a presiunii parțiale a CO2 în alveolele. Presiunea totală a gazului în alveolele trebuie să rămână constantă, respectiv, cu atât mai mult vor CO2, nivel inferior presiunea parțială O2 în sângele arterial și aerului alveolar.
Ventilarea-perfuzie (VA / Q) dezechilibru Acesta este cel mai comun mecanism care să conducă la dezvoltarea de hipoxemie. Valoarea medie a raportului VA / Q în plămân normal este de 0,8-1,0. In bolile de plamani si valoarea cailor respiratorii raportul VA / Q poate varia de la 0 (alveolelor perfuzate dar neventilate sau shunt) la infinit (ventilate dar neperfuziruemye alveolele sau spațiu mort). relațiile de ventilație-perfuzie denivelate poate crește odată cu vârsta, o schimbare a poziției corpului, volumul de lumină, și boli respiratorii, țesutul pulmonar interstițial sau alveolar.
În boli ale căilor respiratorii și a plămânilor de potrivire a proceselor de ventilație și perfuzie este rupt, iar în acest caz, pot primi cele două patologice situri zone pulmonare cu VA / Q-rate mari sau mici. Principala contribuție la dezvoltarea hipoxemie face zone luminoase scăzut Raporturile VA / Q: Sângele venos nu este suficient de arterializiruetsya și amestecat cu sângele care curge din zonele ventilate, creează un așa-numitul amestec venos în sângele arterial. Regiunile cu lumina de mare VA / Q-rapoarte sunt în domeniul de aplicare al așa-numitului spațiu mort fiziologice. Hipoxemie, astfel, de obicei, nu se dezvolta, dar crește în mod semnificativ consumul de energie pentru respirație, ca și pentru creșterea normală a nivelului de PaCO2 este necesară minut de ventilație și de ventilație alveolară. În cazul în care un aparat respirator nu este în măsură să mărească ventilația la nivelul dorit, există dezvoltarea hipercapnie.
la combate difuzia gazelor prin membrana alveolo-capilară nu realizează un echilibru optim în conținutul de gaze în alveolele și în sânge în timpul trecerii sângelui prin capilare pulmonare. Acest fenomen a fost numirea sindromul „bloc alveolar-capilara.“ Acest mecanism de hipoxemie are loc cu boală pulmonară interstițială - alveolita, fibroza interstițială, sarcoidoza.
hipoxemie prelungită duce la dezvoltarea unui număr de răspunsurile fiziologice compensatorii, vizează menținerea livrare adecvat de oxigen la tesuturi. când PaO2 < 55 мм рт.ст. происходит активация центрального инспираторного драйва, что ведет к повышению вентиляции, РаО2 и снижению РаСО2. Сердечно-сосудистая система отвечает на гипоксемию тахикардией и повышением сердечного выброса, в результате чего повышается транспорт кислорода. Альвеолярная гипоксия приводит к констрикции легочных сосудов, что ведет к улучшению соотношений VA/Q. Еще одной компенсаторной реакцией является повышение секреции почками эритропоэтина, приводящее к эритроцитозу и увеличению транспорта кислорода. Однако все эти компенсаторные реакции кроме положительных эффектов имеют и отрицательные последствия. Так, длительная легочная вазоконстрикция, эритроцитоз и повышение сердечного выброса приводят к развитию легочной гипертензии, развитию легочного сердца и сердечной недостаточности. Повышение вентиляции приводит к повышению вентиляционной нагрузки на аппарат дыхания и, следовательно, работы дыхания.