Semne și simptome clinice - insuficiență respiratorie cronică

semne și simptome de insuficiență respiratorie cronică clinice

Manifestările clinice ale insuficienței respiratorii cronice depind de tipul și etiologia bolii respiratorii cronice, severitatea acesteia. Simptomele cele mai universale de insuficiență respiratorie cronică sunt: dispnee, semne și simptome de hipoxemie, hipercapnie, disfuncția musculaturii respiratorii.
Unul dintre cele mai universale simptome de insuficienta respiratorie este dispnee, și anume senzație de disconfort sau neplăcută a propriei sale respirație. pacienții Dispneea adesea determinată în insuficiența respiratorie cronică ca „un sentiment de efort respirator“ și este foarte strâns legată de activitatea mușchilor inspirator și centrul respirator. Hipoxemie și hipercapnia fac, de asemenea, o contribuție importantă la dezvoltarea de dispnee, dar corelația dintre valorile RaO2, RaSO2 si severitatea dispnee este destul de slab. În sprijinul acestui fapt este bine cunoscut exemplu al unui pacient cu BPOC, „albastru Otechnik“ au exprimat perturbațiilor de schimb de gaze, dar au dificultăți în respirație este mai puțin pronunțat în comparație cu „pyhtelschikami roz“, în care schimbul de gaze este relativ conservate. Prin urmare, diagnosticul, evaluarea și clasificarea severitatea insuficienței respiratorii cronice nu se poate baza pe gradații de dispnee!
Manifestările clinice ale hipoxemie (PaO2 mai mică de 60 mm Hg), este dificil să se distingă de alte manifestări de insuficiență respiratorie cronică (de exemplu, hipercapnie).
Organul țintă cel mai sensibil pentru hipoxemie este creierul, daune care are loc înainte de alte organisme. Prin reducerea PaO2 de 55 mm Hg. Art. într-un individ normal este de memorie rupt pentru evenimente curente, dar cu o scădere a PaO2 de 30 mm Hg. Art. există o pierdere a conștienței.
Un semn clinic important este hipoxemie cianoză. Cianoza reflectă severitatea hipoxemie, oricare ar fi cauza, și apare atunci când concentrația de hemoglobină redusă în sângele capilar mai mare de 5 g / dl, adică, în mod tipic la PaO2 < 60 мм рт.ст. (при нормальном уровне гемоглобина). Характерными гемодинамическими эффектами гипоксемии являются тахикардия и умеренная артериальная гипотензия. Маркерами хронической гипоксемии являются вторичная полицитемия и легочная артериальная гипертензия.
Efectele clinice ale hipercapnie (PaCO2 45 mm Hg) poate fi ca urmare a activității crescute a sistemului nervos simpatic și direct excesul de CO2 în material. Principalele simptome sunt creșterea PaCO2 Efectele hemodinamice (tahicardie, debit cardiac crescut, vasodilatație sistemică), și efectele asupra sistemului nervos central (flapping tremor, insomnie, treziri frecvente in timpul noptii si somnolenta in timpul zilei, dureri de cap dimineața, greață). Odată cu creșterea rapidă a PaCO2 comă hypercapnic poate dezvolta, din cauza creșterii fluxului sanguin cerebral, presiunea intracraniană, dezvoltarea edemului cerebral.
Prin semnele fizice care caracterizează disfuncția mușchilor respiratori, sunt tahipnee și modificări în modelul de respirație (stereotip). tahipnee - un simptom frecvent al bolilor pulmonare si cardiace. Bradipnoe (Rata respiratorie mai mică de 12) este un predictor mai severe decât tahipnee, deoarece acesta poate fi un precursor pentru a opri respirația. „Noul“ model de respirație se caracterizează prin implicarea unor grupuri suplimentare de mușchi respiratorii și, eventual, o reflectare a tentativelor centrului respirator de a dezvolta o strategie optima in conditii de stres. Poate implica mușchii căilor respiratorii superioare sub forma evazata nazale active.
În urma unei examinări și palparea zonelor supraclaviculare poate fi detectată sincron cu respirația tensiune a mușchilor gâtului și contracția activă a mușchilor abdominali în timpul expirației. La încărcare mare pe aparatul respirator este pierdut moale si excursii spre exterior piept sincron inspirator și abdomen, rezultând în așa-numitul asincronie thoracoabdominal. In cazuri extreme, oboseală și slăbiciune a mușchilor respiratorii pot fi detectate clar respirație paradoxală: În timpul inhalării abdomenul este tras în, și pieptul se mișcă spre exterior.