Diagnostic - insuficiență respiratorie cronică

„Standardul de aur“ pentru a evalua insuficienta respiratorie cronică este o analiză a gazelor de sânge arterial. Cei mai importanți parametri sunt PaO2, PaCO2, pH-ul, iar nivelul sanguin bicarbonat (HCO3-) arterial. Criterii esențiale de insuficiență respiratorie cronică este hipoxemie. În funcție de forma de insuficienta respiratorie cronică se poate dezvolta ca hipercapnie (PaCO2 > 45 mm Hg) și hipocapnia (PaCO2 < 35 мм рт.ст.). Повышенный уровень бикарбонатов (НСО3- более 26 ммоль/л) говорит о предшествующей хронической гиперкапнии, так как метаболическая компенсация респираторного ацидоза требует определенного времени – не менее 3 сут.
Mare practice scor important-alveolar arterial gradient de oxigen - P (A-a) O2. În mod normal, P (A-a) O2 = 8-15 mm Hg. Art. Dacă P (A-a) O2 > 15 mm Hg. Art. Următoarele sunt presupuse anomalii de schimb de gaze motive: VA / Q dezechilibru, scăderea capacității de difuziune, crește adevărat șunt.
saturația de oxigen din sânge (SpO2) poate fi măsurat neinvaziv folosind pulsoximetru. Un avantaj al metodei este un număr nelimitat de dimensiuni în orice mediu (acasă, clinica, spital, etc), pulsoximetria este utilizat pentru monitorizarea continuă a oxigenării a pacienților.
Odata cu efectuarea testelor de bază ale compoziției gazului de sânge funcția respiratorie (FER) face posibilă nu numai pentru a evalua severitatea insuficienței respiratorii cronice și pentru a monitoriza starea pacientului, dar, de asemenea, pentru a determina posibilele mecanisme de pacienți insuficiență respiratorie cronică pentru a evalua răspunsul la terapie. Diferite teste FER permit caracterizarea permeabilitatea tractului respirator superior și inferior, o condiție a parenchimului pulmonar, sistemului vascular pulmonar și mușchilor respiratori. Utilizarea indicatorilor simplu FVD - evaluarea debitului expirator de varf (PEF), spirografie poate fi utilă pentru a evalua severitatea tulburărilor funcționale primare și monitorizarea dinamică a pacienților. În cazuri mai complexe plethysmography corpul utilizat, test de difuzie, estimarea statică și dinamică a conformității plămânilor și a sistemului respirator, ergospirometrie.
O mare importanță este acum atașat la evaluarea funcției musculare respiratorii. Cea mai simplă metodă este de a estima inspiratorie maximă și presiunea expirator în cavitatea orală. Dezavantajele acestei metode este dependența sa de cooperare cu pacientul și „non-fiziologică“ manevre de respirație. Evaluarea activității centrului respirator (unitatea centrală) este destul de complicată, testele cele mai accesibile și practice sunt bucală și VT presiunea ocluzivă / TI (debit inspirare).
Metodele utilizate pentru examinarea pacienților cu insuficiență respiratorie cronică sunt prezentate în tabelul 3.
Tabelul 3. Examinarea pacienților cu insuficiență respiratorie cronică