Osteoporoza

Osteoporoza - o scădere a masei osoase și deteriorarea microstructurale, a crescut fragilitate osoasa si un risc crescut de fracturi.

motive

Osteoporoza la femei sub 40 apar ca urmare a menopauzei precoce, boli tiroidiene, natura puterii. Densitatea osoasa este în mod clar redusă la persoanele care nu consuma produse lactate ca o sursă importantă de calciu. Osteoporoza este mai frecventă la bărbați, pacienții cu ulcer gastric și duodenal, hepatită, și la cei care fumeaza si beau alcool, care suferă de hipogonadism.

În același timp, efectuat cercetări privind influența radionuclizilor în zonele II -IV în urma catastrofei de la Cernobîl. La pacienții cu o scădere a densității osoase, un procent ridicat poliartralgie și ritmul accelerat de îmbătrânire a țesutului osos.

Rezultă din cele de mai sus că cauzele osteoporozei primare poate varia, dar cel mai demonstrativ este de tip post-menopauză (tip 1), care are loc la scurt timp după reducerea și dispariția estrogen (fiziologic sau chirurgical), în corpul femeii, precum și senilă, osteoporoza vârstă (de tip 2 ).

osteoporoza Gostmenopauzalny apare la 21% din populație. Mineralizarea osoasă scade după 40 de ani (1% pe an la femei, 0,5% la bărbați).

Osteoporoza se dezvolta treptat varsta, se manifesta la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

osteoporoza secundara apare din cauza bolilor gastro - intestinal, ficat, rinichi, diabet, hiperparatiroidism, hipogonadism, revmatoidnompoliartrite când primesc corticosteroizi, anticoagulante.

Osteoporoza este considerată o boală a persoanelor în vârstă, cu toate acestea, un număr semnificativ de bărbați tineri și femei au osteoporoza ca congenitale (cu osteogeneză imperfecta, osteodistrofiei renale) și dobândite (diabet, artrita reumatoida, post-polio în timpul imobilizare prelungită a uneia dintre membrele, stările inflamatorii ale oaselor și articulațiilor ).

Clasificarea osteoporozei la copii

• primare (înnăscute) și secundar (dobândite).
• sistemice și locale.
• difuze și focale.
• osteoporoza vârstă timpurie, osteoporoza juvenilă mai în vârstă.

simptome

După cum sa menționat deja, osteoporoza este clinica aproape asimptomatice. Plângerile de oboseală generală poate fi o consecință a mai multor boli. Sunt semne relative ale osteoporozei la nivelul articulațiilor și dureri la nivelul coloanei vertebrale, a crescut cifoză spinării în regiunea toracică, cu apariția de timp de „văduve de bizon“ - cifoză fixă, uneori aspectul curbură laterală (scolioză). Acest lucru se datorează microfracture vertebre trabeculare. Fragmentat Tip accident vascular cerebral: omul merge în pași mici, cu un trunchi anterior înclinat.

Cele mai frecvente semne de osteoporoza sunt la un diagnostic radiologic al naturii fracturilor osoase. radiografia panoramică este accesibilă, ieftină și metoda tradițională de examinare și diagnosticare a osteoporozei, deși nu este corectă, deoarece calitatea depinde de radiografia tehnică efectuată. Prin Radiografia coloanei vertebrale laterale determina vizual gradul de osteoporoză cu trei gradații - ușoare, moderate și marcate.

diagnosticare

osteoporoză Radiologic pot fi detectate cu pierderi de 25% din masa osoasă, sugerând tulburările exprimate. Pe Radiografiile dezvăluie osteopenie numai atunci când densitatea osoasă a scăzut cu 30-50%.

Pentru a diagnostica osteoporoza comportament osoase radiologice morfometrie.

morphometry de calitate pe baza unei evaluări a structurii plăcilor de blocare ale vertebrelor, structura capătului proximal al femurului, în comparație cu norma.

Vertebrele în etapele ulterioare ale bolii sunt în formă de pană și vertebrele „pește“ din cauza microfisuri, există „SHmorlja hernia“.

Evaluarea cantitativă a osteoporozei se bazează pe măsurători de trei înălțimi ale corpurilor vertebrale - anterioare, înălțimea mijlocie și posterioară și raportul lor fiecărei vertebre de la patrulea la cincea toracice și lombare. Scăderea acestor indicatori cu mai mult de 2 abateri standard de la medie normală este considerată osteoporoză severă, o scădere de mai mult de trei interpretate ca fracturi osteoporotice tasări vertebrale.

Conform cu raze X poate determina raportul de disc - raportul dintre înălțimea discului intervertebral la înălțimea corpurilor vertebrale adiacente. Acest factor la persoanele în vârstă de 25-35 ani în regiunea toracică superioară este de 1 / 7-1 / 6, regiunea pieptului de mijloc - 1 / 5-1 / 6, iar în lombare - 1/3. Abaterea de la acești indicatori degenerative - modificări distructive la nivelul coloanei vertebrale.

Există mai multe modalități de a determina indicii osteoporotice pe radiografii ale mâinilor și a coloanei vertebrale. Indicele a fost calculat printr-o formulă care ia în considerare lățimea datelor măsurate de-al doilea os metacarpian în treimea mijlocie a lățimii și în aceeași locație cavitatea sa. DG Rokhlin toracice figurate index și radiografiile coloanei vertebrale lombare osteoporozei în vedere laterală, printr-o formulă bazată pe măsurători ale înălțimii porțiunii de mijloc a corpului vertebral (din față spre marginea din spate), precum și în conformitate cu formula determinarea mici (interior) și o mare dreptunghiuri exterioare corpuri vertebrale.

Aceste metode de determinare a indicelui de osteoporoză este acum greu de folosit, așa cum au existat metode mai precise și simple. Printre acestea se numără studiile izotopice, biopsia osoasă directă cu tetraciclină, tomografia computerizată cantitativă.

Unele spitale folosesc referință densitometrie, care se bazează pe evaluarea absorbției de raze X atunci când se utilizează un film radiografic standardizat, o pană de aluminiu ca valori densitometrice standard și de calculator dispozitive foarte sensibile pentru procesarea radiografiile osoase.

Cu toate acestea, utilizarea iradierii metode de cercetare izotopice și radiologice provoacă un anumit organism. Prin urmare, în practică, folosesc adesea osteometry cu ultrasunete bazată pe măsurarea vitezei de propagare a osului cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, utilizați aparatul de diagnosticare, care poate măsura un timp de tranzit cu ultrasunete, în orice parte a scheletului.

Pentru diagnosticul de osteoporoză, de asemenea, folosind un densimetru os cu ultrasunete „Ahile“, care determină densitatea calcaneului. Această metodă nu este invaziv, comparativ cu histomorfometrie (biopsie de cercetare a osului iliac) este suficient de precisă și nu are nevoie de mult timp pentru scanare (5 minute). Dispozitivul este compact și portabil.

Video: Cum de a trata osteoporoza. Osteoporoza remedii de tratament populare. Simptome osteoporoza si tratament

Markerii biochimici ai osteoporozei - studiul fosfatazei alcaline în sânge, hidroxiprolină în cantitatea zilnică de urină, determinarea fosforului și calciului în sânge și urină.

Fosfataza alcalină osoasă este produsă de osteoblaste și există un marker al tesutului formării osoase. In osteoporoza, activitatea fosfatazei alcaline, de regulă, este în limite normale, uneori crescute.

Hidroxiprolina este un produs de defalcare de colagen. Pentru că activitatea crescută a resorbției osoase, colagen nivel colaps hidroxiprolinei în urină a crescut.

Deoarece demineralizarea tesutului osos in osteoporoza in nivelurile de calciu din sânge sunt nivelul fosforului normale sau crescute, și - normal sau redus.

tratament

În primul rând, este necesar să se clarifice cauza principala a osteoporozei: primare sau secundare ea.

Tratamentul complex Osteoporoza constă atât măsuri terapeutice și profilactice pentru a preveni complicatiile - fracturi.

Având în vedere faptul că, în timpul apariției osteoporozei și depinde de mulți factori interni și externi, acțiune medicală ar trebui să fie direcționate în mai multe direcții.

In perioada post-menopauza (primii 6-10 ani), femeile sunt uneori prescrise terapie estrogenozameshayuschuyu. Estrogenii funcția de suport a oaselor în organism contribuie la formarea substanțelor biogene (citokine, prostaglandine, calcitonina), care sunt implicate în remodelarea osoasă și prevenirea fracturilor.

Cel mai adesea administrat estradiol valerat, care este o parte preparate proginova tsikloproginova, Klimov și depou ginodian. In proginova preparări agent eficient este estradiol valerat. Din cauza complicațiilor (hiperplazie endometrială, hemoragii uterine și cancer endometrial) cu administrarea cronică de estrogen administrat în asociere cu gestagene. Cand estrogen terapie, femeile ar trebui sa fie analizate in mod regulat de către un ginecolog, tomografie - să examineze din punct de vedere plamani, deoarece riscul de cancer creste cu 30%.

Acum aplica ciclo droguri - proginova, care este produs sub formă de pastile. în primul rând, un

11 drajeuri albe (ziua unu) 0,002 g estradiol valerat, drajeuri și apoi 10 maro deschis (de asemenea, una pe zi), fiecare dintre acestea conținând 0,002 g de estradiol valerat și progestogen 0.0005 g - norgestrel. După 21 de zile de tratament a face o pauză de 7 zile, și se repetă din nou, cursul total al tratamentului durează timp de 6 luni.

Un alt medicament din acest grup este Klimov. Aceasta diferă numai prin faptul că în loc de progestogen - norgestrel ultimele 11 drajeuri conțin 0,001 g de acetat de ciproteron. Medicamentul este indicat pentru terapia de substituție în tulburări de menopauză și stări androgendefitsitnyh.

Atunci când alte osteoporoză sugerează utilizarea calcitonina sau Miakaltsik - somon sintetice calcitonină. Efectul principal al calcitoninei este în activitatea de resorbție a inhibării osteoclastelor, inhibarea osteolizei și excreția calciului din oase ale procesului.

Este cunoscut faptul că Miakaltsik reduce semnificativ riscul de fracturi ale membrelor și vertebre, reduce senzația de durere în oase, adică, acționează ca un analgezic. Eliberarea sa în fiolă de 50 și 100 UI per ml și 1 sub forma unui spray nazal (14 doze unitare).

Miakaltsik prescris ca terapie de întreținere (pentru a menține masa osoasă) de 50 UI intramuscular sau de trei ori pe săptămână, timp de trei luni. Între cursuri de a face pauză de trei luni.

Dacă există durere din cauza compresie fracturi ale vertebrelor, Miakaltsik numește 100 UI pe zi, subcutanat, timp de o săptămână, urmat de 50 UI zilnic sau la două zile, timp de 2-3 săptămâni, în cazul în care durerea a dispărut - 10 zile). Astfel, acesta poate fi utilizat și de aerosol intranazal două ori pe zi 50 UI în decurs de două săptămâni. În timpul tratamentului pacienților Miakaltsik trebuie să ia zilnic 600-1200 mg de calciu.

Prin antirezorbentam includ, de asemenea, steroizi anabolizanți care acționează antiresorbtiv și de a stimula o creștere a masei osoase. Acestea sunt prescrise pacienților cu osteoporoză senilă.

profilaxie

De o mare importanță în prevenirea osteoporozei premature are o acumulare maximă a masei osoase în timpul creșterii și pubertății. Formarea unui schelet puternic apare în 20-25 de ani pentru femei și 30-35 de ani pentru bărbați, adică, în această epocă a masei osoase de vârf este atins. Prin urmare, este important un regim alimentar echilibrat, în această perioadă de viață cu sosirea corpului de calciu si vitamine, exercitii fizice regulate, osteo - muscular scheletic stilul de viață, activ.

Activitatea fizică necesar în mod neapărat, ca stil de viata de zi cu zi obișnuită nu este suficientă pentru a preveni osteoporoza. proces corect de osteogenezei din cauza de a exercita un sprijin înălțării de dozare într-o poziție care creează o presiune corespunzătoare pe suprafețele articulare și îmbunătățește fluxul sanguin la nivelul osului.

În organismul în creștere, necesarul zilnic de calciu este de 1200 mg, iar la maturitate - 1000 mg. Dar creșterea dozei zilnice de calciu 1600 mg ar trebui să fie femei sub 19 ani, precum și gravide și care alăptează, pentru senior această doză poate fi mai mică - 1200 mg / zi.

Este necesar să se mărească doza de calciu la 1500 mg în postmenopauză, dar dacă efectuat terapia cu estrogeni, doza de calciu este de 1000 mg / zi (în maturitate normal) este suficientă.

Calciul intra in corp cu produse, în special lapte (100 - 120 mg / 100 g) și produse lactate (brânză încălzesc - 95-100 mg / 100 g de brânză - 300 mg / 100 g, brânza - 600 - 1000 mg / 100 d) precum și cu produse din pește (oase de pește uscat - până la 3000 mg / 100 g de sardine - 350 mg / 100 g) și piulițe (forestiere - 290 mg / 100 g migdale - 254 mg / 100 g). Dintre legume țelină bogate în calciu (240 mg / 100 g).

Video: Cum de a trata osteoporoza osteoporoz.lechit acasă și în mod corespunzător

corp absorbtia calciului complică utilizarea produselor cu un conținut crescut de acid oxalic, cum ar fi spanac, revent, coacaz, coacaze si boli gastro-intestinale (boala ulcer peptic) și ficat.

Vitaminele B stimulează formarea oaselor și promovează absorbția calciului, imbunatateste echilibrul calciului in organism. Acesta este prescris nu numai pentru copii, pentru a preveni rahitismul, dar, de asemenea, este utilizat în asociere cu suplimente de calciu la pacienții cu osteoporoză. Unele medicamente sintetice (alfagidroksivitamin B) pot ajusta hiperparatiroidism, pentru a preveni pierderea de masa osoasa si, astfel, fracturi.

Important în prevenirea osteoporozei au un exercițiu regulat pentru a sprijini masei osoase (exerciții cu greutăți, sarcina pe coloana vertebrala), plimbări. Este necesar de a scăpa de obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, prea multa cafea, sare.