Osteoporoza - boala chirurgicale

Video: Osteoporoza. Despre simptomele și pericolele acestei boli. sănătate

Video: tratamentul osteoporozei! Osteoporoza, cum să trateze boala.

Osteoporoza - este o boală sistemică a reducerii masei osoase pe unitatea de volum concomitent cu păstrarea mineralizarea normală a părții rămase, microarchitectonics încălcare trabecular cu rezistența osoasă scăzută și creșterea riscului de fractură. Aceasta se referă la un grup de boli metabolice osoase. Există, de asemenea, o resorbția osoasă a crescut și a scăzut formarea osoasă. Ca urmare a volumului redus si rezistenta osoasa. fracturi evidente nu sunt asociate cu orice leziuni grave. Sunt fracturi tipice de șold și organismele vertebrale.
Conform materialelor care dintre bolile non-transmisibile pe locul al patrulea, după bolile cardiovasculare, cancerul si diabetul. nepotismul înregistrat.
Etiopatogenia. Oasele pe tot parcursul vieții vin procesele de formare și distrugere. Masa maximă osoasă este dobândită în funcție de vârstă 18-20. Pierderea ei începe la femei 35, bărbați - 50 de ani. Baza mecanismelor intraosoasă încălcare a osteoporozei - modelarea și remodelarea. Osteoporoza de postmenopauză se dezvolta in termen de 15 ani de la menopauza. osteoporoza senila este comună în rândul persoanelor în vârstă de peste 75 de ani.
osteoporoza secundara apare pe un fundal de terapie cu glucocorticoizi, sindromul Cushing, malabsorbție, malnutriția, imobilizare prelungită, mielom multiplu.
Factori de risc: aport insuficient de calciu, lipsa de activitate fizică, activitate fizică insuficientă, consum ridicat de fosfor, alcoolul etilic.
clasificare (SS Rodionova, LY Rozhen, 1999):
1. osteoporoză primară (post-menopauză, senil, idiopatică juvenilă).
2. Osteoporoza secundară:
- boli endocrine (hipercorticismului, hipertiroidism, hipogonadism, hiperparatiroidism, diabet zaharat de tip întâi, hipopituitarism, insuficienta endocrina polyglandular) -
- boli reumatice (poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic) -
- boli ale organelor digestive (stomac este rezecat, malabsorbție, boală hepatică) -
- boli renale (insuficiență renală cronică, acidoză tubulară renală) -
- boli ale sângelui (mielom, tallasemiya, mastotsidoz sistem, leucemii, limfoame) -
- Alte boli și condiții (imobilizare, ooforectomie, boli pulmonare obstructive cronice, alcoolism, anorexie nervoasă, tulburări de alimentație, transplantul de organe) -
- tulburări genetice (osteogeneza imperfecta, sindromul Morthal, sindromul Anders-Danlos, homocistinurie și lizinturiya) -
- medicamente (corticosteroizi, anticonvulsivante, imunosupresori, antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei, un conținând aluminiu antiacide).
Clinica. Boala apare cu perioade de exacerbare alternând cu remisie. În acest caz, simptomele osteoporozei pot fi împărțite în două grupe.
1) Simptomele nu sunt observate de către pacientul însuși. Reducerea creșterii, care se manifestă indiferent de forma. statusului cifozei, ceea ce duce la formarea caracteristicii pliurile pielii la suprafețele laterale ale toracelui. tulburări de mers, care este nesigur, amestecarea cu picioarele larg distanțate.
2) Simptomele tulburarea pacientului, și de a reduce în mod semnificativ calitatea vieții. dureri de spate, lombare și sacrum în repaus și în timpul mișcării, lipsa ușurinței de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene. Senzație de oboseală la nivelul coloanei vertebrale, de multe ori face ca pacientul să se întindă în timpul zilei să se relaxeze. Există dureri articulare și umflarea picioarelor.
Risc ridicat de fracturi caracteristice. Fractura radiusului distal. fractura de sold cu o localizare tipică în regiunile gâtului și intertrohanteriene la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. compresie fracturi vertebrale adesea T8 - L3 (în acest caz, nu există nici o pareze și paralizii). Ultima cauza dureri severe în spate, dar poate continua fără probleme.
Diagnostic. osteoporoza Suspectul permite date clinice.
diagnosticare X-ray.
În partea a coloanei vertebrale. Dacă pierde mai mult de 30% din oase există o scădere a densității osoase cu circuite corticale marcate. model de os trabecular dispare. Scleroza plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale, cu slăbirea transversală și întărirea striații verticale. fracturi „Deprimat“ ale plăcilor de capăt vertebrale - un simptom precoce. Deformarea corpurilor vertebrale de tipul de formă de pană sau „pește“.
CT evalua cu exactitate greutatea țesutului trabecular, și chiar vă permite pentru a prezice riscul de fracturi.
densitometrie osoasă Neinvaziv (mono și doi fotoni, mono- si bifotonica, ultrasunete) poate detecta pierderea masei osoase până la 2-6%, confirma diagnosticul osteoporozei, prezice riscul de fracturi.
Program de cercetare biochimice. Calciu din sânge, fosfor, fosfataza alcalină. Urina de calciu, fosfor și hidroxiprolina. Procesul de formare a oaselor caracterizează activitatea fosfatazei alcaline și osteocalcina, procesul de resorbție osoasă - piridinolina.
Prevenirea.
Un stil de viață activ cu exercitarea adecvate (mersul pe jos, înot, gimnastică). Saturarea de calciu și fosfor din dieta pentru viață, întărit în timpul sarcinii și femeile care alăptează. expunere suficientă la soare, inclusiv persoanele în vârstă. Suport pentru calciu și vitamina D.
O mare insistență asupra prezenței factorilor de risc: menopauza precoce si artificiale, tratamentul de hormoni steroizi si tiroidieni, anticonvulsivant.
Tratamentul. obiective:
- stabilizarea și creșterea osoasă massy-
- eliminarea durerii, a crescut volumul de activitate fizică și de a îmbunătăți calitatea de viață
- prevenirea fracturilor.
Complexitatea și ambiguitatea de diagnostic practic, nici un tratament etiologic și medicament ideal (SS Rodionova, LY Rozhen, 1999) fac dificilă organizarea tratamentului.
Este obligatoriu pentru a comuta la o dieta care este echilibrată de aportul de calciu, fosfor si proteine. Posologia utilă activitatea fizică, mersul pe jos, cu o creștere treptată.
terapie efectuate patogenetic preparate următoarele domenii: 1) stimulatorilor de formare a oaselor (hormon de creștere, a preparatelor cu fluor, hormon paratiroidian, steroizi) - 2) blocanți ai resorbției osoase (calcitonina, bifosfonați, estrogeni). In plus, utilizarea de vitamina D metabolitilor osteohin.
Tratamentul necesită o mulțime de răbdare de la pacient și medic, ca efect al tratamentului observat după câteva luni.
Cand dureri severe de spate în osteoporoză, fracturi de compresie cauzate de proaspete, prezinta constanta purtarea de corsete.
Osteoporoza impune specificitate pentru tratamentul fracturilor osoase. Rezultată rezistență osoasă redusă slăbește contactul cu plăcile metalice utilizate pentru tratarea, contribuie la migrație și fracturi lor la locul plăcilor de închidere sau a picioarelor endoproteza. Ar trebui să fie numirea de medicamente care stimulează formarea de țesut osos.

Video: densitometrie. Cum de a face densitometrie la Moscova? Centru de tratament.