Prevenirea și tratamentul osteoporozei la copii

Obiectivul prevenirea osteoporozei la copii este conservarea masei și a densității osoase. Majoritatea cercetătorilor se facă distincția între prevenire primară și secundară. Prima implică punerea în aplicare a măsurilor care vizează păstrarea și menținerea puterea scheletului în perioada de creștere intensivă a copilului, și implică utilizarea unei cantități adecvate pentru controlul activității motorii a copilului, pentru numirea în timp util de calciu și vitamina D.

Prevenirea secundară vizează reducerea în timp util pierderea masei osoase, de exemplu, în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, în timpul imobilizare prelungită și altele.
Mai precis, prevenirea primara a osteoporozei in copilarie este de a menține echilibrul normal al calciului și metabolismului fosforului, începând din perioada prenatala si pana la adolescenti.
Prevenirea osteoporozei antenatal include măsuri care vizează în primul rând, prevenirea rahitismului. În special pentru femeile gravide, impreuna cu un timp de zi și pe timp de noapte suficient de somn pe zi, timp de 2-4 ore, aer curat, dieta echilibrata (utilizarea de 100-150 g brânză, brânză de 30-50 g, 0,5 litri de lapte sau lapte fermentat produse, carne, pește, etc.), este necesar să se prevadă pentru atribuirea preparatelor cu multivitamine. De asemenea, femeile gravide cu risc (insuficiență renală, boli endocrine, boli ale tractului gastro-intestinal, și altele.), Este necesar să 28-32 săptămâni de gestație scopul de vitamina D, la o doză de 500-1000 ME timp de 8 săptămâni.
Profilaxia postnatală prevede măsuri care vizează menținerea hrănire rațională și nutriție, activitatea fizică a copilului și utilizarea de doze profilactice de vitamina D (200-400 ME, în funcție de natura alimentare și de nutriție). Este important să rămână un copil în aer proaspăt și soare, în special în perioada de toamnă-iarnă.
După doi ani (mai ales în perioadele de creștere intensă și octopus pubertară), în vederea dezvoltării osteopenia tranzitorii, atunci când gradul de mineralizare osoasă se situează în urma formării active a matricei osoase, în special important să se prevadă pentru preparatele combinate cu scop profilactic care conțin calciu și vitamina D în doze adecvate.
În ultimii ani, printre aceste medicamente, din cauza unui număr de avantaje, aceasta merită o atenție specială de calciu D3 Nycomed. În primul rând, se caracterizează prin conținutul ridicat de minerale (carbonat) și cea mai bună asimilare în comparație cu alte săruri de calciu (gluconat, glicerofosfat, lactat, etc.). În al doilea rând, prevenirea eficienta mare a osteopenie (osteoporoză), datorită faptului că absorbția maximă a calciului este asigurată de influența pozitivă a vitaminei D3. Este important ca raportul dintre calciu și vitamina D3 în preparat este optimă.

Video: Cal Sea Um

Există două forme de droguri. Mai întâi - Calciu-D3 Nycomed - este produs sub formă de tablete masticabile cu aromă de portocală (importantă la copii și adolescenți), fiecare conținând 1250 mg de carbonat de calciu, care este echivalent cu 500 mg de calciu si 200 ME colecalciferol (vitamina D3). În al doilea rând - Calciu-D3 Nycomed Forte - de asemenea, sub formă de tablete masticabile limona- gust, împreună cu un conținut identic de carbonat de calciu, are un nivel mai ridicat de colecalciferol - 400 ME în 1 comprimat. Doza recomandată de calciu D3

Nycomed sunt prezentate în tabelul. 1.
Dozele de calciu-D3 Nycomed pentru prevenirea osteoporozei la copii, ținând seama de nivelul de aportul de calciu dietetic (N.A.Korovina și colab., 2005)

Notă:

1. De asemenea, potrivit pentru hrănirea amestecurilor care conțin vitamina D3 adaptate
2. este posibil să se utilizeze un aport de calciu suficient din alimente
3. posibila utilizarea aport scazut de calciu din alimente.

Conform recomandărilor, copilul post-natale pentru a preveni rahitismul prezentate utilizarea de zi cu zi, în funcție de sezon, Calciu-D3 Nycomed.

În mod similar, în funcție de vârsta, iar doza selectată în perioadele de creștere intensă - prevenirea osteopenie tranzitorii (osteoporoză). Astfel, în conformitate cu recomandările US National Research Foundation osteoporozei, în scopul determinării de calciu și vitamina D, a densității minerale osoase nu este necesară.

Principalele obiective ale tratamentului osteoporozei la copii sunt activități care vizează eliminarea durerii, suspendarea pierderii osoase, normalizarea remodelare osoasă, îmbunătățirea calității vieții.
Printre grupul mare de preparate farmaceutice utilizate pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, distinge IV grupa principala (vezi. Classification). La copii este folosit cu limitări semnificative.
grupa I constă din preparate care sunt utilizate pentru corectarea anomaliilor metabolice:
• monoterapia de calciu (sare simplă - carbonat, citrat, glicerofosfat, gluconat, lactat)

1. Preparate complexe (carbonat de calciu lactat). Din cauza Ineficiența absorbability scăzut.

1. un grup reprezentat de medicamente care scad resorbția osoasă (antirezorbtsionnye mijloace):

1. grup include medicamente, care acțiunea este direcționată către stimularea formării osului:
2. Fluorul (fluorura de sodiu, monofluorfosfat de sodiu)
3. steroizi anabolizanți (metandrostenolol, retabolil)
4. hormon de creștere recombinant. utilizare limitată din cauza efectelor secundare.

1. artist combină mecanism diferit de droguri de actiune, care au un efect pozitiv asupra metabolismului osos în general, așa-numitele cu multiple fațete:
2. Formulările de vitamina D:
3. Monopreparations (colecalciferol - Vitamina D3): videhol, Vigantol și altele.
4. Metaboliții activi ai vitaminei D3: alfacalcidolul, calcitriol.
5. De produse combinate de vitamina D si calciu

1. -Calciu D3 Nycomed, Calciu-D3 Nycomed Forte.

În ceea ce privește tratamentul osteoporozei secundare în lupus eritematos sistemic, întruchipare nefrotic, glomerulonefrita, artrita reumatoidă juvenilă, și colab., Condiționat, împreună cu boala de baza, utilizarea de corticosteroizi, de calciu-D3 destinatie Nycomed oportun antirezorbtsionnyh utilizarea suplimentară agenți (calcitonina) și (sau) stimulatorilor de formare a oaselor (formulări de fluor ipriflafon). Este demn de remarcat faptul că, în astfel de cazuri, indiferent de utilizarea altor grupuri antiosteoporoticheskih medicamente, calciu și vitamina D nu trebuie să fie în scurt de aprovizionare. De asemenea, este important ca utilizarea de calciu-D3 Nycomed este posibil, în diverse combinații. Materializări combinație posibilă Calciu-D3 Nycomed este ilustrat în Schema 1.
Trebuie amintit faptul că, în cazurile de utilizare combinată a medicamentelor este prezentat antiosteoporoticheskih procesele sistematice indicatori de monitorizare metabolismului mineral și a metabolismului osos.

Markerii de stare de remodelare osoasă și natura corectării metabolismului calciului perturbate în artrita reumatoidă juvenilă

Conform opiniilor moderne, artrita reumatoidă juvenilă (ARJ) - o boală sistemică cronică a țesutului conjunctiv cu un mecanism autoimun de dezvoltare care apare la copii cu vârsta sub 16 ani.
Prevalența AIJ în lume este de 0.05-0.6%, în Rusia - 0,4%. Potrivit regiunea Leningrad OSC pentru ultimii 10 de ani, această cifră a variat 0.42 - 0.56%.
Este cunoscut faptul că ARJ se caracterizează prin formarea de poliartrite erozive și distructive, desigur progresivă, implicarea în procesul de organe și sisteme vitale sunt adesea rezistente la tratamentul traditional, copiii de invaliditate timpurie.

Una dintre cele mai importante componente ale totalul unităților din conceptul complex al patogenezei bolii, care au un impact negativ asupra naturii fluxului și duce la invaliditate timpurie, timp de o oră cu dezvoltarea fracturilor este formarea rapida a pacientilor
osteoporoza locale și generalizate. Printre o serie de mecanisme patogene cunoscute care stau la baza dezvoltării inflamației cronice și a osteoporozei în artrita reumatoidă, predomină activitatea mediatorilor proinflamatori ai sistemului imunitar (IL-1, IL-8, IL-6, IL-11, IL-17, TNF-a) de mai sus anti-inflamatorii (IL-4, IL-10, IL-13, IP-j). Astfel, IL-6 și IL-11, care participă la reglarea reacțiilor inflamatorii locale și sistemice și care afectează precursorii factorului de creștere a osteoclastelor, ceea ce duce la o creștere a activității acesteia cu creșterea succesivă a intensității proceselor de resorbție osoasă. În plus față de rolul mecanismelor imune marcate de importanță directă în geneza ARJ sunt in mod natural tulburari detectabile de calciu-fosfor si vitamine (in special vitamina D) de schimb. In plus, progresia osteoporozei în ARJ agravată efect de farmacoterapie, care implică utilizarea ca un glucocorticosteroid droguri și antireumatice de bază.

Obiectivele studiului a fost de a examina starea markerilor biochimici ai remodelării osoase și natura deplasărilor de minerale esențiale care reflecta metabolismul osos (CT), precum și evaluarea eficacității corectării proceselor tulburate la pacientii cu ARJ prin adăugarea medicamentului în tratamentul complex de calciu-D3 Nycomed.