Cauzele osteoporozei

În cele mai multe cazuri, osteoporoza este pierderea de masa osoasa inegală în jurul scheletului. Cauzele osteoporozei nu este încă pe deplin clar, dar unele dintre trabecular de os spongios este complet resorbit, rezultând o pierdere de conexiune între lamelelor adiacente. Acest lucru contribuie la o scădere marcată a rezistenței osoase și risc crescut de fracturi. Având în vedere că raportul dintre suprafața de remodelare a osului la volum mare, pierderea de masa osoasa afecteaza in primul rand tipul de os, de exemplu, la nivelul coloanei vertebrale și șoldului.

Modificări în microarhitectura asemenea, este probabil să fie importantă. Comparativ cu oamenii normali os compact, cu fracturi de sold este caracterizat de pacienți cu înaltă micro-porozitate și o grosime redusă.

Am găsit o mulțime de motive și factori de risc pentru osteoporoza. Ele pot fi luate în considerare în raport cu principalele lor efecte fiziopatologice.

cauzele stabilite

• masă mică sau densitatea oaselor;
• limită de vârstă;
• de sex feminin;
• etnie (alb sau nativ din Asia):
• istoricul familial;
• aportul de calciu
• greutate corporală redusă;
• fumat

Cauzele endocrine ale osteoporozei

• Sindromul Cushing;
• terapia cu glucocorticoizi;
• hipertiroidism și terapia de substituție tiroxina;
• hipogonadism;
• anorexia nervoasă;
• hiperparatiroidism;
• sarcinii;
• antagoniști GnRH agonist;
• diabet zaharat tip 1

Osteoporoza este asociată cu activitatea alterată

• artrita reumatoida;
• imobilizare;
• boală a căilor respiratorii obstructive cronice:
• accident vascular cerebral:
• spondilită anchilozantă

Cauze externe ale osteoporozei

• alcoolism;
• boala celiaca;
• gastrectomie:
• pierderea de masă osoasă după transplant:
• mastocitoza

Cauzele genetice ale osteoporozei

• osteopenie;
• sindrom Menkes;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• homocistinuriei:
• Sindromul Marfan:
• Sindromul Osteoporoza-psevdogliomy

Cauzele osteoporozei hipogonadism

La femei:

• ovarectomie bilaterală;
• chimioterapie;
• inhibitori de aromatază;
• anorexia nervoasă;
• amenoreea indusă de efort fizic

La bărbați:

• Sindromul Klyaynefsltera;
• castrarea;
• sindromul Kallman

Bărbați și femei:

Video: Osteoporoza. simptome

• hemocromatoza;
• analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei;
• dysgenesis gonadice;
• pituitară leziune

Medicamente asociate cu osteoporoza

• glucocorticoizi
• ciclosporina
• levotiroxină de sodiu
• heparină sodică
• anticonvulsivante
• Agoniștii de hormon de eliberare a gonadotropinei
• inhibitori ai aromatazei
• medicamente citotoxice

Deși factorii genetici determină în mare măsură masa osoasă de vârf, studii recente au demonstrat că influențele de mediu în timpul vieții intrauterine, copilărie și adolescență sunt modulate tip genetic determinată a creșterii scheletice.

Factorii genetici este determinată de mărimea și compoziția scheletului. Comparație între gemeni identici si neidentici au aratat ca factorii genetici este determinată mai mult de 50% din masa osoasa maxima. Prezența unei rude în familie, având o fractură după 50 de ani ar trebui să fie luate în considerare atunci când se colectează istorie.

Cauzele genetice sunt baza diferentelor rasiale in prevalenta osteoporozei. fracturi de sold apar adesea în oameni subțiri, fragile, nu de grăsime. Greutate corporală mică este un factor în riscul de fracturi de sold. În medie, există o mare afro-american DMO decat caucazieni de aceeasi varsta, si afro-americani au mai putine fracturi. barbatii din Asia au o densitate osoasa mai mică și o frecvență mai mare a fracturilor, comparativ cu albii. O mai comune forme de osteoporoza, factorii genetici joaca un rol important în reglarea dimensiunii și geometriei scheletului, masei osoase, și proprietățile ultrasonice ale reînnoirii osoase. Aceste fenotipuri sunt probabil determinate de efectele combinate ale genelor multiple, impactul asupra mediului și a interacțiunii unei gene-mediu.

Judecând după unele rapoarte, urme de elemente, cum ar fi magneziu, zinc, cupru și bor, au un impact semnificativ asupra sanatatii oaselor. Anumite tipuri de alimente, în special soia bogată în proteine, contribuie la producerea de estrogeni. aportului de sodiu poate afecta semnificativ metabolismul calciului și oaselor. Deoarece cantități crescute de sodiu conduce la o eliberare crescută de calciu prin rinichi, reducerea aportului de sodiu cu alimente poate reduce pierderea vârstei osoase. Un aport excesiv de proteine ​​si cofeina se datorează pierderii masei osoase și poate fi o cauza a osteoporozei. Influența aportului de sodiu, proteine ​​si cafeina asupra sanatatii osoase este, probabil, relativ mic în comparație cu alți factori de mediu. Alcoolul poate avea un impact negativ semnificativ în exces său, dar consumul moderat posibil impact pozitiv.

Forțele mecanice au o influență puternică asupra modelării formei și os. Se crede că, la nivel celular, celulele osoase, care sunt situate în unele lacune în oasele mineralizate răspund la tulpina și sarcină mecanică. răspunsuri biochimice timpurii la sarcină mecanică poate include inducerea sintezei de prostaglandine, creșterea producției de oxid nitric și factorul de creștere asemănător insulinei, modificări ale transportorilor de aminoacizi și, în final, crescând formarea de os nou. Osul este sensibil la stres fizic. Se presupune că există mehanostat care se simte și răspunde la sarcina. Imobilizarea din cauza daune semnificative, boli sau spațiu de zbor, de exemplu, asociată cu pierderea rapidă a masei osoase și este una dintre cauzele osteoporozei. În cazul în care este susținută, ca și la pacienții cu paraplegie sau hemiplegie, pot apărea fracturi. Resorbția osoasă crescută asociată cu imobilizare acută. Efectul pozitiv al sarcinii mecanice asupra masei osoase poate fi observată la sportivi. Creșterea densității osoase este de obicei observată în anumite zone și este localizată la nivelul membrelor a acționat asupra. Studiile epidemiologice au aratat ca lipsa de activitate fizică se corelează cu densitatea minerală osoasă scăzută și fracturi. Cu toate ca exercitiile fizice pot provoca doar modificări limitate ale DMO, se arată că, chiar și o mică schimbare reduce riscul de fracturi.

Video: Osteoporoza. Tratamentul osteoporozei. Simptomele osteoporozei.

Pe langa pierderea de masa osoasa la menopauza, orice afecțiune asociată cu hipogonadism poate cauza osteoporoza. Încălcările care conduc la oligoamenoree sunt o cauza majora a pierderii osoase la grupe de vârstă mai tinere. Cauzele frecvente - o anorexie, o tulburare primara a bolilor legate de ovulație, cum ar fi sindromul Turner si chimioterapie. insuficienta ovariana secundar din cauza bolii și hipofizare hipogonadismul funcționale, pot fi, de asemenea, asociate cu osteoporoza.

Multe medicamente duce la o scădere a densității minerale osoase și, prin urmare, crește riscul de fractură este cauza osteoporozei. Cei mai importanți factori includ tratamentul cu steroizi pentru boli reumatice. Efectul lor este dependentă de doză și durata de administrare. Acestea afectează oase prin mai multe moduri, care afectează formarea și resorbția osului, dar cel mai important efect este, probabil, o inhibare directă a formării osoase. Pentru cea mai mare parte, formarea osoasă redusă se datorează unui efect direct asupra osteoblastelor. O creștere a apoptozei osteoblaste și osteocite este, de asemenea, un factor important în osteoporoza glucocorticoizi. S-a demonstrat că aceste medicamente reduc incidența osteoblastelor și osteoclastelor, provocând moartea mai devreme de osteoblaste și osteocite reduce viabilitatea. Modificări în producția de steroizi sexuali are un efect indirect, ceea ce conduce, de asemenea, la o scădere a formării osoase. Glucocorticoizii duce la apoptoza osteoclastelor întârziere. Un alt efect al acestor medicamente este de a reduce absorbția calciului din intestin. Unii pacienți au hiperparatiroidism secundar poate crește, de asemenea, cifra de afaceri de remodelare osoasă și a terenurilor pentru a extinde, dar, probabil, acest lucru este un fenomen temporar. Administrarea cronică de glucocorticoizi scade reînnoirea osoasă.

Anticonvulsivante au, de asemenea, o cauza de osteoporoza - duce la o scădere a masei osoase si risc crescut de osteoporoză, precum și anticoagulante orale. Deoarece eșecul de estrogen și testosteron contribuie la pierderea masei osoase, medicamente care reduc nivelurile de hormoni sexuali determina, de asemenea, pierderea de masa osoasa. Sinteza supresie androgeni folosind un hormon de eliberare a gonadotropinei este acum adesea folosit in tratamentul cancerului de prostata recurent si metastatic, deoarece în acest caz, există o castrare medicală. Aceasta devine o cauza importanta iatrogenă a osteoporozei. Odată cu pierderea masei osoase și fracturi sunt, de asemenea, asociate inhibitori de aromataza (utilizat pentru tratamentul cancerului de sân).

Dimpotrivă, unele medicamente pot creste masa osoasa si reduce ratele de fractura. diuretice tiazidice reduc excreția de calciu în urină și este asociat cu densitatea minerală osoasă a crescut și rata redusă a fracturilor de șold. În diverse studii epidemiologice, sa sugerat că pacienții care iau statine au o incidență mai mică a fracturilor de sold decat cei care nu au aplicat, dar în studiile clinice prospective nu sa demonstrat un impact semnificativ asupra masei și remodelarea osoasă.

Rata turnover osos ridicat prezice fracturi independent de alți factori, cum ar fi densitatea minerală osoasă. Răspunsul la tratament poate fi mai mult la a avea o rată ridicată de remodelare. Rata de remodelare osoasă poate fi evaluată prin măsurarea nivelurilor serice ale specific osteocalcinei și fosfatazei alcaline (marker de formare a osului) sau telopeptidă carboxi de colagen tip 1 (produs de degradare a colagenului, utilizat ca marker de resorbție osoasă). Determinarea conținutului de piridinolina în urină pot fi de asemenea folosite pentru a evalua resorbția osoasă.

Frecvența ridicată a fracturilor de sold la persoanele în vârstă se datorează nu numai pentru a reduce rezistența oaselor lor, dar, de asemenea, o consecință a riscului crescut de a cădea. Stabilit factori de risc pentru caderi si, prin urmare, a fracturilor de sold includ echilibru, slăbiciune musculară, tulburări cognitive și utilizarea de medicamente psihotrope depreciate.