Fistulă anală

Boala este de obicei caracterizat prin prezența unuia sau mai multora dintre anus și este, de asemenea, numit fistula abces cronic.

Video: „Fistula a anusului. Partea 1“, webinar 17/09/2016

observate rareori închis apar paraproctită cronic sub formă de infiltrare în țesutul înconjurător rect. Acestea se dezvolta, de obicei, pe baza unei infecții specifice. Acesta poate fi, de asemenea, un debut lent, boli congenitale - chist dermoid, pasaje coccigiană epiteliale, alte malformații ale zonei sacrococcigian.

fistule anale sunt împărțite în complete și incomplete. Full deschis simultan în piele, în lumen a două sau mai multe deschideri. fistule incomplete sunt orbi, pentru că au o deschidere în piele sau în mucoasa intestinului (incomplet exterior, fistulă internă incompletă). Materia, în cazul în care a existat un accent primar, fistulele sunt submucoasă subcutanat, ischiorectal, pelvine, rectal. Este de asemenea important, ceea ce face o fistulă a sfincterului anal. Prin urmare, distincția între fistulă vnutrisfinkternye, cherezsfinkternye și vnesfinkternye. Detaliate, în special X-ray, studiul va ajuta, de asemenea, să se facă distincția între următoarele forme de fistula:

• fistula simplu
• fistula complicate: a) spirala, herpes, b) ramificat, c) buhtoobrazny.

Simptomele fistule anale

Majoritatea pacientilor cu fistulei anusului rămâne după abces acut. Ocazional, proces purulent continuă sluggishly, fără creșterea temperaturii, fără durere, și poate fi deschis discret fistulă. Ulterior fistula poate vindeca si redeschide cu simptome de inflamație acută sau din nou sluggishly curge neobservat, fără ridicarea temperaturii.

Durata bolii, durata spațiilor de lumină dintre exacerbări și numărul de recidive pot fi variate.

În perioada acută, durere, mâncărime în inflamație, tumefacție, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare, înroșirea pielii, febră. Observat aceleași schimbări în compoziția sângelui ca în paraproctită acută, dar într-o manieră neclară. Flash proces inflamator poate fi declanșat de diverse cauze. Acestea includ traume acute sau cronice, călărie și ciclism, intoxicație, constipație sau diaree și alte răcire. Deseori, pacienții nu se poate gândi la orice momente inflamatie cauzatoare.

Intre exacerbări de functionare fistula presupune o cantitate mică de puroi din picăturii un lichid la câteva grame pe zi. Uneori gazele prin fistulă și, împreună cu particule de fecale puroi. Ocazional deschise deschiderile fistuloase simultan sau succesiv mai multe. Localizarea Fistulele pot fi diferite în ceea ce privește anus. De obicei, notate cu poziția lor pe cadran de ceas sensul acelor de ceasornic, avand in vedere cusătura dintre picioare din față de 12 ore, spate - 6 ore.

Recunoașterea fistule anale nu este dificil, deoarece pacientul a avut loc cu un diagnostic gata. Dar diagnostic detaliat, reprezentând uneori foarte dificil, este necesar să se determine metoda de tratament și amploarea intervenției chirurgicale, precum și pentru predicție. Examenul clinic al pacientului trebuie să afle dacă tuberculoză sau sifilis, care, în unele persoane pot fi cauza fistulelor. Diferentiaza fistule anale ar trebui să fie, de asemenea, de pasaje coccigiană epiteliale. Acestea din urmă au natura înnăscută și sunt de obicei localizate în mezhyagodichnoy ori peste coccis sau partea inferioară a sacrum, au un spațiu liber îngust și direcția în sus. Uneori, pentru că ei cresc păr. Descărcarea de gestiune insuficiente sau absente. Numai în perioada de inflamație acută a fistulei urmează o cantitate mică de puroi.

screening-ul special pe fistule anale se realizează prin următoarele metode: studiu degetul sonda bellied, Rectoscope oglinda rectală și raze X. Atunci când un studiu de deget este adesea posibil să se determine efectele cicatricea în peretele intestinal și în țesutul din jur, cursul fistulei sub formă de cordon sub mucoasa, sigiliul interior în gaura sa. Dacă se administrează concomitent fistula sonda pântecos, atunci degetul poate simți canalul fistulei sonda de penetrare și de ieșire-l prin deschiderea interioară. Poziția fistulos și în aval de sonda poate fi ghidată, ce are sfincterian fistulă. La înfășurarea sau sonda parțială fistula exterioară este imposibil să se retragă în lumenul intestinal. Apoi examinate de lichide colorate OFERĂ fistula albastru 1% metilen, rivanol, tinctura de iod, lapte. oglindă rectala extinde anus, rect inspectat, pentru a vedea unde iese lichid colorat. În cele din urmă, cursul fistulei, golfurile, buzunare, studiind ramificațiile pe radiografie. Din contrast agenți luați suspensie de bariu lichid sergozin soluție 20-40%, argint coloid, Iodoform emulsie, LIPIODOL, kardiotrast.

Tratamentul fistulei anus

Tratamentul tracturi sinusurilor poate fi conservatoare, chirurgicale. Aplica bai de sezut, dusuri perineale, tampoane de încălzire, comprese calde, fizioterapie. Dieta ar trebui să fie variat, non-iritant, cu o multime de legume, pentru a evita constipatia. Consumul de alcool ar trebui să fie complet interzisă.

indicații operațiuni sunt recidive, existența continuă a tracturilor sinusurilor. În cronica, de-a lungul anilor fistula tratamentul conservator existent, de obicei, nu reușesc, și puteți trece imediat la o intervenție chirurgicală. După ce fostul exacerbare nu ar trebui să funcționeze mai devreme de 2 săptămâni. În prezența scutec erupții cutanate, eczeme, piodermite zgariere necesitatea de a folosi baia, sufletul perineală și pansamente unguent antiseptic. Par ras in jurul anusului. Intestinele trebuie să fie pregătite în termen de 2 zile. Anestezie - locală, în cazuri severe - anestezie spinală.

Toate metodele de operații la fistulele anusului împărțite în:

• disecție de fistula,
• excizia fistulei anal cu răni de sutură
• excizia fistulei anal cu invaginație,
• excizia fistulei a pielii anusului suturarea un fund rana,
• retrogradarea mucoasei.

fistulotomy produs de sonda uluc, care este introdusă în și retrasă în afara deschiderii interioare. Dacă fistula incompletă sau sinuos, sonda bont Pierce țesutul care separă vârful sondei din lumenul intestinal. După disecția tamponul rana este administrat unguent. Scaun întârziere medicamente. vindecarea rănilor apare de obicei in ziua 20-25-lea. Recidivele apar la disecției parțiale, sau atunci când părăsesc ramurile laterale nerassechennyh fistula, precum și la lipirea prematură și contopire marginilor unei răni de piele. Gabriel (Gabriel) nu a oferit numai taie fistulei, dar exciza pielea peste ea sub forma unui triunghi îngust, în vârful căruia este îndreptată spre deschiderea interioară și baza ocoleste deschiderea exterioară a fistulei.

syringectomy realizată în mai multe moduri diferite. In primul exemplu de realizare, țesutul este disecat de intrat într-o sondă fistulă. Fistula, transformat într-un jgheab, care se află în adâncimea rănii a fost excizat și materialul reîmprospătate, cusute in straturi suturi catgut nodale.

Cel mai bine este să se aplice excizia suprafeței fistulos situate în al doilea exemplu de realizare. tesuturi moi este disecat la peretele fistulei. Conform fistula canalului sonda vypreparovyvayut peste tot. Apoi coase rana, la fel ca în prima versiune.

Video: „Fistula a anusului. Partea 2“, 10.17.2016 webinar

A treia variantă de realizare - este introdus în sonda fistulă. tăiat oval ocolesc deschiderea externă a fistulei. Tăietura este continuată de fiecare parte a fistulei aval fibrelor sfincterelor externe. Fistula prin disecția sonda pentru întreaga adâncime a mucoasei, unde este tăiată. Mucoasa rana impun suturi catgut. Marginile straturilor înfășurate de șir adâncimea pungă suturat suturi catgut. suturi pe piele. Această operațiune ar trebui să fie aplicată fistulei situate în afara sfincterului.

A patra opțiune propusă de AN Ryzhikh. Fistula a fost excizată din picioare la mucoasă și unguent plăgilor se administrează tampon. Pe partea din rect se taie deschiderea interioara a anusului fistulei, sfincterul să taie prin 1 cm de-a lungul liniei de spate și în lumen la syringectomy tampon alimentat cu unguent. Pentru o varietate de locații bărbați și femei fistulă UN Ryzhikh propus diverse modificări ale intervențiilor chirurgicale. În plus față de excizia sau disecția fistulei, una dintre cele mai importante ale majorității acestor intervenții este o disecție a sfincterului.

fistulei anal excizie cu invaginare bontului său - Metoda Koenig și Gakkera (Konig, Gakker). Fistula este izolat din țesuturile înconjurătoare. Pe partea din lumenul intestinal în gaura fistulă capul sondei bellied este introdus, iar baza fistulei strans înnodat peste sonda din rana perineu. Excesul de fistula taie. Când trageți pe fistulei invagineze sonda ciot intra in lumenul intestinului. Pe partea bontului intestinului deasupra sondei de două ori bandaj. Sonda este îndepărtată. tamponiruyut rana perineal.

fistulei anal excizie cu flapsuri de piele suturare la o rană de fund (Moshkovich - Moszkowicz). După excizia marginea leziunilor pielii fistula suturează la partea de jos, pentru a facilita epitelizarea și vindecarea fistulei sale. fistule multiple Moszkowicz alăturat incizii arcuită care sunt completate de fante radiale pentru formarea lambourilor cutanate.

metodă mucoase retrogradate Este cunoscut sub numele de operare Roble Judd (Judd-Roble). Pe partea din lumenul intestinului, sub deschiderea fistula internă, la granița mucoasei și tranziție jantelor produc o imagine mică secțiune transversală. Din aceasta sunt formate din 2 tăietură paralelă pe ambele părți ale fistula. Invecineaza cu clapă tăiate în formă de U a otpreparovyvayut mucoase în sus, împreună cu gaura interioară a fistulos. Marginea liberă a clapei este tăiat imediat deasupra fistula. Rămas sănătos degradează clapa, suturat la marginea inciziei. Cu o tensiune mare fante se poate extinde în sus și se extind clapa. Incizia a fost suturată.

disecție Proctologie intern este cel mai des folosit, excizia fistulei.