Fistulă biliară

fistula extrahepatic canalelor biliare biliare, în funcție de unde bila curge, sunt împărțite în interne și externe. Dupa cholecystectomies apar fistule în principal la exterior biliar (0,1-2%) - traumatică și funcționare.

Video: Tratarea fistule fistule în Sumy

fistule traumatice rezulta din nerecunoscută trauma intraoperatorie tractului biliar, prezența unsutured conducte suplimentare anormal aranjate care se varsa in vezica biliara sau care se extinde în mod independent: adesea vezica biliara se goleste conducta subțire care transportă fluxul bilei din al cincilea segment al lobului drept al ficatului și a comunica direct cu canalul hepatic drept .

Operarea fistule biliare externe create în scopuri terapeutice (holedohostomiya, gepatikostomiya). În unele cazuri, aspectul exterior al fistulei biliare după operațiuni din cauza alunecarea cu ligaturi ciot biliar comun canal, scurgeri articulațiilor tractului biliar, bilă de expirare prin cutia de drenaj în picioare în tractul biliar cu hipertensiune arterială în conducte din cauza încălcării permeabilitatii lor.

Video: diverticuloza vezicii biliare. dificultăți de diagnostic

fistule biliare externe sunt clasificate:

?   privind forma de comunicare cu mediul extern: gubovidnye și kanalovidnye (90%). Acesta din urmă a fost izolat deschidere exterior piele, un canal de legătură (fistulele gubovidnye nu o au) și gura;

? în funcție de gradul de scurgere a bilei în mediul înconjurător: complet (toate bilă iese) și incomplet (iese în evidență doar o porțiune a bilei);

? natura cursului clinic: instabil (recurent) și stoykie- complicate (hemobilia, etc ...) și simplu;

Video: Hard LCE. fistula Cholecystoduodenal

?  pentru conectarea la organele adiacente: simple (comunica numai cu tracturile biliare) și combinate (combinate cu fistule alte organe).

Simptomele fistula biliară. expirație prelungită a bilei, în special atunci când fistula biliară completă, însoțită de încălcări grave ale metabolismului apei-electrolit, gipoavitaminozom A, B, E, K, funcția hepatică protrombinoobrazuyuschey încălcare cu sângerare crescută, decelerarea activitatea motorie a tractului gastrointestinal, pierderea apetitului și scădere progresivă a greutății corporale pacient. Pierderea completă a bilei în 6-8 săptămâni care duc la boala de dezvoltare acolice. În severitatea grele sale de lumină EMIT actuală, medie și mare. Pentru ușoare caracterizate prin tulburări dispeptice, pentru mediu - perturbații beriberi și apă-electrolitice, pentru grele - degenerare și epuizare.

Diagnosticul fistulă biliară. Evaluarea pacienților cu fistulă biliară externă implică efectuarea Fistulografie, endoscopica fistula-cholangioscopy, ultrasunete. Anumite informații cu privire la natura fistulei biliare externe oferă analize de laborator a fistulei descărcării, fecale stercobilină.

Tratamentul fistulei biliare. Parțială fistulă biliară externă inițial tratate conservator: fistula drenate activ, cu o scădere treptată a diametrului țevii de scurgere și spălare cu antiseptic. biliară externă completă fistulă și biliare externe fistule rezistente la tratament conservator, sunt supuse unui tratament chirurgical: punerea în aplicare a chirurgiei radicale și paliative. chirurgie radicală includ syringectomy și eliminarea cauzei sau sprijinirea acesteia. Atunci când operațiunile exterioare biliar fistula paliativ sunt transformate în interior (formarea intraperitoneal și fistuloenteroanastomozov subcutanat).