Purulentă abces

Purulentă paraproctită numit tesut inflamatie in jurul rectului. Aceasta este o boala destul de comuna in spital si ambulatoriu practica chirurg.

purulentă acută paraproctită - acest abces sau ulcer al unuia dintre spațiile celulare din jurul rect.

Motivul purulentă abces

Infecția ajunge în țesutul mai frecvent din lumenul intestinului prin lacrimi, fisuri mucoasă și piele, aplicat fecale groase. Cel mai frecvent site-ul este introducerea de microbi criptă. Polimorfă natura, de multe ori putredă infecției cu abces purulentă, intestinale indică originea sa. A doua cale poate fi implementată ca o infectie intestinala in tesutul, este penetrarea violării extern subiectului. A treia cale - metastaticheskiy- el explică originea ulcere adrectal de tuberculoză, în prezența unui focar primar îndepărtat.

Copiii nu prezintă aproape niciodată paraproctită purulentă rău pentru că rareori constipație, dar, de asemenea, pentru că acestea sunt aproape niciodată întâlnite astfel de boli, de a promova penetrarea infecției, hemoroizi și fisuri. Pacientii pe podea, pe baza unui număr de autori interni statistici sunt distribuite după cum urmează: bărbați - 73%, 27% femei. Raritatea paraproctită de sex feminin explica structura pelvisului feminin spatii celulare, care sunt ocupate de vagin, uter. Bărbați spații celulare mai largi, si se dezvolta o infectie mai usoara. Spadenie aceeași cavitate plăgii după deschiderea unui abces la femei este mai ușor pentru aceleași motive.

Apariția bolilor purulente promovează abces al rect, anus, de exemplu, hemoroizi. Fiecare sangerare cu hemoroizi este rezultatul violării integrității epiteliului de suprafață și este poarta de infecție. Fisurile și prurit anal pot crea, de asemenea, condiții pentru introducerea infecției. Foarte rar se extinde la puroiului tesut adrectal in boala inflamatorie a organelor și țesuturilor adiacente. Începe abces aproape întotdeauna acută. Caracteristica de curgere lentă a tuberculozei, paraproctită sifilitica și aktinomikoticheskih.

Simptomele de abces purulente

Clinica abcesului acuta se caracterizeaza prin durere cronica in jurul anusului, perineu si rect, ajungând grad intolerabil la momentul defecare. durere de multe ori are un caracter pulsează. Temperatura se ridică la un număr mare (38-39 °). Înviorează pulsul, se simte mai rău. Scaunul este dificil, pacientul încearcă să-l oprească, deoarece fiecare sporește durerea defecare. Uneori, la urinare dificilă același timp. Leucocitoza nu este întotdeauna, în ciuda naturii inflamatorii acute a bolii.

Sediu purulentă paraproctită, în conformitate cu localizarea spațiilor celulare din jurul rectului, cel mai bine este împărțit în 4 formate:

• subcutanată,
• ischiorectal,
• pelvină, rectală, sau podbryushinnye,
• submucoasă.

În paraproctită subcutanat infiltratului inflamator pielea devine edematoasă, îngroșată, brusc dureroase, eritematoase, atârnă deasupra anusului, se deformează. pliurilor cutanate sunt netezite. În proces avansat de fluctuație definite. Introducerea unui deget sau instrument la anus provoacă durere ascuțită.

Când procesul de paraproctită ischiorectal nu este în creștere cât mai rapid în subcutanat. fenomen comun este în continuă creștere. semnele locale sunt mai puțin și apar mai târziu. Inițial se netezită contururi și sensibilitate profundă asupra presiunii la dreapta sau la stânga a anusului, dar se pare târziu. Atunci când pregătește un progres în inrosirea pielii și durere de rău pielii. În cazul în care abcesul se apropie de peretele rectului, este ușor accesibil pentru examinarea digitală. Se identifică infiltra frontiera. Punctul de înmuiere mai mare sensibilitate și caracterizează centrul ulcerului.

Video: paraproctită Funcționare acută

Pelvin, paraproctită rectale sunt rare și apar, în general, precum și ischiorectal. Acestea sunt situate deasupra podelei pelviene si asa mai rar puroi își găsește drumul prin gaura ischiorectal pentru pielea din jurul anusului. Văzut prin ochii modificări locale de multe ori nu se întâmplă. fenomene septice generale aproape întotdeauna marcate în mod clar. In studiul degetului este determinat de înaltă plasat, infiltrația dureroasă, limita superioară, care este de a examina degetul nu este de obicei posibil.

Deosebit de tablou clinic sunt rare paraproctită anaerobe. infecție anaerobă are adesea puroi în paraproctită purulentă acută. Uneori devine dominant în etiologia bolii. septic anaerobic paraproctită împărțit în 3 grupe:

• cangrenă, putrezit,
• paraproctită limfangita anaerobă flux ascendent,
• septic anaerobă paraproctită predominante fenomene sepsis.

Gangrenoasă-putrezită paraproctită purulentă apar cu pelvisul necrotice dezintegrare tisulară și uneori peretele intestinal. Procesul se extinde la tesuturile inconjuratoare si organe: scrotul, regiunea fesieră, membrele inferioare, peretele abdominal. În lotul 2 atribuit paraproctită anaerob la care exprimă cel mai clar inmultire rapid fenomen, uneori la zonele axilare, preferabil subcutanat, limfangita putrefacție. În cadrul treilea proces anaerob abces grup local are loc sub formă de putredă, celulită aproape evanescente și fenomene septic pronunțat.

Tratamentul abces purulent

tratamentul acut abces subcutanat Ar trebui să fie de preferință operative. Celulita sau abces mai devreme deschis, mai puțin țesut sunt distruse, iar mai rapid și mai fiabil vindecă rana după tăiere.

Rezultate - după tratamentul chirurgical al recuperării purulent paraproctită a fost de 65%, iar 31,2% recuperat doar 35% au rămas după pacienții cu ulcer svischi- descoperire arbitrare, iar 68,8% au rămas în fistule.

Formele initiale si abcesul curent redus poate încerca să aplice un tratament conservator - tampoane de încălzire, bai de sezut, comprese calde în noaptea de zona dintre picioare, clisme calde antiseptice Collargol, rivanola, ihtiola, fizioterapie, antibiotice intramuscular și local sub forma unei criblurii-novocaină antibiotic . Cu toate acestea, tratamentul conservator este rareori prospera.

Odată cu progresia bolii nu ar trebui să fie de așteptat să taie. Anestezia poate fi aplicat topic. Este mai bine să utilizați esențial sau cloretil uimitoare (operație Este nevoie de 1-2 minute). Acesta a sugerat mai multe secțiuni diferite pentru deschiderea purulent paraproctită: radiale, semiovale, unghiulare și Moshkovich formate cu suturarea clapei la partea de jos a ulcerului pentru o mai bună scurgere a cavității. Hemming pielii la țesuturile afectate de inflamație respingător-necrotică, este inadecvat. Cel mai profitabil să fie luate în considerare tăiate semiovală, din moment ce nu poate fi deteriorat sfincterului. Unele incizie a pielii proctologie este recomandat pentru a produce radial în raport cu anus, astfel încât mai puțin deteriora nervii, și pentru a evita vindecarea rapidă a rănilor și dezvoltarea fistula este recomandată din centrul de accize cerc incizie a pielii, cu un diametru de 2-3 cm (o secțiune de-a lungul Lockhart-Mummeri). După rana de incizie a efectua o fâșie de unguent. Bandaj. nu ar trebui să intre în tubul de vapori. unguent tampona previne prematură a pielii vindecarea ranilor, contribuie la cavitatea granulații purulente, adâncimea vindecării rănilor.

După deschiderea paraproctită incizie a pielii peste ulcerul este recomandat să taie gabaritului (sau suprafața din spate) a peretelui intestinal si sfincterul anusului la o adâncime de 1,5 cm pentru reducerea temporara a spasm al sfincterului care promovează cavitatea rănii fără fistulă.

Prin aplicarea procedurii de spus, formarea de fistule observată după purulentă acută paraproctită doar 11,2% dintre pacienți. Aplicarea funcționarea normală a deschide o incizie abces purulentă fără disecție sfincterului, în 54% din recidive și fistule.

secțiune la paraproctită ischiorectal realizate prin piele sau din intestin - în cazul în care suprafața este definită de un abces.

tratament conservator pelvine, pararoktita rectal puțin succes. Cu o creștere de fenomene nu ar trebui să întârzie o intervenție chirurgicală. Incizia se face din intestine in anus bun de expansiune sub anestezie. Cavitatea purulentă administrat tampon cu unguent.

ulcere cu submucoasă abces deschis de intestin.

tratament paraproctită anaerobă - multiple tăieturi late, de asteptare pentru distrugerea frontierei. țesut necrotic este îndepărtat. Este util să se constant picurare iriga rana cu peroxid prin drenaj. Concomitent efectuat un tratament general - transfuzii de sânge, administrarea perfuziei cu plasmă de înlocuitor de sânge, ser fiziologic în valoare de 3-5 litri. Intramuscular administrat zilnic timp de 100 de mii., În ser sever 200 mii. Unități protivogangrenoznoy. Paralel în mod necesar aplică antibiotice.